小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP及PCT水平检测的应用价值

目的 探讨CT平扫联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平检测小儿支气管肺炎的应用价值。方法 选取90例支气管肺炎患儿作为观察组,另选同期健康体检幼儿90例作为对照组。两组均检测血清CRP和PCT水平,观察组患儿行CT扫描;评估两组CRP和PCT水平,分析CT特征。结果 观察组CT扫描显示病变可累及双肺,主要累及中、下肺野。联合检查准确度、特异度、灵敏度(96.94%、75.00%、98.89%)均高于CRP和PCT血清学检查准确度、特异度、灵敏度(83.67%、50.00%、86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清CRP和PCT分别为(12.86±1.30)mg/L、(3.60±0.53)ng/mL,高于对照组(2.20±0.93)mg/L、(0.52±0.41)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿支气管肺炎CT平扫可见病变主要累及中、下肺野,联合血清CRP、PCT检查后准确度、特异度和灵敏度显著提高。

吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠、左西替利嗪治疗6~12岁小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的:探讨吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠、左西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取80例6~12岁确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取吸入用布地奈德吸入气雾剂吸入治疗及相应的对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用口服孟鲁司特钠及左西替利嗪治疗。通过测定治疗前后炎症因子水平及肺功能指标,并记录总有效率和不良反应发生情况,评价临床疗效。结果:观察组总有效率为100.00%高于对照组的72.50%(P<0.01)。治疗前,2组患儿的炎症因子水平及肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组IgE、IL-4、IL-13水平均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01),治疗后,观察组和对照组肺功能指标均明显高于治疗前(P<0.01),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.01)。观察组的不良反应发生率7.50%与对照组的22.50%差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠、左西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘能够显著提升有效率,降低炎症因子水平,改善肺功能,效果显著,值得临床上推广使用。

CT扫描联合血清CRP、ESR水平检测对小儿支气管肺炎的应用价值

目的探讨CT平扫联合血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平诊断小儿支气管肺炎的临床价值。方法选取确诊的小儿支气管肺炎患者90例作为观察组,选择同期健康体检幼儿50例作为对照组。检测血清CRP和ESR水平,并进行CT扫描,分析患儿CT扫描特点,计算准确度、特异度、灵敏度。结果观察组患儿血清CRP和ESR分别为(16.95±1.16)mg/L和(17.54±1.35)mm/h,高于对照组(2.14±0.83)mg/L和(5.92±1.12)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。CT影像学特点显示患儿肺纹理增多、支气管壁增厚,其中散在斑片影(68.89%)、支气管充气影(62.22%)、支气管壁增厚(28.89%)、肺实变(21.11%)。结论小儿支气管肺炎血清CRP、ESR水平较高,CT扫描联合血清CRP、ESR,准确率、特异度和灵敏度显著提高。

胸部CT联合血清肺炎支原体抗体诊断小儿肺炎支原体肺炎应用价值

目的探讨胸部CT联合血清肺炎支原体抗体诊断小儿肺炎支原体肺炎(MPP)应用价值。方法选取本院80例疑似MPP患儿资料,均行胸部CT与血清肺炎支原体抗体检查,比较单纯胸部CT、血清肺炎支原体抗体与胸部CT联合血清肺炎支原体抗体对小儿MPP的诊断效能。结果80例受检患儿中确诊阳性68例,阴性12例,胸部CT诊断阳性59例,血清肺炎支原体抗体诊断阳性53例,胸部CT+血清肺炎支原体抗体诊断阳性66例。胸部CT联合血清肺炎支原体抗体对小儿MPP诊断的灵敏度、特异度、符合率均高于单纯胸部CT、单纯血清肺炎支原体抗体,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部CT征象与血清肺炎支原体抗体在小儿MPP诊断中均具有应用价值,联合诊断效能更高。

MIST与INSURE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的观察经细管肺表面活性物质注入技术(MIST)与气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术(INSURE)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选取2017年8月-2018年10月本院收治的108例RDS患儿作为研究对象,依据治疗方法不同将其分为对照组与观察组两组,每组各54例。对照组应用INSURE治疗,观察组应用MIST治疗,比较两组患儿临床治疗效果、用氧时间、住院时间、二次使用肺表面活性物质,并观察血气分析指标变化趋势与并发症发生情况。结果观察组治疗成功率为87.04%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组用氧时间、住院时间、二次使用肺表面活性物质均显著低于对照组(P<0.05),并且观察组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/Fi O2)显著高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(Fi O2)显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿肺出血等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论RDS患儿采用MIST治疗可改善血气分析指标,促使肺功能有效恢复,预防并发症,尽早出院,治疗效果较INSURE技术优越,可作为临床首选救治措施。

婴儿维生素K缺乏致颅内出血44例临床分析

我院收治维生素K缺乏致颅内出血44例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男30例,女14例。3周～2月42例,大于3个月2例,早产儿3例,剖腹产1例,余均为足月正常分娩儿。母乳喂养38例,混合喂养6例。12例前数日有上呼吸道感染、腹泻及服药史。

振幅整合脑电图对心肺复苏患儿脑功能早期预后的价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在心肺复苏(CPR)患儿早期预后评估中的价值。方法选择2017年3月—2019年5月本院儿童重症监护室(PICU)收治的CPR患儿32例进行aEEG及同步视频脑电图(vEEG)监测,包括患儿复苏时长、住院时间及儿童改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)。根据发病后3个月脑功能评分量表(PCPC)分为预后良好组(1~3分)和预后不良组(4~6分)。用Spearman秩相关分析aEEG与vEEG及改良GCS评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)评价aEEG、vEEG及改良GCS对脑功能早期预后的价值。结果两组不同预后患儿之间年龄、性别、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),复苏时长、aEEG分级、vEEG分级与改良GCS评分差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示aEEG与vEEG及改良GCS均呈正相关(r值分别为0.630及0.576,均P<0.001);ROC曲线分析显示aEEG预测CPR患儿脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)=0.901,最佳截断值为1.5时,灵敏度为0.958,特异度为0.625,vEEG的AUC=0.880,最佳截断值为3.5时,灵敏度为0.833,特异度为0.875;改良GCS的AUC=0.779,最佳截断值为2.5时,灵敏度为0.833,特异度为0.625。结论 aEEG不仅能用于CPR患儿早期预后评估,而且比vEEG和改良GCS预测价值更高。

思密达与葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效对比研究

目的:对比研究思密达与葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效。方法:将确诊为小儿急性腹泻患儿220例随机分为两组,观察组110例服用思密达,纠正代谢紊乱和脱水,提高治疗组营养,对其饮食治疗进行指导,110例为对比组,对比组要在思密达的基础上增加葡萄糖酸锌口服。结果:经观察和比较发现,两组临床虽无太大差异,但葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻疗效更确切。结论:相比之下葡萄糖酸锌更有效,值得临床推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见神经系统疾病,目前主要采取对症支持为主,包括常规治疗、亚低温治疗、高压氧治疗、药物治疗等。近年来,干细胞移植成了治疗HIE的研究热点,其中间充质干细胞因容易获得,而且具有低免疫源性及神经再生的特性,因此在以后的临床工作中具有很大的发展前景。本文结合近年来对HIE治疗经验,对目前国内外治疗现状及最新研究成果进行综述,并对HIE治疗方面的前景进行展望。

新型冠状病毒肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的CT诊断特征。方法收集2019年12月至2020年2月经阜阳市疾控中心核酸检测确诊的32例阜南县人民医院和阜南县第三人民医院COVID-19患者的CT征象,并进行分析总结。结果早期单发或多发纯磨玻璃影4例(12.50%),局部血管影稍显增粗,短期复查,密度增加,范围扩大。进展期多发磨玻璃影伴周围间质性肺炎改变16例(50.00%),磨玻璃影内小叶间隔增厚,呈网格状改变,周围见条索状纤维化灶;多发磨玻璃影伴部分实变影12例(37.50%),内可见空气支气管征;病灶内见“晕征”1例,“反晕征”1例。重症期两肺多发实变影,严重者呈“白肺”表现;两侧胸腔少量积液6例(18.75%);胸膜肥厚5例(15.62%)。结论COVID-19患者CT征象主要有多发磨玻璃影,间质性肺炎改变,出现“晕征”“反晕征”“白肺征”,胸腔积液及胸膜肥厚,结合流行病史及实验室检查,均能作出明确诊断。

巨细胞病毒肝损害患儿外周血IL-17、IL-35与Th17/Treg的表达及临床意义

目的:探讨巨细胞病毒(HCMV)肝损害患儿外周血中IL-17、IL-35、辅助性T细胞(Th17)细胞及CD4+CD25+17调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Treg)水平及临床意义。方法:选择巨细胞病毒感染合并有肝损害患儿20例作为肝损害组,选取虽然存在巨细胞病毒感染但没有肝脏损害患儿18例作为无肝损害组,同时选择20例健康儿童作为健康组。采用荧光免疫PCR方法检测3组儿童尿HCMV-DNA含量,ELISA试剂盒检测儿童外周血IL-17、IL-35含量,流式细胞仪检测Th17/Treg细胞比例,并同时测定谷丙转氨酶(ALT)含量。结果:肝损害组外周血ALT明显高于健康组和无肝损害组(P均<0.05);肝损害组患儿外周血IL-17含量、Th17细胞比例及Th17/Treg高于健康组和无肝损害组(P<0.05),IL-35含量和Treg细胞比例低于健康组和无肝损害组(P<0.05)。结论:IL-17、IL-35与巨细胞病毒感染引起的肝损害关系密切。在巨细胞病毒感染的患儿中,Th17/Treg的比例平衡对保持内环境的稳定和免疫功能的恢复发挥了重要用。

中西医结合治疗过敏性紫癜30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜疗效。方法:将符合标准的患儿随机分为2组,治疗组30例给予西医加中医分型论治,对照组30例给予西医常规治疗。结果:治疗组治愈25例,好转5例,无效0例,总有效率100%,对照组治愈18例,好转9例,无效3例,总有效率90%。结论:中西医结合治疗过敏性紫癜疗效明显优于西医常规治疗。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例疗效观察

目的 观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的治疗效果。方法 将 42例 HIE患儿随机分为治疗组 2 2例 ,对照组 18例 ,在治疗组中加用纳洛酮 ,比较疗效。结果 治疗组显效 17例 ,有效 3例 ,无效 2例 ,总有效率90 .9%;对照组显效 10例 ,有效 4例 ,无效 6例 ,总有效率 70 %。治疗组疗效明显优于对照组 ,差异有显著性 (χ2 =8.45 ,P<0 .0 5 )。结论 纳洛酮能提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率。

乙酰半胱氨酸颗粒对儿童社区获得性肺炎的治疗效果

目的探讨乙酰半胱氨酸颗粒对儿童社区获得性肺炎的治疗效果。方法选取2019年2月—2020年3月于本院治疗的社区获得性肺炎患儿100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各50例。对照组患儿采用退热、止咳祛痰、保持呼吸道通畅、抗感染、支持治疗等常规处理;观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸颗粒。比较两组患儿的临床疗效,体温正常时间、咳嗽好转时间,住院总时间,肺部啰音消失时间以及血清炎症因子的表达。结果观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的体温恢复正常时间,咳嗽好转时间,住院总时间,肺部固定湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的血清炎性因子表达水平(TNF-α、IL-1、IL-6、CRP)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿组患者的血清炎性因子表达水平(TNF-α、IL-1、IL-6、CRP)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸颗粒能有效提高儿童期社区获得性肺炎患者的临床治疗效果,缩短病程,降低炎性因子的表达水平,值得临床推广使用。

马来酸噻吗洛尔滴眼液局部治疗浅表型血管瘤的疗效观察

目的 观察马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴儿浅表性血管瘤的临床疗效和不良反应。方法选择2017年10月-2018年12月本院确诊为浅表型血管瘤的患儿33例作为研究对象,所有患儿均给予马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外涂,2次/日,每次间隔12小时,连续治疗3个月,观察临床疗效和不良反应。结果 经积极治疗后7例患儿显效,24例患儿有效,2例患儿无效,有效率为93.9%。定期复查血常规、肝功能、肾功能、心电图均未发现有异常改变,尚无发现皮肤瘙痒、脱皮、血管水肿、烦躁不安、色素沉着等不良反应。结论 马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外用治疗婴儿浅表型血管瘤效果显著,且用药方便、依从性好、不良反应少,可在临床中推广使用。

阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德治疗小儿反复细菌性呼吸道感染

目的分析阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德治疗小儿反复细菌性呼吸道感染。方法选取我院2018年1月至2019年11月收治75例反复细菌性呼吸道感染患儿的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组37例,观察组38例,两组患儿治疗7 d后评估临床疗效,治疗结束后评估炎性反应、免疫功能,比较两组患儿临床症状消失时间及不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组扁桃体红肿、气喘、发热、咳嗽症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗结束后,两组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)及降钙素原(PCT)水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清Ig-A、Ig-M、Ig-G水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗结束后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿反复细菌性呼吸道感染,有利于促进免疫功能恢复具有意义。

孟鲁司特钠联合喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效观察。方法选取2018年1月—2019年12月阜南县人民医院收治的90例小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿,按照治疗方法将患儿分为对照组和观察组,每组各45例。对照组喜炎平注射液与100 mL 5%葡萄糖溶液混合静脉滴注,5 mg/(kg∙d),1次/d,疗程为2周。观察组在对照组治疗的基础上口服孟鲁司特钠片,10 mg/次,1次/d,持续治疗2周。对比两组患者临床治疗效果、临床症状改善时间、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平及再次喘息发生率。结果治疗后,观察组临床总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组患者喘息改善时间,退烧时间和啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组外周血sICAM-1、CysLTs水平均低于治疗前,且观察组外周血sICAM-1、CysLTs水平显著低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,观察组再次喘息发生率低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎有较好的疗效,有助于降低sICAM-1和CysLTs水平,临床上值得继续推广。