通心络胶囊联合瑞舒伐他汀在冠心病患者PCI后并发支架内再狭窄中的应用

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合应用通心络胶囊、瑞舒伐他汀对支架内再狭窄、心功能和内皮细胞损伤的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于平煤神马医疗集团总医院行PCI治疗的100例冠心病患者作为研究对象,采用奇偶数分组法分为单一组和联合组各50例,单一组患者术后予以瑞舒伐他汀治疗,联合组患者术后予以通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗6个月后的支架内再狭窄程度、再狭窄发生率和心血管不良事件发生率,同时比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、内皮细胞损伤指标[内皮细胞微粒(EMPs)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)]及微小RNA-140-3p(miR-140-3p)、Toll样受体4(TLR4)表达量。结果治疗6个月后,联合组患者的支架内再狭窄程度、再狭窄发生率和心血管不良事件发生率分别为(23.52±2.84)%、4.00%、4.00%,明显低于单一组的(29.18±3.27)%、16.00%、18.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,联合组患者的LVEF明显高于单一组,LVEDD、LVPWD、EMPs、vWF明显低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,联合组患者的血清miR-140-3p水平明显高于单一组,hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、TLR4水平明显低于单一组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者PCI后采用通心络胶囊、瑞舒伐他汀联合治疗可降低再狭窄发生率,改善心功能、血管内皮功能,抑制炎性反应,减少心血管不良事件发生。

青年急性心肌梗死及不稳定型心绞痛临床特点及院内降脂强度分析

目的探讨青年不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者临床特点的差异、临床指标的鉴别价值及院内降脂强度分析。方法本研究纳入患者467例及AMI患者168例。收集患者的一般临床资料、实验室检查、院内降脂方案等,评价Gensini积分。ROC曲线分析部分指标对UAP和AMI患者鉴别的敏感性和特异性。结果AMI患者男性患者占比、吸烟史占比、既往他汀治疗史占比以及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、残余胆固醇(RC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、空腹血糖、Gensini积分、冠脉病变数目均显著高于UAP组,在高血压史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示男性(OR=3.580)、既往无高血压史(OR=1.541)、既往他汀治疗史(OR=1.816)、较高的LDL-C(OR=1.357)及空腹血糖(OR=1.091)更可能是AMI,但这些指标的鉴别能力有限,其中五项指标联合的曲线下面积最高(AUC=0.659),(P<0.05)。两组间85%的患者属于超高危冠脉粥样硬化性心脏病人群,95%以上的患者均接受中高强度降脂方案。结论在青年急性冠脉综合征患者中,男性、既往无高血压史、既往他汀史、较高的LDL-C及空腹血糖更可能是AMI患者,且AMI患者冠脉病变更严重,所有患者85%以上均属于超高危ASCVD人群,且95%以上接受了中高强度的降脂方案。

Orsiro-超薄可降解聚合物涂层支架研究进展

心血管疾病位于我国城乡居民总死亡原因的首位,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者约1000万。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗严重冠心病的主要方法。据统计,我国每年进行PCI的总例数近百万人次,居世界首位[1]。影响患者PCI预后的因素很多,其中冠状动脉(冠脉)支架作为PCI的主力军随着科技的进步不断更新换代。Orsiro支架是一款超薄生物可降解聚合物涂层支架(BP-DES),在近年临床试验中取得了不错的结局,并获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准[2,3]。本文将介绍该支架的研究进展。

非肺静脉触发灶消融对阵发性房颤并房扑患者预后及危险因素分析

目的研究阵发性房颤并房扑患者的临床特点及消融术式,探讨非肺静脉触发灶消融对其预后的影响,并分析相关危险因素。方法本研究为单中心、回顾性研究,选择阜外华中心血管病医院于2017年1月至2020年1月间完成射频导管消融的阵发性房颤并房扑患者179例,所有患者均接受环肺静脉隔离术,必要时行非肺静脉触发灶消融。根据是否行非肺静脉触发灶隔离的术式,将阵发性房颤并房扑患者分为两组,141例(78.77%)仅行环肺静脉隔离(CPVI组),38例(21.23%)环肺静脉隔离加非肺静脉触发灶消融(N-CPVI组)。随访3~12个月后采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估阵发性房颤并房扑患者射频消融术后的复发率。采用多因素COX回归模型分析阵发性房颤并房扑患者消融术后复发的危险因素。结果与CPVI组相比,N-CPVI组更多高血压(P=0.009)、糖尿病(P=0.030),N-CPVI组患者左房内径>40 mm比例(P=0.010)及LVEDD>50 mm比例更高(P=0.027)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,阵发性房颤并房扑患者导管消融术后CPVI组的窦律维持率高于N-CPVI组(P=0.004)。多因素COX回归分析发现,高血压(HR=3.38,95%CI:1.15~5.95,P=0.037)、非肺静脉触发灶消融(HR=1.37,95%CI:1.17~2.78,P=0.009)是阵发性房颤并房扑患者导管消融术后复发的独立危险因素。结论非肺静脉触发灶消融、合并高血压是阵发性房颤并房扑患者导管消融后复发的独立危险因素。

护士出勤主义行为与患者满意度的相关性研究

目的了解护士出勤主义行为对患者满意度的影响,探讨两者之间相关性。方法本研究为横断面研究,于2019年12月采用方便抽样法选取河南省5所三甲医院在职责任护士500名及所选责任护士分管的500例住院患者为研究对象,对责任护士采用一般资料问卷、出勤主义行为量表进行调查,对所分管患者采用住院患者满意及体验监测量表调查。结果回收责任护士及分管患者有效问卷各435份。435名护士出勤主义行为量表得分为(2.62±0.93)分,435例患者满意及体验监测量表得分为(4.50±0.49)分,两者得分呈负相关(r=-0.19,P<0.01)。结论护士出勤主义行为处于中等水平,患者满意度处于中等偏上水平,护士出勤主义行为影响患者满意度,护士出勤主义行为发生率越高,患者满意度越低。建议减少护士出勤主义行为,提高患者满意度。