腹部提压心肺复苏救治心脏外科术后心搏骤停患者的临床研究

目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)救治心脏外科术后心搏骤停患者的效果。方法 回顾性分析阜外华中心血管病医院2018-01—2021-01收治的心脏外科术后心搏骤停患者的临床资料。分为AACD-CPR组(78例)和标准心肺复苏(STD-CPR)组(98例)。比较2组患者抢救时间、自主循环恢复(ROSC)率、2周后生存率。统计复苏前及复苏后15 min患者的血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)血流动力学指标,以及动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值氧合指标。结果 AACD-CPR组抢救成功时间短于STD-CPR组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的ROSC率和2周存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组ROSC患者复苏后15 min的血流动力学和氧合指标均较复苏前显著改善,其中AACD-CPR组的改善效果均优于STD-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏外科术后患者突发心搏骤停时,应用AACD-CPR和STD-CPR的ROSC效果基本相当,但AACD-CPR能减少抢救时间,对血液循环及呼吸循环的恢复效果更佳,且能控制二次伤害。

清醒体外膜肺氧合病人对病情体验的质性研究

目的:了解清醒体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)病人对病情的体验,为ECMO专科护士采取针对性护理干预提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学研究法,通过目的抽样法选取2023年1月—12月在河南省2所三级甲等医院冠心病重症监护室住院的10例ECMO病人进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析并提炼主题。结果:共提炼出3个主题及12个亚主题,即ECMO上机前心理体验(主要表现为疾病进展的不确定感、症状加重濒临死亡感)、ECMO上机后心理体验(主要表现为症状得到改善、躯体控制剥夺、隐私部位暴露、担心并发症、渴望得到关怀、情感的自我调适)、ECMO撤机后心理体验(主要表现为知晓自身撤机状态感到放松与欣慰、期待医护人员的专业指导、对未来生活的憧憬)。结论:清醒ECMO病人的治疗更具有复杂性和独特性,易产生不同维度的负性心理,医护人员应密切关注此类病人的心理变化,及时准确地根据病人的症状和需求采取针对性的干预措施,以改善病人舒适度,促进病人早日康复。

重症冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术早期结果分析

目的研究并探讨体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)在重症冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病治疗中的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2017年10月期间本院行传统体外循环停跳CABG与体外循环不停跳CABG的重症冠心病患者各50例进行回顾性研究,分别设置为停跳组、不停跳组,比较两组患者的桥血管数量、体外循环时间、呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间、心肌肌钙蛋白水平、心功能指标、并发症发生率、死亡率。结果不停跳组的桥血管数量少于停跳组(P <0.05),其体外循环时间、呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间均短于停跳组(P <0.05)。两组治疗后的肌钙蛋白(c Tn) I、c Tn T均较治疗前显著降低(P <0.05),而在治疗后,不停跳组的c Tn I、c Tn T均低于停跳组(P <0.05)。两组治疗后的左室射血分数、6 min步行距离均较治疗前显著提高(P <0.05),其N末端脑钠肽前体较治疗前显著降低(P <0.05),而在治疗后,不停跳组的左心射血分数、6 min步行距离大于停跳组(P <0.05),其NT-pro BNP低于停跳组(P <0.05)。不停跳组的并发症发生率低于停跳组(P <0.05),其死亡率也低于停跳组(P <0.05)。结论采用体外循环不停跳CABG治疗重症冠心病可有效改善患者心功能,促进病情恢复,还可减少并发症,有利于改善预后。

影像融合在冠状动脉搭桥术后桥血管造影中的应用

目的冠脉影像融合技术是将冠脉CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影术(CAG)结合,并探讨其在冠脉桥血管造影中的应用。方法选取我院2018年10月—2019年10月的100例冠状动脉搭桥术后需要行冠脉造影检查的患者,根据是否行冠脉CTA检查分为对照组和实验组(各50例)。术中对照组单纯应用冠脉造影术寻找桥血管,实验组通过融合技术指导寻找桥血管,术后分别对比分析2组患者寻找桥血管所需时间、对比剂使用量、射线暴露时间等。结果与对照组比较,实验组对比剂用量(mL)为(55.20±10.04)比(92.60±15.55)(t=14.26);总辐射时间(min)为(13.26±3.71)比(18.64±3.31)(t=7.62);放射剂量(DAP,Gy·cm2)为(383.03±319.41)比(531.35±147.02)(t=2.97);总手术时间(min)为(16.98±3.55)比(28.42±4.50)(t=14.06);导管用量(根)为(3.88±0.86)比(4.96±0.78)(t=6.52);寻找桥血管时间(min)为(9.94±3.27)比(14.40±2.87)(t=7.22);术后肌酐值(μmol/L)为(100.96±28.58)比(116.82±26.86)(t=2.85);差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组肌酐术前及术后比较,差异有统计学意义(P<0.01),实验组肌酐及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)手术前后差值比较有统计学意义(P<0.05)。结论影像融合技术能有效提高冠状动脉造影时桥血管造影效率,减少对比剂使用及射线暴露时间,不增加肾功能及心功能不全的风险。

腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路44例(观察组)。观察两组手术相关指标、并发症、疼痛NRS评分及手术前后血流动力学指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)],心室重构指标[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RV)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]的变化。结果:观察组体外循环、升主动脉阻断时长大于对照组,切口长度、心外重症监护病房入住时长、术后住院时长小于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,两组NRS评分均先升高后下降,且观察组NRS评分低于对照组(P<0.05);两组术后LVEF、SV、CO均升高,LVEDD、LAD、RV均降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,两组MPO、MDA水平均较术前升高,SOD水平较术前降低,且观察组上述指标的改善优于对照组(P<0.05)。观察组房颤发生率为9.1%,低于对照组的31.0%(P<0.05)。结论:腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变,可改善心脏血流动力学,部分逆转心室重构,减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低术后房颤风险,加速康复进程。

虚拟仿真教学平台在放射科护士培训中的应用研究

目的探讨虚拟仿真教学平台在放射科护士培训中的应用效果。方法选取阜外华中心血管病医院2个院区的60名放射科护士为研究对象,按院区进行分组,将医院本部的30名放射科护士设为对照组,将阜外院区的30名放射科护士设为观察组,对照组实施常规培训,观察组应用虚拟仿真教学平台进行培训。比较2组理论与操作考核成绩、自我导向学习能力及护士核心能力。结果干预后观察组理论与操作考核成绩均好于对照组(t=9.593,P<0.001;t=7.572,P<0.001),自我导向学习能力总分及护士核心能力总分均高于对照组(t=35.617,P<0.001;t=19.116,P<0.001)。结论将虚拟仿真教学平台应用于放射科护士培训中,能有效提升护士自我导向学习能力,有助于护士理论水平、实操技能及护士核心能力的提升。

围术期健康管理对心脏瓣膜置换术患者情绪及生活质量的影响

目的探讨围术期健康管理对心脏瓣膜置换术患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法将98例拟行心脏瓣膜置换术的患者按入院时间分为研究组48例,对照组50例。围术期对照组予以常规护理管理,研究组予以健康管理。于干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑、抑郁情绪,采用生活质量量表评定患者的生活质量,出院3个月末统计两组抗凝药物服用依从性。结果出院前1 d及出院3个月末两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。出院前1 d两组生活质量量表的总体健康、活力、精神健康3个维度评分显著高于干预前(P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05);出院3个月末两组生活质量量表的8个维度评分显著高于干预前(P<0.05或0.01),其中生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、精神健康6个维度评分研究组显著高于对照组(P<0.05或0.01)。研究组抗凝药物服用总依从率显著高于对照组(P<0.05)。结论围术期健康管理能有效缓解心脏瓣膜置换术患者的焦虑、抑郁情绪,提高服用抗凝药物的依从性,改善患者的生活质量。

ECMO外院转运7例报告

本文总结了我院7例ECMO外院转运患者的经验。着重介绍了患者的转运、ECMO团队的人员配置、职责、统筹管理。特别是在转运途中,ECMO团队人员需要做到分工合作、各司其职、无缝对接,确保患者的安全转运。

新入职护士工作准备度现状及其影响因素

目的:分析新入职护士工作准备度现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,应用一般情况调查表、新入职护士工作准备度量表、临床教学行为量表于2021年11月对河南省8所医院的349名新入职护士进行问卷调查。结果:新入职护士工作准备度得分为(272.25±52.20)分,临床教学行为得分为(94.41±17.88)分;新入职护士工作准备度与临床教学行为及各维度均呈正相关;回归分析显示,学历和临床教学行为量表的教书育人、反馈与评估、表示关心与支持3个维度对新入职护士工作准备度有影响,可解释总变异的61.20%。结论:新入职护士工作准备度处于中等偏上水平,受到学历、临床教学行为等因素影响。护理管理者应采取针对性干预措施,以提升新入职护士工作准备度水平,帮助新入职护士适应临床护士角色。

冠状动脉微循环功能障碍性疾病的诊治

冠状动脉(冠脉)循环由5 mm~500μm的心外膜冠脉和500μm~100μm的前小动脉和<100μm微小动脉组成。其中,心外膜冠脉为容量血管起到传输作用(5%),而冠脉微循环的前小动脉和微小动脉承担心肌灌注和心肌供血(95%)[1]。2013年的欧洲心脏病学会正式将冠脉微循环功能障碍(CMD)列入冠心病的临床类型。

完全性肺静脉异位引流手术的危险因素分析

目的分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿手术的预后,寻找影响手术死亡的危险因素。方法选取2008年6月-2016年6月郑州大学第三附属医院实施TAPVC纠治手术的患儿102例,用Logistic回归方法对可能导致手术死亡的因素进行分析。结果患儿住院死亡9例(8.8%)。其中,心上型5例,心内型2例,心下型2例;6例死于低心排,3例死于肺部感染。Logistic回归分析发现,肺部感染、解剖分型、阻断时间、体外循环时间及体重分级为影响术后近期死亡的危险因素(P<0.05)。结论 TAPVC患儿实施手术治疗,可以取得比较满意的效果,肺部感染、解剖分型、阻断时间、体外循环时间及体重分级是影响手术效果的危险因素。

延续性自我管理对冠心病患者PCI术后康复的影响

目的探讨延续性自我管理对冠心病患者PCI术后康复的影响。方法选取2016年1月至2017年5月阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)收治的136例冠心病患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上接受延续性自我管理教育。比较两组患者干预前后自我管理能力、常识认知水平。比较两组患者出院后6个月内心脏不良事件发生率。结果干预后,两组患者自我管理能力各指标评分和疾病相关常识认知评分均高于干预前,观察组患者自我管理能力各指标评分和疾病相关常识认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者PCI术后实施延续性自我管理教育,可有效提高患者的自我管理能力,减少心脏不良事件的发生。

新型冠状病毒肺炎疫期非定点救治医院的防控管理

该文回顾总结了我院在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的一些经验和做法,通过院区结构网格化管理,合理调配人力资源,建立三级预检分诊制度,制订患者筛查流程,加强院感防控培训等,全面落实各项防控措施,对就诊患者进行筛查、检查和快速分流,尽早筛查疑似病例,实现院内医务人员及患者零感染,为非定点医院在突发公共卫生事件处置和重大传染病疫情防控提供参考借鉴。

影像融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用研究

目的:探讨影像融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用。方法:选取2019年8月至2020年1月,我院50例冠状动脉慢性闭塞病变患者,随机平均分为对照组和观察组,各25例。对照组单纯冠状动脉造影指导开通,观察组通过融合技术指导开通,分别对比分析两组患者手术并发症发生率,造影剂使用量及射线暴露时间等。结果:观察组总辐射时间、放射剂量、总手术时间、导丝数量、导丝通过时间与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.001)。观察组支架置入数量及平均住院日与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后随访中观察组与对照组比较,肌酐值、NTpro-BNP两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论:影像融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用,减少造影剂使用量及射线暴露时间。

TEE引导下房间隔缺损经皮介入封堵术的围术期护理

目的总结我院经食管超声心动图(TEE)引导下房间隔缺损(ASD)经皮导管介入封堵术的围术期护理经验。方法入选2015年11月至2017年4月我院应用TEE引导下经皮导管介入封堵技术治疗ASD患者26例,从术中TEE操作护理、手术封堵器械无菌操作配合和术中相关并发症指标观测三个方面制定护理操作规范,术中严格执行,总结分析护理成效。结果在TEE操作过程中1例患者出现口咽部黏膜水肿,无破损出血,所有患者未出现牙齿松动脱落;术中没有出现导丝污染情况;术中监测及时发现1例患者在导丝输送过程中出现频发房性早搏,与术者配合调整导丝方向后恢复正常心律。结论注重TEE操作护理,手术封堵器械无菌操作配合和术中相关并发症指标观测,可协助经TEE引导下ASD经皮导管介入封堵术顺利进行,减少手术并发症的发生。

DCE-MRI联合DWI对肝脏占位性病变患者病灶准确率的影响

目的:研究磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变患者中的诊断价值。方法:选取阜外华中心血管病医院2016年10月～2017年9月肝脏占位性病变患者152例,均行DCE-MRI、DWI检查,统计DCE-MRI、DWI单独与联合检查结果。结果:经单因素方差分析,不同肝脏占位性病变ADC值对比,差异有统计学意义(P <0. 05);联合诊断准确率高于DCE-MRI、DWI单独诊断,差异有统计学意义(P <0. 05),且联合诊断Kappa指数高于DCE-MRI、DWI单独诊断。结论:不同肝脏占位性病变弥散程度存在显著差异,DCE-MRI、DWI诊断能有效提高肝脏占位性病变准确率,为临床治疗方案的制定提供重要参考依据。

隐蔽性高血压患者24h动态血压监测及动脉弹性状况分析

目的:研究隐蔽性高血压患者24h动态血压监测及动脉弹性状况。方法:按照随机抽样的方法选择2017年3月~2018年3月某院体检的200例血压正常的人群进行研究,再选取50例某院接诊的高血压患者作为本次研究的对照组,对比受试者的24h动态血压检测结果以及动脉弹性状况。结果:正常组的受试者的24h动态血压检测结果明显低于高血压组以及隐蔽性高血压组(P<0.05)。隐蔽性高血压组的受试者的中心动脉压反射波变化的舒张压(CDP)、收缩压(CSP)、脉压(CPP)、平均舒张压(CMDP)、平均收缩压(CMSP)、收缩末压(CESP)、第一峰值血压与最小血压的差值(P1 Height)、增强压(AUG)、增强指数水平以及脉搏波传导速度(crPWV)明显高于正常组受试者,且CDP、CSP、CPP、CMDP、CMSP、CESP、P1Height、AUG水平明显低于高血压组患受试者(P<0.05)。结论:隐蔽性高血压患者的24h动态血压数值明显高于正常人,且动脉弹性已经出现了明显的减退。

体外膜肺氧合治疗心脏术后心源性休克并发症研究

目的:探究分析在心脏术后实施体外膜肺氧合治疗对于降低心源性休克并发症的效果,以此提高患者的生存概率。方法:选取我院于2016年1月1日-2020年5月31日收治的45例行心脏外科手术治疗的患者为本次研究资料来源,按照随机数字表法将其分为对照组20例和观察组25例,对照组患者术后采取主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗,观察对比两组患者治疗效果。结果:相较于对照组,观察组患者的并发症发生率更低,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在心脏术后实施ECMO能够起到很好的辅助治疗效果,有助于降低术后发生心源性休克的可能性,提高术后患者的生存概率,是一种具有较高应用价值的心脏术后治疗方式。

外周动脉支架术后再狭窄与炎性因子的关系及其对准分子激光联合药涂球囊治疗效果

目的:探讨外周动脉支架术后再狭窄与炎性因子的关系及其对准分子激光联合药涂球囊治疗效果。方法:分析2019年8月至2022年8月阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)血管外科及河南省人民医院血管外科收治的30例外周动脉支架术后再狭窄患者的临床资料,作为研究组,同时选取30例未发生再狭窄患者作为对照组。收集两组患者外周血,采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL-6)水平。采用Logistic回归方程相关性分析外周血hs-CRP、IL-6等炎性因子水平与外周动脉支架术后再狭窄的相关性。30例外周动脉支架术后再狭窄患者采用准分子激光联合药涂球囊进行治疗,评价患者治疗前后炎性因子水平,以及治疗安全性和有效性。结果:治疗组患者外周血炎性因子hs-CRP、IL-6表达水平[(56.90±5.20)、(61.97±5.96)pg/ml]明显高于对照组患者[(36.03±7.28)、(37.73±6.56)pg/ml],差异有统计学意义(t=12.780、14.970,P<0.05)。30例患者采用准分子激光联合药涂球囊方法治疗未出现严重不良事件如死亡、远端栓塞、出血等。术后随访6个月,患者治疗后通畅率达100%。治疗后患者外周血炎性因子hs-CRP、IL-6表达水平[(34.03±4.17)、(32.17±4.89)pg/ml]明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组患者相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎性因子水平与外周动脉支架术后再狭窄呈正相关,准分子激光联合药涂球囊治疗后炎性因子水平下降,对外周动脉支架术后再狭窄具有较好的疗效和安全性。

书写表达在HIV感染者/AIDS病人中的研究现状

综述书写表达的概念、应用、影响因素及其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人中的研究现状。指出在我国应采用书写表达对AIDS病人进行干预,研究者要严格保护参与者的隐私,进一步探讨书写表达发挥效果的作用机制。