立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

神经胶质瘤中组织型谷氨酰胺转氨酶的表达及其意义

目的 研究神经胶质细胞瘤（Neuroglioma，Ng）中组织型谷氨酰胺转氨酶（tTG）的表达情况，探讨其与神经胶质细胞瘤恶性程度的关系。方法 采用免疫组织化学（Immunohistochemistry）方法检测tTG蛋白在星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤及正常脑组织中的表达。并用图像分析系统测定tTG蛋白的表达面积；统计分析肿瘤恶性程度与tTG蛋白表达的变化的相互关系。结果 随着神经胶质细胞瘤分化程度的降低，肿瘤细胞内tTG表达明显增加，tTG蛋白表达与肿瘤的恶性程度有关。结论 神经胶质细胞瘤细胞内tTG表达的检测可用来评价星形细胞瘤恶性进展程度，有助于对胶质细胞瘤防治。

Nora’s病致神经功能障碍1例及文献复习

1 临床资料患者,男,10岁,因“双下肢乏力半月,行走不稳、小便失禁4天余”入我院神经外科。入院专科查体:神志清楚、对答切题、遵指示运动,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射均灵敏,颈软,躯干及双上肢肌张力正常,双下肢肌张力增高,脐周以下浅感觉减退,双侧膝腱反射亢进,双侧跟腱反射亢进,双侧病理征阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力5级,双下肢肌力1~2级。患者胸椎DR检查提示:T6-8椎体右侧旁隐约可见一囊状影:脊神经瘤?

外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治研究

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治方法。方法:经头颅CT证实的外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞病人,采用标准外伤去大骨瓣开颅手术及早期常规应用钙离子拮抗剂(尼莫通)、丹参等进行活血化瘀,抑制血小板凝集,改善微循环等治疗。结果:恢复良好36例,中残30例,重残10例,植物生存6例,死亡26例,其中手术治疗死亡10例,保守治疗死亡16例。结论:手术治疗在早期、超早期范围,取得了明显疗效,死亡率及致残率明显降低。

重症脑损伤患者人工气道的建立与管理

目的:探讨重症脑损伤患者人工气道建立的意义、方法及管理。方法:对比43例重症脑损伤患者行气管插管及气管切开术,严格掌握气管内插管术及气管切开术的指征,选择采取合理的气管插管方法及正确的管理。结果:43例均保证了良好的通气效果和有效的氧合作用。结论:人工气道的迅速建立和维持有效的肺泡通气,是抢救危重患者的重要措施之一。

脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血

目的 探讨脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血的疗效。方法 CT证实的脑室内出血患者 16例 ,在常规治疗基础上 ,于病后 3～ 2 4小时内加用脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗。结果 良好 8例 ,中残 2例 ,重残 1例 ,死亡 5例。结论 脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗 ,方法简单 ,损伤小 。

多处软膜下横切术联合其它术式治疗顽固性癫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术 (SMT)联合病灶或 (和 )致脑叶切除对顽固性癫的疗效。方法 取大骨瓣开颅 ,术中行皮层脑电监测。比较手术前后残余的样放电区域的影响 ,术后继续服用抗药治疗 2年 ,逐渐减量或停药。结果 本组无手术死亡和明显的并发症。随访 1～ 7年 ,有效 (发作频率减少 5 0 %以上 )率为 90 .2 % ,显效 (发作频率减少 75 %以上 )率为 80 .4 % ,效差或无效 9.8%。术后复查脑电图多有明显改善。结论 在顽固性癫的治疗中 ,将MST联合病灶或 (和 )致脑叶切除 ,既能取得较好的疗效 ,又能保留更多的脑组织。