基层医院非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗现状分析

通过调查基层医院非瓣膜性房颤(NVAF)患者使用华法林抗凝治疗的现状,研究华法林临床应用受限的因素,进一步规范非瓣膜性房颤患者抗凝治疗。方法:选取阆中市人民医院心内科自2019年1月-2019年12月住院的315例非瓣膜性房颤患者,分析患者使用华法林现状及相关因素的影响。结果:使用华法林抗凝治疗的患者96例,未使用华法林抗凝治疗的患者219例。使用华法林抗凝治疗组医生建议抗凝、患者依从性高、法华林治疗随访程度不复杂、患者不担心抗凝出血风险的比例均高于未使用华法林抗凝治疗组,使用华法林抗凝治疗组患者年龄<65岁比例高于未使用华法林抗凝治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistics回归分析,使用华法林抗凝治疗的影响因素为医生是否建议抗凝、患者年龄。结论:基层医院非瓣膜性房颤患者使用华法林抗凝治疗受医生是否建议抗凝治疗、患者年龄的影响,提高医生对于使用华法林抗凝治疗的风险及疗效的评估,并对患者实施抗凝治疗相关健康教育,有利于抗凝治疗顺利实施。

心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶及骨桥蛋白、cTnI、cTnT与心室重构的关系

目的研究及观察心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,c Tn)I、c Tn T与心室重构的关系。方法选取2012年8月至2014年3月四川省阆中市人民医院收治的70例心力衰竭患者为观察组;另外选择同时期的70名健康人为对照组。将两组的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度分别进行检测及比较,然后比较观察组不同左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)及左心室体积指数(left ventricular mass index,LVMI)患者的上述指标,并以Logistic分析处理上述血清指标与心室重构的关系。结果观察组的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中不同ΔLVEDVI和LVMI患者上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度与心室重构均有密切的关系(P<0.05)。结论心力衰竭心室重构患者的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度呈现异常的状态,上述指标对于心室重构均有较高的反映价值。

替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清肌钙蛋白T水平及近期预后的影响

目的:观察和分析替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)水平及近期预后的影响。方法:选取116例NSTEMI患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者应用口服阿司匹林、氯吡格雷及皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组患者在对照组疗法基础上加用替罗非班静脉溶栓。对两组患者治疗60 d内的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率进行观察和比较;并对两组患者入院时、治疗12 h、治疗24 h的血清c Tn T水平进行检测和比较。结果:观察组患者随访期内的MACE总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗12 h和治疗24 h两个时点,观察组患者的血清c Tn T水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在NSTEMI患者的治疗中加用替罗非班静脉溶栓,能够改善患者的近期预后,减轻患者的心肌损害,具有更好的临床疗效。

丹参川芎嗪注射液通过氧化应激反应对心肾综合征大鼠心肾损伤的影响

目的探究丹参川芎嗪注射液对心肾综合征(CRS)大鼠心肾损伤及氧化应激反应的影响。方法按照随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、卡托普利(阳性药,13.0mg/kg)组以及丹参川芎嗪低、中、高剂量(0.4、1.0、2.0 mL/kg)组,假手术组仅暴露肾脏,不切除右肾及结扎左肾分支动脉,其余组采用永久性结扎大鼠冠状动脉左前降支1周后行3/4肾脏切除方法建立大鼠急性CRS模型。苏木精-伊红(HE)染色观察心脏、肾脏组织病理变化;化学比色法检测各组大鼠血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;ELISA法检测血清脑钠肽(BNP)水平以及心脏、肾脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清Scr、BUN、BNP水平以及心脏、肾脏组织中MDA含量均显著升高(P<0.05),心脏、肾脏组织中SOD、GSH-px活性显著降低(P<0.05),同时可见心肌细胞肥大、排列紊乱,部分肾小管扩张,肾小球增大、结构模糊,刷状缘脱落;与模型组比较,丹参川芎嗪低、中、高剂量组和卡托普利组大鼠血清Scr、BUN、BNP水平以及心脏、肾脏组织中MDA含量均显著降低(P<0.05),心脏、肾脏组织中SOD、GSH-px活性显著升高(P<0.05),同时心脏、肾脏组织病理损伤程度明显改善,并呈剂量相关性。结论丹参川芎嗪注射液可有效改善CRS诱导的心肾损伤,可能与氧化应激反应密切相关。