原发性醛固酮增多症高血压患者临床特征分析

目的:分析近两年中国医学科学院阜外医院确诊为原发性醛固酮增多症(PA)的高血压患者的临床特征。方法:回顾性收集2016-01至2017-12期间中国医学科学院阜外医院高血压病房收治的4 782例高血压患者资料,将其中的PA患者与原发性高血压(PH)患者根据年龄、性别1:2匹配后比较其临床特征,并比较血钾正常和低钾血症(<3.5 mmol/L)PA患者的临床特征。结果:247例(5.2%)患者确诊为PA,其中位年龄48.8(16.6)岁,男性148例(59.9%),143例(57.9%)有低钾血症。与PH患者相比,PA患者收缩压较高[150(24)mm Hg vs 145(27)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],左心室质量指数(LVMI)较高[83.4(36.6)g/m^2 vs 75.7(26.2)g/m^2],尿微量白蛋白/肌酐较高[24.1(41.1)mg/g vs 10.5(22.1)mg/g],合并冠心病(12.6%vs 7.7%)和外周动脉疾病(11.7%vs 4.7%)者比例较高,但低密度脂蛋白胆固醇[2.6(1.0)mmol/L vs 2.9(1.1)mmol/L]、总胆固醇[4.4(1.2)mmol/L vs 4.6(1.3)mmol/L]和糖化血红蛋白水平[5.4(0.6)%vs 5.6(0.6)%]较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与血钾正常的PA患者相比,低钾血症PA患者年龄较小[45.9(16.8)岁vs51.3(14.3)岁],但舒张压[95(26)mm Hg vs 90(20)mm Hg]、尿微量白蛋白/肌酐[28.5(40.6)mg/g vs 20.5(32.8)mg/g]和LVMI [86.5(34.8)g/m2 vs 77.9(31.8)g/m^2]较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:与PH患者相比,PA患者靶器官损害重,合并心血管病比例高。有低钾血症的PA患者年龄较小,但舒张压较高且靶器官损害较重。

厄贝沙坦抗高血压疗效及其对左室肥厚的逆转作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）降压疗效及其对原发性高血压（EH）左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法65例EH患者口服厄贝沙坦75～150mg，每天1次，治疗12周后用动态BP监测仪记录降压效果，用超声心动图测量LVH患者的左心室肥厚的改善情况。结果厄贝沙坦可使24hBP平稳下降，且左心室重量指数较治疗前明显减低（P〈0．01）。结论厄贝沙坦可有效地控制BP的升高，并对EH患者的LVH有逆转作用。

老年高血压管理的新认识:从SPRINT研究到STEP研究

高血压是导致全球范围疾病负担的首要原因。在我国,高血压是致病人数最多的慢性疾病之一,是心脑血管疾病发生和死亡的最重要的危险因素。我国已进入老龄化社会,60岁以上老年人达2.6亿;这部分人群的高血压的患病率高达50%~60%,但其中仅有约15%将血压控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下[1]。而我国每年死于脑卒中的患者高达200万,每年心血管事件的救治花费超过300亿人民币[2]。因此控制老年高血压有利于降低心脑血管疾病发病率,减轻国家和家庭的经济负担,意义重大。国内外高血压指南对于老年高血压的降压目标值不尽一致,既往大型临床研究结论对于老年高血压患者是否应该强化降压亦不尽相同。2017美国医师学会和美国家庭医生学会指南的降压目标为收缩压<150mmHg,2017美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)指南为收缩压<130 mmHg,2018欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)指南为收缩压130~139 mmHg,2018中国高血压防治指南为收缩压<150mmHg。降压目标的不一致对临床实践和患者教育造成了困惑,这也说明寻找最佳的目标血压是一项十分重要的课题。

血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性

目的:探讨血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性。方法:研究纳入2012~2017年在中国医学科学院阜外医院高血压中心就诊的18~39岁原发性高血压住院患者1254例,根据夜间血压下降率是否≥10%分为杓型(n=499)和非杓型(n=755)两组,比较两组患者临床指标、血压及靶器官损伤的差异,分析夜间血压下降率与左心室肥厚、白蛋白尿的相关性。结果:两组患者诊室和日间收缩压差异无统计学意义(P>0.05),非杓型组24 h平均收缩压[133.0(123.0,144.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.130.0(122.0,140.0)mmHg,P=0.001]、24 h平均舒张压[88.0(80.0,96.0)mmHg vs.84.0(77.0,91.0)mmHg,P<0.001]和夜间平均收缩压[129.0(118.0,140.0)mmHg vs.116.0(108.0,126.0)mmHg,P<0.001]、夜间平均舒张压[(84.8±12.6)vs.(75.1±11.0)mmHg,P<0.001]较杓型组升高;非杓型组左心室肥厚的程度和发生率[39.6(33.6,48.1)g/m2.7 vs.37.7(32.4,43.9)g/m2.7,P<0.001;22.8%vs.11.4%,P<0.001],尿微量白蛋白肌酐比及白蛋白尿发生率[19.1(7.9,42.5)mg/g vs.13.0(7.0,31.8)mg/g,P=0.001;33.7%vs.25.6%,P=0.003]也均高于杓型组。多因素回归分析显示,夜间血压下降率与身高标化的左心室质量、尿微量白蛋白肌酐比的自然对数、左心室肥厚独立相关(P均<0.05)。结论:年轻高血压患者中非杓型血压患者心肾靶器官损伤更加严重,夜间血压下降率与左心室肥厚程度及尿微量白蛋白肌酐比独立相关,是发生左心室肥厚的显著影响因素。

合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征及预后分析

目的:探讨合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2004年1月至2014年2月就诊于中国医学科学院阜外医院的381例合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征、治疗方案及随访结果。结果:381例患者中,57.5%因高血压首次就诊;女性占79.0%;多发性大动脉炎平均发病年龄(27.3±12.2)岁,合并高血压年龄为(28.1±12.2)岁;首次出现大动脉炎相关症状至确诊平均延误(34.5±51.8)个月。Hata分型V型最常见占59.3%。患者多伴有肾动脉狭窄占69.3%,其次为胸主动脉狭窄(25.7%)、腹主动脉狭窄(20.5%)和重度主动脉瓣反流(11.8%),25.7%的患者同时出现两种及以上上述病变。321例无锁骨下动脉受累或单侧锁骨下动脉受累患者的平均上肢血压为(176.0±29.4)/(97.2±23.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),60例双侧锁骨下动脉受累患者平均主动脉压为(192.7±30.8)/(102.4±121.1)mmHg。对305例患者平均随访(38.4±36.7)个月,血压的控制率、改善率及降压治疗失败率分别为50.8%、41.0%和8.2%。二分类Logistic回归分析显示,抗炎治疗有助于改善降压治疗预后(P=0.008)。结论:合并高血压的多发性大动脉炎患者多伴有肾动脉狭窄,其次为主动脉狭窄和重度主动脉瓣反流。在合理应用降压药物的基础上联合充分抗炎治疗有助于改善患者预后。

青年高血压患者临床特征分析

背景青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法选取2016-2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例(71.3%),继发性高血压251例(28.7%)。原发性高血压中男性患者451例(72.3%),继发性高血压中男性患者168例(66.9%)。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),随后依次为肾血管性高血压(RAS)、原发性醛固酮增多症(PA)、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。

高血压患者静息心率与β-受体阻滞剂使用现况调查

目的调查我国高血压患者静息心率受体阻滞剂使用率及静息心率达标情况,为临床决策提供依据方法采用横断面调查的方法收集2014年6月~2015年6月我国18个城市,20家二级以上医院连续就诊的高血压患者8767例,测量其血压和静息心率,记录降压药物使用情况结果高血压患者平均静息心率为(75.1±11.7)次/分,受体阻滞剂使用率为11.3% 73.3%的高血压患者静息心率达标(W80次/分);23, 6%的患者静息心率未达标,也未使用p-受体阻滞剂;3.0%的患者使用B-受体阻滞剂后静息心率仍未达标中青年组和老年组高血压患者B-受体阻滞剂使用率比较差异无统计学意义(H.7%比10.9%/>0.05),但老年组患者静息心率低于中青年组[(73.7±11.3)次/分比(76.2±11.9)次/分],静息心率达标率高于中青年组(77.9%比72.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)结论我国高血压患者静息心率达标率偏低.可能与B-受体阻滞剂使用率低有关。

儿童大动脉炎合并高血压的临床特征与治疗策略

目的:儿童大动脉炎是目前唯一报道的儿童大血管炎,其临床、诊断及预后特点尚不明确,但以儿童高血压为主要临床特征。本研究旨在探究儿童大动脉炎合并高血压的临床特征及诊治策略。方法:双向性分析了2002-01至2018-01收入中国医学科学院阜外医院的儿童大动脉炎患者103例。

高血压超重人群肠道菌群的研究

目的探讨高血压超重/肥胖患者肠道菌群的变化及功能的改变。方法收集年龄段在45~60岁的健康人68例(血压正常组),高血压患者73例(高血压组)。再根据身高体质量指数值,进一步将高血压组分为高血压体质量正常组和高血压超重/肥胖组,采用宏基因组测序技术检测各组样本肠道菌群的种类及功能。结果高血压组的阴沟肠杆菌属细菌的丰度相对于正常血压组显著降低(P=0.018),而副杆菌属细菌的丰度在高血压组中略有增多(P=0.042)。在高血压人群中观察到克雷伯菌属细菌、固氮螺菌属细菌、阿克曼属细菌和小杆菌属细菌在高血压超重/肥胖组的丰度相对于高血压体质量正常组显著升高,P值分别为0.015、0.046、0.022和0.004;而高血压超重/肥胖组中副杆菌属细菌的丰度比高血压体质量正常组显著降低(P=0.046)。此外,与高血压体质量正常组相比,与序列特异性的DNA结合功能、转录调节功能相关的菌群丰度在高血压超重/肥胖组中显著增加(q<0.05)。结论高血压超重/肥胖患者肠道菌群的种类及功能均有改变,提示我们可以通过有效的干预措施改变微生物菌群组成,从而影响其体质量和血压。

基于ICCC框架的医联体模式下高血压健康管理实践分析

按照ICCC框架要素对定性访谈资料和文献资料进行整理,分析医联体模式下高血压健康管理实践,总结了现有管理模式的特点和不足。研究发现,医联体模式下高血压健康管理模式整体上运行良好,宏观层面要素齐备,但是中观和微观层面部分要素尚不完善。为完善高血压健康管理模式,建议强化社区作用,建立医疗卫生机构和公共卫生机构的合作制度,完善医疗卫生人员激励机制,满足患者不同层次、不同深度的需求,形成管理完善、运行高效的高血压健康管理模式,取得最佳的慢性病防控管理效果。

高血压的诊治进展

高血压是全球主要的公共卫生问题和疾病负担之一,影响约14亿人。尽管在过去30年中医疗水平得到了巨大发展,但由于人口老龄化、治疗依从性差,以及过多盐摄入、超重和肥胖等相关危险因素的增加,高血压患病率大幅上升,归因于高血压的伤残调整生命年增加了40%,主要源于中风、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭和肾衰竭等风险增加。与高血压诊治、管理等相关的重大问题,如确定高血压患者的最佳血压目标、开发新型降压药物/设备及实施有效可行的高血压管理策略等仍有待解决。本文旨在总结近几年高血压相关临床研究的重要进展,以期改善高血压的防治效果。

全球心血管疾病学术影响力评价(CAPE)体系的方法探索

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词表、国际疾病分类(ICD)中心血管疾病相关术语,建立心血管术语词表(即阜外词表),设定缺血性心脏病、高血压、血管疾病、心律失常、肺血管疾病、心力衰竭、先天性心脏病、心肌病和瓣膜性心脏病等9个亚学科,实现亚学科分类、心血管术语词、入口词的映射。检索Web of Science、PubMed、Scopus数据库2016年1月1日至2022年12月31日的心血管领域论文,并对元数据进行去重融合;应用阜外词表对论文中主题词、题目、关键词、摘要等4个位置的内容进行检索匹配,生成论文“位置-心血管术语词-频次”的信息表,计算每一篇论文心血管学科相关度积分及亚学科积分。对论文的机构名、学者名进行规范化清洗,基于心血管强相关(相关度积分≥4分)原创性论文开展全球心血管疾病领域学术影响力的评价。针对全国医疗机构(心血管)的科技评价,还采集了国家自然科学基金项目、授权发明专利、获奖成果、科研平台、注册试验[国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记数据]等数据。结果:检索到全球2016~2022年心血管领域论文1545103篇,剔除摘要、书籍、传记、新闻、视频、音频、撤稿、更正声明后为1178019篇,使用阜外词表标引“心血管强相关”论文518058篇。还采集到11143项心血管相关国家自然科学基金项目、19382项心血管相关有效授权发明专利、103项心血管相关国家级获奖成果、24个心血管相关国家科研平台、2084项CDE心血管相关药物临床试验登记等数据。经组织心血管疾病及其亚学科专家团队针对各自亚学科论文进行核对和验证,改进学科分类规则,最终锁定11项指标构建了心血管疾病和9个亚学科领域的综合评价指标体系。2016~2022年,中国发表心血管疾病研究论文数量增幅为123.5%,共发表约7.68万篇,平均每天约30篇,仅次于美国(约11.41万篇),居世界第二位。但中国期刊引证报告(JCR)分区和中国科学院分区论文占比仅居世界第八位。在2020~2022年全球医疗机构心血管原创研究论文影响力综合评估中,仅2家中国医疗机构进入前20名。结论:CAPE项目基于2016~2022年多源数据基础,首次探索建立了心血管领域机构学术影响力综合评价指标体系。

中国二级以上医院门诊初次诊断为高血压患者用药调查

目的探讨中国二级以上医院门诊中,初次诊断为高血压患者的用药情况。方法 2011-03-05,在全国29个城市129家二级以上医院的心血管内科、普通内科、高血压科和老年科4个科室门诊进行横断面临床流行病学调查,每位医生连续登记诊治的5例高血压患者为研究对象,共收集824位医生诊治的高血压患者资料4120例,剔除3例逻辑错误,共得到4117例,记录其人口学特征、血压控制情况及用药信息。结果 4120例患者中,初次诊断为高血压的515例,治疗率为98.3%,其中1级高血压109例,治疗率为99.1%。最常用药物是血管紧张素受体拮抗剂(ARB)占71.5%,其次是钙拮抗剂占32.6%和β受体阻滞剂占18.1%,最后是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)占9.3%和利尿剂占7.8%。单一用药占62.7%,最常用是ARB;二联用药占24.7%,最常用是钙拮抗剂+ARB;三联及以上用药占10.9%,最常用是β受体阻滞剂+钙拮抗剂+ARB。结论初次诊断为高血压的患者以单一和二联用药为主,用药方案与《中国高血压防治指南2010》要求有一定差距,存在药物不合理使用的现象。

单中心住院患者内分泌性高血压病因构成及基本临床情况分析

目的分析近2年高血压住院患者中内分泌性高血压的病因构成及临床特点。方法回顾性分析阜外医院高血压病房2016年1月至2017年12月因高血压首次住院的患者中内分泌性高血压的病因构成及基本临床情况。结果高血压患者4782例,其中内分泌性高血压371例,占7.76%。内分泌性高血压的病因构成为:原发性醛固酮增多症247例(66.58%),甲状腺功能减退症52例(14.02%),甲状腺功能亢进症38例(10.24%),多囊卵巢综合征22例(5.93%),皮质醇增多症8例(2.16%),嗜铬细胞瘤4例(1.08%)。与原发性高血压组[(50.31±15.10)岁]相比,原发性醛固酮增多症组年龄稍小[(48.21±11.63)岁],甲状腺功能异常组年龄较大[(55.20±14.68)岁],多囊卵巢综合征组明显年轻[(33.03±3.01)岁],差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性醛固酮增多症组中男性占59.92%,甲状腺功能异常组中女性占56.67%,多囊卵巢综合征组均为育龄期年轻女性,皮质醇增多症组以青年女性为主(占75%)。与原发性高血压组相比,内分泌性高血压组血压高[收缩压:(150.23±20.51)mmHg比(143.21±20.01)mmHg,舒张压:(91.38±15.72)mmHg比(87.20±15.03)mmHg],尿微量白蛋白/肌酐高[(43.12±79.41)mg/g比(39.41±134.57)mg/g],并发外周动脉狭窄/闭塞者多(9.43%比4.13%),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论内分泌性高血压并不少见,原发性醛固酮增多症是最常见病因。内分泌性高血压多为中青年患者,且血压高,靶器官损害重。

肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

目的:评估肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对伴有功能意义的粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床疗效。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2011-09至2013-03于我院行肾动脉支架置入术的患者。所有患者均符合动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断并伴有导致高血压和(或)肾功能损害的功能意义,接受规范的抗血小板、降压、调脂、降糖等药物治疗,使血压、血脂和血糖达标。随访至少12个月,观察肾动脉支架置入术对患者血压和肾功能的影响。结果:入组149例粥样硬化性肾动脉狭窄患者,平均年龄(61.54±9.63)岁。共185条肾动脉行经皮肾动脉支架置入术,平均狭窄率为(83.11±7.30)%,手术成功率为99.32%(148/149)。12个月随诊时,患者估算肾小球滤过率较基线明显升高(P<0.05),从(76.49±22.50)ml/(min·1.73 m2)升至(84.09±28.79)ml/(min·1.73 m2);24 h尿蛋白较基线明显下降(P<0.001),从[0.1(四分位间距0.02,0.5)g]降至[0.04(四分位间距0.01,0.11)g];服用降压药种类较基线时明显减少,从2.22种减至1.56种(P<0.05);诊室血压及24 h动态血压较基线时明显下降(P均<0.05),诊室收缩压/舒张压由(153.4±15.6)/(83.77±12.60)mmH g(1 mmH g=0.133 kP a)降至(134.6±14.4)/(73.57±9.12)mmH g,24 h平均收缩压/舒张压由(143.32±19.87)/(80.51±11.33)mmH g降至(124.44±14.90)/(69.09±9.49)mmH g。结论:该研究显示,在严格筛选的粥样硬化性肾动狭窄患者中,肾动脉支架置入术联合规范药物治疗可改善血压和肾功能。

高血压住院患者病因构成及靶器官损害情况分析

目的分析北京阜外医院2016-2017年高血压住院患者的病因情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在北京阜外医院高血压病房首次住院的高血压患者的病因构成及靶器官损害情况。结果高血压患者4782例,其中原发性高血压占69.2%,继发性高血压占30.8%。继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征占62.1%,肾血管性高血压占20.9%,原发性醛固酮增多症(原醛)占16.8%。肾血管性高血压中,动脉粥样硬化占75.3%,为肾动脉狭窄的主要病因。内分泌性高血压中,原醛占66.6%,甲状腺疾病占24.2%,多囊卵巢综合征占5.9%。与原发性高血压相比,继发性高血压患者年龄小[49(38～60)比52(39～62)岁,P<0.05],入院血压高[收缩压150(135～162)比140(130～155)mm Hg,舒张压90(80～100)比86(78～98)mm Hg,均P<0.05],合并主动脉夹层/动脉瘤及外周动脉狭窄/闭塞比例高(均P<0.05),尿微量白蛋白/肌酐水平高[18.0(8.7～40.8)比11.2(4.3～23.1)mg/g,P<0.05]。结论原发性高血压仍是高血压的主要病因。在继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征、肾血管性高血压、原醛是三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压发病年龄小,血压高,靶器官损害重。

中国高血压临床实践指南计划书

为全面提升高血压患者规范化筛查及诊断与治疗水平,实现高血压临床实践标准化,提高中国高血压防控水平,国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发起制定《中国高血压临床实践指南》,中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学健康数据科学研究院、中华医学会杂志社指南与标准研究中心、GRADE兰州大学中心提供了方法学支持。

中国门诊高血压患者用药情况调查

高血压是世界范围内的重大公共卫生问题[1],患病率逐年上升[2-3],目前中国有2亿高血压患者,2010年门诊高血压患者血压达标率为30.6%[4],与发达国家差距较大[5]。相关研究显示,降低血压能有效预防心血管疾病的发生[6],其中药物治疗是降压最常用的手段。近年来,我国缺乏对全国性高血压患者血压控制及用药情况的调查。

卡托普利抑制试验给药后不同时间测定的醛固酮水平对原发性醛固酮增多症患者诊断的价值

目的:探讨卡托普利抑制试验(CCT)中给药后不同时间测定的血浆醛固酮水平(PAC)对原发性醛固酮增多症(PA)患者诊断的价值。方法:纳入2019年1月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院高血压中心住院筛查的继发性高血压患者45例,其中男性18例(40%),女性27例(60%),平均年龄(50.60±10.33)岁。立位试验醛固酮/肾素值(ARR)≥2.4(ng/dl)/(μIU/ml),需进一步行CCT的患者共45例,根据2 h CCT法将患者分为PA组和非PA组。于给药前及给药后1 h、1.5 h及2 h抽血化验PAC、直接肾素浓度(DRC)、皮质醇(COR)水平。结果:PA组患者20例,非PA组患者25例。两组患者的PAC、ARR变化均在给药后随采血间隔时间延长呈下降趋势,DRC在给药后随采血间隔时间延长呈上升趋势(P均<0.001),这种差异主要由0-1 h的差异所产生(P均<0.05),而1-1.5 h、1.5-2 h之间的PAC、 DRC、ARR变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。PAC 1 h及PAC 1.5 h截断点均为9.95 ng/dl,灵敏度分别为90%、95%,特异度分别为92%、96%,AUC分别为0.945和0.970,Kappa值分别为0.820和0.910。结论:在进行CCT过程中,给药后1 h或1.5 h测定PAC≥9.95 ng/dl,可作为PAC 2 h的代替指标对PA患者进行确诊,具有较好的拟合度及区分度,进而简化CCT流程,减少患者抽血次数。