PICC与锁骨下静脉置管在神经内科的应用比较

PICC管是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入导管送入上腔静脉的方法。锁骨下静脉置管是从锁骨下静脉穿刺置入导管送入上腔静脉的方法。用这两种导管进行静脉穿刺输液时预期效果相同。

多途径介入手术与单纯抗凝治疗颅内静脉系统血栓

目的对比多途径介入手术与单纯抗凝治疗颅内静脉系统血栓(CVST)的疗效。方法回顾性分析88例CVST患者,其中47例接受多途径介入手术治疗(手术治疗组)、41例接受单纯抗凝治疗(对照组);术后随访6个月,比较2组疗效。结果手术治疗组出院时、3个月和6个月随访时改良Rankin量表(mRS)评分和美国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为1(1,2)、1.43±0.50,1(0,2)、1.04±0.33,1(0,1)、0.87±0.28,均低于对照组[2(1,2)、2.20±0.62,2(1,2)、1.59±0.49,1(0,2)、1.37±0.37,P均<0.05]。结论多途径介入手术治疗CVST疗效优于单纯抗凝,可降低致残率,改善患者生活质量。

对比观察血管支架植入术与药物治疗青年脑梗死合并大脑中动脉狭窄效果

目的对比观察脑血管支架植入术与药物治疗青年脑梗死合并大脑中动脉狭窄的效果。方法71例(30~44岁)脑梗死合并大脑中动脉重度狭窄(狭窄率>70%)患者,分别接受常规口服药物治疗(药物组,n=39)和支架植入术(支架组,n=32),比较2组相关指标。结果支架组手术成功率100%,共植入32枚支架。2组患者入组时及随访3、6、12、24个月,改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分组内比较差异均有统计学意义(P均<0.01),mRS、NIHSS评分组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间药物组终点事件发生率、卒中再发率及再发卒中致残率(mRS评分≥2分)分别为20.51%(8/39)、20.51%(8/39)及20.51%(8/39),支架组分别为6.25%(2/32)、3.13%(1/32)及3.13%(1/32),2组间终点事件发生率差异无统计学意义(P=0.17),支架组卒中复发率(P=0.04)及再发卒中致残率(P=0.04)均低于药物组。结论相比药物治疗,植入支架可降低青年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者卒中复发率及致残率。

血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理

药物与毒物中毒是临床上常见的急症,每年都有大量的中毒患者需要抢救治疗,对于某些毒物（如有机磷）,虽然有特效解毒药,但中毒时间长了胆碱酯酶活力很难恢复,甚至有些药物、毒物目前没有拮抗药物治疗,错过了最佳治疗时机。血液透析加灌流是目前救治各种毒物中毒较为理想的方法,也有学者认为,血液灌流联合持续静脉血液滤过能持续清除毒物,

氟伐他汀联合阿罗洛尔对冠心病并发心力衰竭患者的疗效及对GDF-15、NGAL水平的影响

目的:研究氟伐他汀联合阿罗洛尔对冠心病(CHD)并发心力衰竭(HF)患者的疗效及对血清生长分化因子15(GDF-15)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法:选择我院心内科于2013年5月至2015年5月期间收治的140例CHD+HF患者。按照随机数字表法,患者被随机均分为阿罗洛尔组和联合治疗组(在阿罗洛尔组基础上加用氟伐他汀),疗程为3个月。对比两组治疗效果、治疗前后左室舒张末内径(LVEDd)、舒张末室间隔厚度(IVSTd)、左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每博指数(SI)、每博输出量(SV)、血清GDF-15和NGAL水平。结果:与阿罗洛尔组比较,联合治疗组治疗后LVEF[(45.31±6.73)%比(72.64±7.29)%]、MAP[(59.34±6.93)mmHg比(75.61±7.24)mmHg]、CI[(2.66±1.31)L/min^2比(3.12±1.37)L/min^2]、SI[(27.15±4.37)ml/m^2比(49.81±5.79)ml/m^2]和SV[(60.99±5.13)ml比(71.24±5.94)ml]升高更显著,IVSTd[(13.51±3.17)mm比(11.27±7.26)mm]、血清GDF-15[(1153.4±153.7)ng/L比(923.8±81.4)ng/L]和NGAL[(112.52±61.49)μg/L比(78.14±35.74)μg/L]水平降低更显著(P<0.05或<0.01)。联合治疗组治疗总有效率显著高于阿罗洛尔组(87.14%比74.29%),P=0.007。结论:氟伐他汀联合阿罗洛尔能够有效改善冠心病并发心力衰竭患者的心功能,显著降低血清GDF-15和NGAL水平,改善患者的预后,值得推广。

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。临床分型根据牛津郡社区卒中计划（OSCP）的分型标准将其分为四型：全前循环梗死（TACI）、

舒血宁注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

探究舒血宁注射液﹢丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:入选者河北省衡水市阜城县人民医院神经内科86例(2021.01-2021.12),组别:E组(43例,丁苯酞氯化钠注射液)、F组(43例,舒血宁注射液﹢丁苯酞氯化钠注射液),对比治疗效果。结果:治疗总有效率:F组(95.35%)>E组(81.40%),P<0.05;经过不同治疗干预后,F组NIHSS评分、ADL评分改善效果优于E组(P<0.05);F组血清SOD明显高于E组,血清MDA明显低于E组(P<0.05);F组血液流变学指标明显低于E组(P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死,临床疗效显著,可改善患者神经功能缺损,调节血液流变学指标,提高患者生活自理能力。

责任护理对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的效果及护理体会

对急性脑梗死患者实施责任护理,且患者均基于阿替普酶早期溶栓治疗,观察、总结护理效果和体会。方法:以基于阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者为研究对象,时间2019年1月至2020年12月。68例样本双盲法下分34例/组,命名对照组和研究组,依次予以常规临床护理、常规护理的基础上的责任护理,观察、总结护理效果和体会。结果:①护理人员的护理工作质量中,基础护理质量、护理责任心、沟通能力、应急能力评分均是研究组高于对照组,P<0.05。②护理满意率研究组高于对照组,P<0.05。③护理效果指标中,NIHSS、平均呼叫次数、并发症发生率研究组低于对照组,Barthel 指数、生活质量评分研究组高于对照组,平均呼叫应答时间研究组短于对照组,P<0.05。结论:责任护理有促进护理工作质量提高的效果,这有利于提高阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效、生活质量、满意度。

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死临床疗效探析

分析研究罹患脑梗死患者药物治疗过程中予以阿司匹林药物后以此作为基础联合使用氯吡格雷的应用价值。方法:对我院收治时间介于2017.06~2020.05范围共计86例脑梗死疾病患者参与本次研究,利用随机数字表法做分组处理,对照组所纳入的43例脑梗死患者使用阿司匹林,观察组所纳入本次研究的43例脑梗死患者予以阿司匹林药物后以此作为基础联合使用氯吡格雷,观察两组所呈现出的各项指标。结果:在治疗相关事宜开展后,观察组参与实验患者针对所观测的治疗有效率展开评定后所得结果为97.67%和对照组评估后所得结果81.40%进行比较,前组高于后组,P<0.05。在治疗相关事宜开展后,观察组所设计的神经功能缺损程度评估项目中,观察组测评后的准确分值和对照组测评分值准确分值进行比较,前者低于后者,P<0.05。生活质量各个维度测评后的准确分值对比无差异,P>0.05;观察组生活质量各个维度测评分值和对照组测评分值进行比较差异显著,P<0.05。在治疗相关事宜开展后,观察组不良反应评估后所得结果为4.65%和对照组评估后所得结果13.95%进行比较无明显差异,P>0.05。在治疗相关事宜开展前血常规指标(血红蛋白指标、粒细胞比率指标、白细胞计数指标)评估结果无差异,P>0.05;观察组血红蛋白、粒细胞比率、白细胞计数测评结果在治疗相关事宜开展后和对照组测评结果进行比较更具优势,P<0.05。在治疗相关事宜开展前日常生活质量测评分值无差异,P>0.05;观察组在治疗相关事宜开展后日常生活能力评估值和对照组比较差异显著,P<0.05。结论:在脑梗死患者治疗工作中使用氯吡格雷药物、阿司匹林药物结合方法,神经功能缺损程度降低,生活质量明显升高,不良反应有效减少,血常规指标显著改善,日常生活能力有所提升,效果显著。

优质护理对静脉溶栓老年性脑梗死的效果及有效率评价

静脉溶栓治疗的老年性脑梗死患者,在护理方式上选择优质护理,评价护理效果。方法:选取84例治疗方式为静脉溶栓的脑梗死患者进行护理效果的评价研究。研究时间2019年1月至2019年12月,研究方式为对照分析,即将84例患者随机分组(分组方式为双盲抽签法)后分别接受常规临床护理和优质护理评价护理效果,所分小组分别为对照组与研究组。结果:接受优质护理的研究组,在护理有效率、生活质量、护理满意度评分方面均高于对照组,脑梗死相关评分方面,NIHSS评分、Ashworth 痉挛评分低于对照组,Barthel 指数、运动功能评分、双侧大脑中动脉收缩期平均血流速水平高于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:治疗方式为静脉溶栓的老年性脑梗死患者护理方式选择优质护理具有较好的神经功能,肢体功能及生活质量改善效果,能够提升患者的康复效果和满意度,对治疗效果有积极影响,推荐应用。

注射用血塞通联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效分析

本研究视急性脑梗死患者为研究样本,予注射用血塞通+尤瑞克林治疗,深究疗效。方法:研究景时间:2019.01-2020.12,研究样本:130例急性脑梗死患者。按照计算机流水分组法,分成A(尤瑞克林)、B(尤瑞克林+注射用血塞通)组,各65例。比对疗效并分析统计学差异。结果:①治疗总有效率:B组>A组(95.38%vs84.62%)((2=4.188,P=0.041);②血液流变学指标(HCT、PADT、PV、LBV、HBV):B组<A组(P<0.05);③炎性因子水平(hs-CRP、IL-6、TNF-α):B组<A组(P<0.05);④血脂水平(HDL-C、LDL-C、TC、TG):HDL-C:B组>A组,LDL-C、TC、TG:B组<A组(P<0.05);⑤不良反应发生率:B组<A组(3.08%vs12.31%)((2=3.900,P=0.048)。结论:急性脑梗死患者,予注射用血塞通联合尤瑞克林治疗,有实效性,对机体血液流变学指标、炎性因子、血脂等有明确改善作用,且不良反应少,安全性高,值得优选。

回访对基层医院慢性心房颤动患者出院后抗凝治疗依从性的影响

目的探讨回访对基层医院慢性心房颤动患者出院后抗凝治疗依从性的影响。方法将215例慢性心房颤动息者按出院时间的不同分为两组，对照组103例患者在出院时进行常规口服华法林抗凝治疗健康教育，试验组112例患者在对照组基础上给予每周电话回访并指导1次，出院后1年对两组患者进行回访，调查其抗凝依从性及栓塞、出血发生率。结果试验组依从率[79．5％（89／112）]显著高于对照组[51．5％（53，103）]（r=18．769，P〈0．01）。依从性差的患者抗凝率为20．5％（15／73），栓塞率为32．9％（24／73）；抗凝治疗出血率为53．3％（8／15）。依从性佳的患者抗凝率为100．0％（142／142）；栓塞率为2．8％（4／142），抗凝治疗出血率为2．8％（4／142）。结论回访对于基层医院慢性心房颤动患者出院后抗凝治疗可获得很好的依从性，从而降低了栓塞及出血的发生率，在基层医院具有积极、广泛的实施意义。

芍药苷对克雷伯菌肺炎大鼠肺功能及mTOR/HIF-1α/VEGF通路的影响

目的 探讨芍药苷(paeoniflorin, PF)对肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)大鼠肺功能及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)/低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)通路的影响。方法 将SD大鼠随机分为空白组模型组,雷帕霉素组(3 mg/kg),芍药苷低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组12只。采用克雷伯杆菌气管滴入的方法建立KP大鼠模型,给予相应的药物干预7 d后,检测大鼠肺功能情况;对外周血白细胞(white blood cell, WBC)和中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils, PMN)进行计数,并计算肺指数;采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)和Masson染色观察肺部病理学变化;采用CD34免疫组化法检测肺组织血管生成,计算微血管密度(microvessel density, MVD);采用ELISA检测肺匀浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、HIF-1α、VEGF含量;采用western blotting检测肺组织mTOR/HIF-1α/VEGF通路相关蛋白表达。结果 芍药苷高、中剂量可增加KP大鼠用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第0.3秒用力呼气量(forced expiratory volume in 0.3 second, FEV0.3)和FEV0.3/FVC比值,差异有统计学意义(q=8.394、5.524、11.047、6.656、7.510、5.546,P<0.05);降低外周血WBC和PMN水平、肺指数、MVD、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、VEGF水平和p-mTOR/mTOR、磷酸化真核翻译起始因子4E结合蛋白1(phosphorylated-eIF4E binding protein 1,p-4EBP1)/4EBP1比值,差异有统计学意义(q=10.078、7.558,12.891、6.254,5.716、4.528,13.399、6.895,22.616、10.699、38.973、29.814,10.431、4.397,14.913、9.714,6.755、4.504,8.202、5.126,P<0.05);通过减少炎性细胞浸润和胶原沉积,可减轻肺组织损伤。结论 芍药苷可降低肺部炎症反应、抑制肺纤维化、改善KP大鼠的肺功能,其作用机制可能与抑制mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路及肺组织血管新生有关。