曲妥珠单抗联合ECT化疗方案对晚期乳腺癌患者疗效、血清CA153、CEA及造血功能影响

目的 探讨曲妥珠单抗联合表柔比星(E)+环磷酰胺(C)+紫杉醇(T)化疗方案对晚期乳腺癌患者疗效、血清癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及造血功能的影响。方法 选择安徽阜南县人民医院2019年10月至2022年10月收治的60例晚期乳腺癌患者,按照随机数表法分为ECT组30例(接受表柔比星+环磷酰胺、多西他赛治疗)和联合组30例(ECT组基础上使用曲妥珠单抗),比较两组临床疗效、血清CA153、CEA、造血功能、不良反应。结果 联合组有效率高于ECT组(96.67%vs. 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。两组血清CA153、CEA均较治疗前降低,疗程结束时,联合组上述水平低于ECT组,差异有统计学意义(t=14.795、17.472,P<0.05)。两组血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)均较治疗前降低,疗程结束时,两组上述指标及不良反应比较差异无统计学意义(t=1.052、1.751、1.676,P>0.05)。结论 相较于单一使用ECT化疗方案,ECT化疗方案联合曲妥珠单抗可以提高晚期乳腺癌患者临床疗效,降低血清CA153、CEA水平,且不会对患者造血功能造成影响。

CT与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值

目的探讨CT与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值。方法选取我院收治的386例疑似急性胰腺炎合并脂肪肝患者,行CT检查及超声检查,分析检出情况及病情分级情况。结果两种诊断方式在脂肪肝诊断差异无统计学意义(P>0.05),经血尿淀粉酶、脂肪酶化验、影像学表现,结合临床症状后发现,386例患者中368例为急性胰腺炎。CT扫描检查准确度、灵敏度及特异度分别为95.60%、96.49%、75.00%,超声检查准确度、灵敏度及特异度分别为96.63%、97.83%、72.22%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎急性期伴有脂肪肝行CT与超声检查无明显差异,能够真实并且准确的反应疾病情况。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术105例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及防治措施。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月我科收治3047例LC中105例中转开腹的临床资料,分析其中转开腹的原因并总结。结果本组患者的中转开腹率为3.45%,分析原因主要为胆囊三角严重粘连、解剖困难、胆囊管结石嵌顿、胆管损伤、大出血、意外胆囊癌等,105例患者经中转开腹后无严重并发症,均痊愈出院。结论准确严格把握LC手术适应证,术中规范、精细操作可有效降低中转开腹率,而当操作困难或对手术没把握时,应及时中转开腹以确保手术安全性。

捆绑式胰肠吻合术25例临床体会

目的总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值。方法回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料。结果除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术。平均手术时间(308±90)min;其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈。结论在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法。

Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的：探讨LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义.方法：分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行LevelⅢ组淋巴结清扫.随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况.结果：96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2％;59例行LevelⅢ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6％,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：乳腺癌改良根治术中行LevelⅢ组淋巴结清扫可降低远处转移风险.

关于肝胆管结石的临床分析与治疗体会

目的总结肝胆管结石病的外科临床治疗经验。方法回顾性分析从1995年1月一2011年12月260例肝胆管结石病外科治疗的术式选择和治疗效果。其中肝胆管切开取石T管引流术94例，肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78例，肝部分切除术56例，肝门部胆管切开成形＋胆肠吻合术32例。结果随访228例，随访半年-10年，术后优良率及残石率分别为：肝胆管切开取石T管引流术67．57％、54．05％，肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78．38％、32．43％，肝部分切除术96．15％、7．69％，肝门部胆管成形＋胆肠吻合术85．71％、14，29％，总优良率79．82％、残石率31．58％。结论充分利用现代诊疗手段，正确判断病情，选择合理的手术方式，是提高肝胆管结石病治疗水平的关键。

无缝隙护理对胃癌根治术围手术期患者生活质量、恢复情况和术后并发症的影响

目的探讨无缝隙护理对胃癌根治术围手术期患者生活质量、恢复情况和术后并发症的影响。方法选取2018年10月至2020年5月于阜南县人民医院就诊的80例行胃癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者进行常规护理,观察组患者进行无缝隙护理干预。比较两组患者的生活质量评分、住院时间和术后并发症发生情况等。结果护理后,两组的生活质量调查表(SF-36)各项评分均显著高于同组护理前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组的排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。两组间尿路感染、切口渗血、恶心呕吐和吻合口瘘的总并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论无缝隙护理在胃癌患者根治术围手术期的效果显著,可有效提高患者的生活质量,缩短其住院时间,具有临床运用价值。

将快速康复外科护理应用于腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期护理中的价值与满意度研究

此次研究分析在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期护理当中采用快速康复外科护理的应用价值以及对患者满意度的影响。方法:此次研究样本选取本院腹腔镜直肠癌根治术患者,样本选取量为100例,研究时间始于2017年2月,止于2018年2月,根据护理方式的差异将100例患者分为常规组与快速康复组,常规组患者给予常规性护理方案,快速康复组患者则采用快速康复外科护理方案,将两组患者护理效果进行对比。结果:对比两组患者临床各项指标,将其作为护理效果的对比依据,统计研究数据得知,快速康复组患者手术各项指标均相对于常规组而言较优异,且存在统计学差异(P<0.05)。对比两组患者护理满意率,将其作为护理质量的对比依据,统计研究数据得知,快速康复组患者护理满意率较高,同常规组患者比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:此次研究证实,在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期护理当中采用快速康复外科护理,对患者临床手术各项指标具有改善作用,还可以提高患者护理满意率,为有效护理方案。