心律平治疗快速室上性心律失常的电生理及临床效应观察

应用心内电生理刺激方法,观察了44例快速室上性心律失常(SVT)患者(男26,女19人,平均年龄38岁)静注心律平(1.5mg/kg)的急性电生理效应,并对其中28例患者口服心律平进行了临床观察(14例长期服药)。

生理性心脏起搏的临床进展

生理性心脏起搏的临床进展张树林综述王方正审校目前永久埋藏式起搏器在国内外已广泛应用于临床治疗严重心律失常患者。近代的心脏起搏器已远不是一个心脏刺激仪的概念，它已发展到越来越接近人体的生理性心跳起搏。近年来应用于临床的生理性心脏起搏。近年来应用于临床的...

射频消融冠状窦的实验研究

对16条犬进行射频导管消融冠状静脉窦的作用及安全性研究.射频于冠状窦内电极导管和胸部片状电极间释放,能量为1229±711焦耳.13条犬于消融后半小时处死,3条犬于3～4周后处死.消融部位损伤长3.2±1.8mm,宽2.2±1.7mm,深2.±1.0mm,镜下所见为边界清晰的凝固性坏死(急性期)与纤维化(慢性期).冠状动脉、二尖瓣及心内膜均未受累.除二条犬偶发房性早搏或室性早搏外无心律失常发生,无血流动力学改变,无1例发生冠状静脉窦破裂.表明高能射频消融冠状静脉窦安全,就其损伤部位而论可能对破坏病人的左侧房室旁道有效.

射频消融房室交界区的实验研究

20条犬经导管射频消融后,14条发生完全性房室传导阻滞。无严重并发症发生。消融部位呈凝固性坏死,边缘清楚。消融术不损伤电极导管。

心房起搏器(AAI)临床应用的评价

近些年来,人工心脏起搏器的发展已逐渐向更符合人体生理的生理性起搏过渡。主要热点集中在双心腔起搏器和频率反应性起搏器的研制和应用。许多作者都报道了这两类起搏器在血流动力学和增加运动耐量方面的益处。尽管人们较少注意单心腔的心房起搏(AAI),然而,AAI起搏因为保持了正常的房室收缩顺序,对于病态窦房结综合征(SSS)

射频消融治疗顽固性室性心动过速八例临床分析

经导管射频消融治疗8例顽固性室性心动过速。术中以心室起搏标测定位,成功5例,失败3例,无并发症。

肌电引致起搏器过度感知

1972年,A.Wirtzfeld首次报道肌电引起起搏输出抑制,以后这一现象逐渐受到临床重视。由于肌电感知影响起搏器正常工作,有时甚至给患者带来危险,因而,热悉其临床表现,及时明确诊断并采取相应措施是必要的。我们明确诊断3例,现报道如下: 例1 患者女性,59岁。因病态窦房结综合征伴Ⅱ度房室传导阻滞,1979年5月26日在我院埋藏永久起搏器(Telectronics 130BE)。脉冲发生器置于右胸囊袋内。患者于术后两周后,有时感短暂头晕。

冷凝消融后动态心电图观察

６条犬于冷凝手术后进行了动态心电图监测。结果表明：大部分实验犬在冷凝后出现频发窒早和室速；室速产生的机理是自律性增高；室速及室早一般出现在手术后３天以内，一周后室速及室早自行消失，无一例恶化为室颤，说明冷凝手术致心律失常作用时间短暂，冷凝手术安全可行。

心律平治疗快速室上性心律失常的电生理及临床效应观察

应用EPS观察了44例PSVT静注心律平的急性心脏电生理效应,并观察了其中19例口服心律平的长期临床疗效。结果表明,心律平对心脏传导系统的抑制作用尤为明显,对SVT发作的预防具有一定的疗效;应用心律平结合EPS检查,对指导和预测长期口服心律平预防PSVT发作非常有益。

起搏心电图的临床应用系列分析（六）

起搏心电图的临床应用系列分析（六）王方正，万立礼（中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院临床电生理研究室北京１００Ｃ３７）感知过度心电图表现当起搏器感知灵敏度过高或体内外信号过强时，可被心房或心室电极误感知，抑制电脉冲发放，有时会引起长的心脏停顿，而...

起搏心电图的临床应用系列分析（七）

起搏心电图的临床应用系列分析（七）王方正，万立礼（中国医学科学院心血管病研究所中国医学科学院阜外医院临床电生理研究室北京１０００３７）电池耗歇的起搏心电图起搏器的电池耗竭主要表现在输出能量降低（脉宽增加，电压下降），起搏频率和磁频率减慢。但在实际工作...

急性心肌梗塞患者心率变异性频域分析

心率变异性(HRV)分析是新近发展的一种反映自主神经对心脏控制的无创性检测指标,HRV降低者易发生心源性猝死。本文对21名正常人、42例急性心肌梗塞(AMI)患者进行HRV频域分析。结果表明,24小时RR间期变异标准差AMI患者明显低于正常人,频域分析结果正常人HRV功率谱密度(PSD)高频成分在白天和夜间有一定波动,日间相对较低,夜间睡眠时增加,而低频成分则变化不大。AMI患者,PSD与正常人相比,低频和高频成分均明显下降,而高频成分下降更为明显。这提示AMI患者支配心脏的迷走和交感神经均受损,以迷走神经受损更为严重。

右上腔静脉缺如合并左上腔静脉畸形与起搏器手术关系（附二例报告）

右上腔静脉缺如合并左上腔静脉畸形与起搏器手术关系（附二例报告）中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院临床电生理研究室余培桢，王锦志，王方正，孙瑞龙，冯展斌，李国强随着起搏器在临床上的广泛应用，理植过程中可遇到某些特殊畸形。现将我院遇到２例右上腔静脉缺...

射频消融犬心室肌的实验观察

射频消融8只犬心室肌,病理损伤为类圆形均匀的凝固性坏死,边界清晰,损伤范围与所用能量不相关。术中无严重并发症。

房室结、右束支、左前分支同步同速同比例的文氏型传导一例

患者女,20岁,于1985年初因故自服盐酸,食管严重烧伤,嗣后逐渐出现进食困难。食管造影示中下段梗阻。患者体弱消瘦,呈Ⅲ°度营养不良。K^+、Na^+、Cl^-都明显偏低。1985年7月22日施行食管切除以结肠代替术。术后第三天,高热达39.5℃。

DVI起搏器的心房起搏脉冲加速现象

双心腔起搏器在DDD、VDD、VAT工作方式时有频率跟随功能,即当心房率增加时,心室起搏频率也跟随增加。DVI工作方式时,没有心房感知,因此也没有心室起搏频率跟随增加。

起搏心电图的临床应用系列分析（五）

起搏心电图的临床应用系列分析（五）王方正，万立礼（中国医学科学院阜外医院临床电生理研究室北京１０００３７）１起搏功能故障起搏功能故障的主要表现是不起搏或间歇性起搏，亦即电刺激不能有效地使心房或心室夺获。由于心脏停搏，可造成重要脏器供血不足，重者可危及...

频率适应式起搏器的临床应用和生理性起搏效应

采用动态心电图和超声心动图观察植入频率适应式起搏器９０例患者的日常活动，并观察运动试验时起搏频率和运动耐量。结果显示：４１例起搏器依赖患者的运动持续时间和最大心输出量分别较非频率适应式起搏增加３７％（３４７±６３ｓＶＳ２４７±５３ｓ，Ｐ＜０．００１）和５２％（１０．２±２．１Ｌ／ｍｉｎＶＳ６．７±１．６Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）。提示频率适应式起搏器可明显改善患者的生活质量和运动耐量。笔者体会术前应通过活动平板试验，评估患者心脏变时功能，以恰当掌握适应证；术后用动态心电图监测起搏频率及症状，以合理调整频率适应参数。

起搏心电图的临床应用系列分析（四）

起搏心电图的临床应用系列分析（四）王方正，万立礼（中国医学科学院阜外医院临床电生理研究室北京１０００３７）双腔起搏器（ＤＤＤ）的几种特殊现象双腔起搏器（ＤＤＤ）具有的一些特殊功能，也可以从心电图得到反映。１ＤＤＤ起搏器对房性快速心律失常的反应ＤＤＤ起...