基于情境模拟的角色体验教学法对骨科实习生的专业技能及共情能力的影响

目的观察基于情境模拟的角色体验教学法在骨科实习生带教中的应用价值。方法将68名于2023年2月至2024年2月在宁德市闽东医院骨科实习的本科生以随机数字表法分为对照组、观察组,每组34名,对照组实施常规带教,观察组在对照组基础上实施基于情境模拟的角色体验教学法,对两组教学质量,实习生专业技能、共情能力及教学满意度进行比较。结果教学结束后,观察组理论考试得分与迷你临床演练评估表(mini-CEX)、临床诊断、影像学解读、手术操作、疼痛管理、康复指导、JSE-S、IRI-C评分均较对照组高(均P<0.05);观察组教学满意度为97.06%,较对照组的82.35%高(P<0.05)。结论基于情境模拟的角色体验教学法能提升教学质量,强化骨科实习生专业技能,锻炼骨科实习生共情能力,并能提高骨科实习生教学满意度。

基于趣味化课程理念的微课结合情景模拟教学法在骨科实习带教中的应用效果

目的探讨基于趣味化课程理念的微课结合情景模拟教学法在骨科实习带教中的应用效果。方法选择2021年3月至2023年3月在宁德市闽东医院骨科实习的60名医学生为研究对象,以2021年3月至2022年3月实习的30名医学生为对照组,予以常规带教,以2022年4月至2023年3月实习的30名医学生为观察组,予以基于趣味化课程理念的微课结合情景模拟教学法。4周教学结束后,比较两组学员考核成绩,综合素质评分及带教满意度。结果观察组学员理论知识得分、临床操作得分及考核总分相较于对照组学员均更高(P<0.05);观察组学员沟通能力、问题分析能力、自主学习能力、人文素养、临床思维评分相较于对照组学员均更高(P<0.05);观察组学员对于带教的满意度相较于对照组更高(P<0.05)。结论基于趣味化课程理念的微课结合情景模拟教学法在骨科实习带教中的应用能有效提高学员考核成绩,增强学员综合素质,提升学员对带教的满意度。

持续封闭负压引流治疗在骨科应用的护理

持续封闭负压（vacuum-sealing drainage,VSD）是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料（国内俗称人工皮）填补创面形成封闭状态的引流,尤其适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭,如皮瓣移植等的伤口。为后期手术治疗提供良好的条件。

音乐疗法对创伤骨科患者术后疼痛的影响

目的探讨音乐疗法对创伤骨科患者术后疼痛的影响。方法将120例创伤患者随机分为实验组和对照组,每组各60例,实验者患者在术后实施音乐疗法,对照组给予常规护理,观察2组患者的术前和术后的疼痛情况,比较2组的疼痛程度。结果实验组在术后的疼痛评分明显低于术前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论音乐疗法可有效的缓解创伤患者术后的疼痛,使患者情绪稳定,便于更好地接受治疗,促进健康。

110例创伤骨科手术患者健康教育需求的调查分析

目的探究创伤骨科手术患者对健康教育的需求情况。方法采用自行设计问卷调查的方法,对110例创伤骨科手术患者进行健康教育的需求情况调查分析。结果创伤骨科手术患者各阶段对健康教育的需求愿望不一,入院初期最关心疾病的诊断、治疗方法与临床疗效;术前对手术名称及方式、麻醉方式的需求程度较高;术后对术中情况的介绍、术后预期疗效、疼痛的控制方法、术后检查结果、功能锻炼指导需求程度较高;出院时以对功能康复训练指导、家庭护理方法、复诊时间及方式的教育需求程度较高。结论创伤骨科手术患者在住院不同阶段具有不同的健康教育需求,开展健康教育时,要根据其特点,有针对性地进行宣教,以提高创伤患者对自身疾病相关知识的认知,促进早日康复。

福建省闽东畲族中老年人群骨密度调查

目的 通过测定福建省闽东畲族中老年人群骨密度,了解该地区中老年人骨密度状况,为预防和诊断骨质疏松提供科学依据。方法 对长期居住在本地区40岁以上畲族人群进行随机抽样,抽取样本352人,准确记录其性别和年龄,使用丹麦产的DTX-200双能X线骨密度检测仪对该地区畲族中老年人群行骨密度测量,然后进行统计分析。结果 随年龄增加男女两性别BMD均逐渐快速下降,同龄男性BMD高于女性BMD。结论 闽东畲族人群需要增加骨质疏松的防治知识,加强营养,增加牛奶等高钙食品的摄入量。

浅谈在创伤骨科患者急救中应用损伤控制措施的效果

目的:探讨对创伤骨科患者进行急救时应用损伤控制措施的临床效果。方法 :对2015年9月~2016年9月期间在福建医科大学附属闽东医院进行急救的60例创伤骨科患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者分为对照组与控制组,每组各有30例患者。对对照组患者进行常规护理,在此基础上,对控制组患者进行损伤控制。治疗结束后,观察对比两组患者治疗的总有效率与死亡率。结果 :控制组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,其死亡率明显低于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :在对创伤骨科患者进行急救时应用损伤控制措施可有效提高其治疗的总有效率,减少或避免其因发生呼吸衰竭及脑疝而死亡。

骨科护理带教中PCMC与PBL联合教学模式的实践与探索

目的:探讨问题导向临床医学教学模式(PCMC)与问题式学习教学法(PBL)联合教学模式在骨科护理带教中的应用效果。方法:将2018年7—11月来我院骨科进行实习的50名护生作为实践对象,采用抽签法将其随机分为对照组和实验组,分别实施传统教学模式和PCMC与PBL联合教学模式,比较两组护生的出科考核成绩以及综合能力的评价。结果:在出科考核测评中,实验组护生的理论成绩、操作成绩、平时成绩以及总成绩均高于对照组护生;且综合能力各方面的评分以及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:将PCMC与PBL联合教学模式应用于骨科护理带教中可以提升护生的理论水平及实践水平,激发其学习兴趣、提升护生的各项综合能力,值得推广应用。

微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘

目的观察微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘的效果。方法将60例骨科术后患者随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规护理,包括饮食指导、康复护理等,观察组在此基础上予以微波联合腹部按摩治疗。结果观察组便秘发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论微波联合腹部按摩可有效预防骨科术后患者便秘,促进术后康复。

情景模拟在骨科护理教学查房中的应用

目的探讨情景模拟在骨科护理教学查房中的应用效果。方法选取2016年2～12月期间,在本院关节外科实习的64名大专护生为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32名。其中观察组采用情景模拟教学查房,即选定骨科膝关节骨性关节炎患者为真实病例,每次选取4名学生扮演角色,运用情景模拟演示的形式对行全膝关节置换手术患者进行一系列围手术期护理的教学查房,设计好病情情景及查房情景(病历为真实案例);对照组采用传统的PPT教学查房模式。按照自行设计的评分标准,对两组护生专科知识掌握情况、患者满意度、规范化语言表达情况进行比较。结果情景模拟教学查房在理论考核、操作考核、患者满意度上均优于传统教学查房,差异有统计学意义(P <0.05)。结论情景模拟的教学查房通过情景设计、角色扮演、实物演示等多种方法设立教学情景,使参与者加深理解和记忆,教与学巧妙结合,充分发挥护生的主动服务意识及沟通能力,提升了骨科护生的临床实践能力,提高了护理服务内涵及与患者之间的沟通能力。

预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值分析

目的通过对高龄骨科创伤性患者采用预见性护理,分析其临床应用价值并总结相关经验。方法通过对我科2016年下半年患者的护理效果与2017年我院实施预见性护理措施后进行效果对比,每组随机选取59例患者,对比两组患者术后并发症和以及护理的满意度。结果通过分别对两组患者进行护理,可见观察组患者并发症发生率低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者护理满意度评分(96.6%)高于对照组患者(83.0%)。结论预见性护理能很好的解决骨科高龄创伤性患者的护理问题,降低了患者的并发症发生率,提高患者舒适性。

有效训练卧床小便对骨科患者术后尿潴留的影响

目的探讨术前有效训练卧床小便对骨科患者术后尿潴留的影响。方法将80例患者随机分成实验组和对照组。对照组常规围术前手术期指导,实验组术在此基础上前3天开始训练卧床小便。术后对两组结果进行比较分析。结果实验组患者尿潴留的机率小于对照组(P<0.01)。结论术前有效训练卧床小便,可避免骨科患者术后尿潴留的发生。

临床路径护理带教模式在对实习护士进行骨科护理带教中的应用价值

目的:探讨临床路径护理带教模式在对实习护士进行骨科护理带教中的应用价值。方法:选取2014年3月至2017年2月期间在福建医科大学附属闽东医院骨科实习的68例实习护士作为研究对象。将这些实习护士分为对照组和观察组,每组各有34名实习护士。采用传统护理带教法对对照组实习护士进行带教,采用临床路径护理带教模式对观察组实习护士进行带教。然后比较两组实习护士的成绩及对带教的满意度。结果:与对照组实习护士相比,观察组实习护士的理论知识成绩、实际操作成绩均更好,P<0.05;其对带教的满意率更高,P<0.05。结论:在对实习护士进行带教的过程中将临床路径护理带教模式应用于骨科护理带教中的效果较为理想,可有效地提高实习护士专业技能的水平。

3D打印联合经皮微创钢板内固定术在骨盆前环损伤中的应用

目的探讨3D打印联合经皮微创钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗骨盆前环损伤的初步临床效果。方法2017年12月~2023年7月我们采用3D打印联合MIPPO治疗骨盆前环损伤15例,术前3D打印建立实体模型,体外模拟手术精准预弯钢板及设计螺钉数量、方向及长度,然后沿骨盆前环骨膜下通道置入术前体外模拟手术已预弯好的内固定物,内外侧切口分别置入术前已规划好的螺钉固定。结果15例均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症。手术时间(162.9±63.1)min,切口总长度(13.5±2.2)cm,术中透视次数(5.5±1.0)次,术中出血量(456.7±272.5)ml。骨折愈合时间(17.5±1.8)周。15例随访(15.2±3.9)月,Majeed功能评分由术前(18.3±2.3)分显著提高至术后6个月(86.3±6.0)分(t=-47.313,P=0.000);骨折复位Matta影像学标准:优14例,可1例,优良率93.3%(14/15)。结论3D打印联合MIPPO治疗骨盆前环损伤可取得良好的临床疗效。

后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术中应用横连接的必要性

目的探讨后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术中应用横连接的必要性。方法2019年1月—2021年12月收治胸腰椎骨折患者72例,所有患者均采用后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,其中37例应用横连接(横连接组),35例未应用横连接(对照组)。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。于术后即刻、3个月、12个月在X线片上测量伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估脊柱功能。结果所有手术顺利完成,所有患者随访时间>12个月。横连接组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。2组各随访时间点伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS评分及ODI较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短节段经皮椎弓根螺钉内固定可提供足够、可靠的稳定性,在该术式中联合应用横连接的临床价值较小。

双钢板置入延期治疗C型Pilon骨折有效固定的比较

背景:传统切开复位内固定治疗C型Pilon骨折,骨膜广泛剥离,软组织损伤大,固定后并发症多,关节功能恢复不理想;单纯微创技术或外固定结合有限内固定对复杂的C型Pilon骨折往往难于做到解剖复位。目的:分析前外侧"L"型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折的疗效及并发症情况,探讨治疗C型Pilon骨折的有效固定方法。方法:选择26例C型Pilon骨折患者,均采用前外侧"L"型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入治疗,置入钢板前后均行CT三维重建,固定前及固定后定期复查X射线片并随访,观察临床疗效及并发症情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估疗效。结果与结论:26例患者均获随访,平均随访16个月(9-24个月),1例延迟愈合(12个月),平均愈合时间15周(11-52周),无畸形愈合,并发症:浅层感染2例,均为金黄色葡萄球菌,予敞开伤口每日换药2周后愈合;无深层感染或骨髓炎;创伤性关节炎1例,予踝关节注射玻璃酸钠后好转;无皮瓣坏死;无肌腱激惹;无断钉或退钉现象;无神经损伤。按Johner-Wruhs评分系统评分:优11例,良12例,中3例,优良率88.5%。结果证实,前外侧"L"型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折,复位满意,坚强内固定,早期功能煅练,关节功能恢复良好,并发症少。

椎板回植及纤维蛋白封闭剂在椎管内肿瘤治疗中的应用

目的介绍在治疗原发椎管内肿瘤时联合应用椎板棘突回植及纤维蛋白封闭剂的手术方法,并评价其疗效。方法2003年6月-2005年12月,采用椎板棘突回植术及纤维蛋白封闭剂治疗椎管内肿瘤16例,男7例,女9例;年龄26～55岁。病程1个月～2年。肿瘤位于胸段8例,胸腰段3例,腰段5例。主要表现为腰背部疼痛及下肢不全瘫。所有患者均行MRI检查为椎管内髓外硬脊膜内占位性病变。其中单发神经鞘瘤9例,脊膜瘤5例,多发神经鞘瘤、胶质瘤各1例。结果手术过程顺利,无术中并发症。术后行X线及CT检查,复合体回植物位置良好,无螺钉突破椎板压迫硬脊膜。术后全部获12～42个月随访,疼痛及瘫痪程度明显改善,恢复了生活及工作能力。3例患者复查MRI示硬脊膜结构清晰,无明显粘连及压迫征象。14例患者复查CT未见骨不愈合及回植的复合体移入椎管,椎板内侧缘骨质未因过度增生而对硬脊膜产生新的压迫。结论在行椎管内肿瘤摘除术的同时联合应用纤维蛋白封闭剂及椎板棘突回植术可维持脊柱的稳定性,保持椎管的完整性,避免继发性椎管狭窄的发生,提高手术效果。

改良Z型椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

[目的]探讨颈椎后路改良Z型单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。[方法]对36例颈椎后纵韧带骨化症行Z型单开门椎管扩大成形术,参照日本JOA17分评分法,分析所有病例近期疗效。[结果]36例平均随访18.6个月,从术前(8.3±3.2)分改善到(13.8±2.5)分,平均改善率为58.6%。影像显示术前31例颈椎前突型,3例术后变为直线型;5例术前为直线型,术后未变。无1例变为颈椎后突型。颈椎屈伸活动度减少近1/3及轴向痛常发生。[结论]本法治疗颈椎OPLL,减压彻底,椎管扩大充分,防止再关门,是一种安全有效的方法。

椎体成形与椎体后凸成形:经皮椎弓根定位的穿刺位置及角度

背景:椎体成形与椎体后凸成形经皮穿刺成败的关键是穿刺针能否准确地经椎弓根到达椎体,因此在X射线透视下经皮确定穿刺针正确的进针点及方向极为重要。目前文献报道的许多穿刺方法中穿刺点及穿刺角度不固定,对穿刺针是否穿破椎弓根内侧壁这一并发症报道较少。目的:从解剖学和影像学角度寻找安全、有效的经皮椎弓根定位穿刺点及穿刺角度。方法:寻找行经皮椎体成形时X射线透视下的最佳进针点:在胸、腰椎骨格标本(T6-L5)上进行解剖研究寻找椎弓根中轴线通往椎体后方的解剖位置,该位置就是行经皮椎体成形穿刺针的最佳进针点,用微型螺钉固定予以X射线透视,分析最佳进针点在X射线透视下与椎弓根显影的位置关系,从而寻找X射线透视下的最佳进针点。寻找行经皮椎体成形时的最佳进针角度:对成人胸、腰椎骨格标本(T6-L5)用尸体解剖和CT扫描两种方法测得椎弓根中轴线和椎体矢状线夹角的平均值。寻找经皮椎体成形时的最佳进针角度。结果与结论:行经皮椎体成形时X射线透视下的最佳进针点为左侧椎弓根投影9点区域及右侧椎弓根投影3点区域。行经皮椎体成形时的最佳进针角度:腰椎L1-L4为5°-10°;L5一般为20°,最多不超过25°;胸椎T6-T12为5°左右。