老年心脏外科术后呼吸系统急危重症危险因素分析

目的分析老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素。方法回顾性选取2022年5月至11月于阜外华中心血管病医院就诊并接受心脏外科手术的住院患者686例为研究对象。依据是否发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)分为PPCs组(122例)和对照组(564例)。收集患者基线信息后,对各项指标进行单因素分析,获取P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析,以是否发生PPCs为因变量,以基线指标为自变量,确定PPCs的独立危险因素。采用χ^(2)检验。结果PPCs组男65例,女57例,年龄≥70岁86例(70.49%),病程>3年82例(67.21%)。对照组男293例,女271例,年龄≥70岁304例(53.90%),病程>3年242例(42.91%)。由logistic回归分析可知,年龄≥70岁(OR=4.855,95%CI:1.981~7.728)、病程>3年(OR=4.678,95%CI:1.908~7.447)、吸烟史>3年(OR=23.248,95%CI:9.843~36.653)、术前纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=4.567,95%CI:1.984~7.150),高血压(OR=29.871,95%CI:11.390~48.352)、糖尿病(OR=4.343,95%CI:1.875~6.812)、哮喘(OR=31.134,95%CI:13.612~48.655)、呼吸暂停综合征(OR=3.282,95%CI:1.317~5.247),手术时长>45 min(OR=18.722,95%CI:6.781~30.663)、手术体位仰卧位(OR=4.299,95%CI:1.598~7.000)、肺顺应性T值<70%正常值(OR=6.826,95%CI:2.627~11.025)、贫血(OR=4.150,95%CI:1.696~6.603)、急诊手术(OR=23.495,95%CI:8.998~37.991)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.663,95%CI:2.004~9.322)是老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素(均P<0.05)。结论老年心脏外科术后呼吸系统急危重症logistic风险预测因子指标明确,可有效预测并发症发生,期待大样本、前瞻性循证临床试验开展以完善该预测方程。

多学科协作对冠状动脉旁路移植术患者术后康复效果及出院准备度的影响

目的探讨多学科协作(MDT)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后康复效果及出院准备度的影响。方法前瞻性选择2019年10月至2021年10月阜外华中心血管病医院收治的冠心病患者86例,根据盲抽法将其分为两组。观察组43例中男25例、女18例,年龄(63.36±3.11)岁,病程(3.15±0.87)年;对照组43例中男29例、女14例,年龄(63.71±3.28)岁,病程(3.32±0.90)年。两组患者均采用CABG治疗,对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用MDT干预。比较两组术后康复效果、出院准备度水平[出院准备度量表(RHDS)]、出院前心肺功能恢复情况[2 min踏步试验、6 min步行试验(6MWT)],及两组干预前、出院前心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果观察组排气时间(22.63±2.35)h、进食时间(24.58±2.11)h、下床活动时间(81.28±4.82)h、住院时间(6.82±1.12)d,均短于对照组的(30.17±2.84)h、(32.48±2.65)h、(98.32±5.22)h、(8.27±1.59)d,差异均有统计学意义(t=13.413、15.293、15.727、4.889,均P<0.001);观察组疾病知识评分(65.32±5.62)分、自身状况评分(58.42±5.39)分、出院后期望得到的社会支持评分(30.36±4.69)分、出院后应对方式评分(19.52±3.65)分及RHDS总分(173.62±21.08)分,均高于对照组的(51.48±5.47)分、(46.98±5.15)分、(26.38±4.12)分、(13.64±3.08)分、(138.48±20.74)分,差异均有统计学意义(t=11.572、10.063、4.181、8.074、7.792,均P<0.001);观察组2 min踏步试验步数多于对照组[(82.62±8.82)次比(73.54±7.59)次],6MWT距离长于对照组[(278.32±35.14)m比(243.19±32.08)m],差异均有统计学意义(t=5.117、4.842,均P<0.001);两组出院前SAS、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组[(35.62±3.12)分比(42.05±3.87)分、(37.51±3.54)分比(43.11±3.49)分],差异均有统计学意义(t=4.482、7.378,均P<0.001)。结论MDT可改善冠心病患者心肺功能,促进患者术后康复,并缓解患者负性情绪,提高其出院准备度。

老年综合评估护理在高龄心脏手术患者中的应用效果

目的:观察老年综合评估(CGA)护理在高龄心脏手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月该院收治的110例高龄心脏手术患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用CGA护理,比较两组住院时间、住院期间护理不良事件发生率(非计划拔管、跌倒、误吸、压力性损伤)和护理前后生命质量[36项生活质量调查表(SF-36)]评分。结果:观察组住院时间为(14.26±2.73)d,短于对照组的(17.21±2.68)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非计划拔管、跌倒、误吸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康及情感职能等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用CGA护理可缩短高龄心脏手术患者住院时间,降低非计划拔管、跌倒和误吸发生率,提高生命质量评分,效果优于单纯常规护理。

风湿性心脏病行单纯二尖瓣置换与联合瓣膜置换的中远期疗效比较

目的:分析单纯二尖瓣置换术与联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病的中远期疗效。方法:抽取2020年3月至2021年10月阜外华中心血管病医院收治的风湿性心脏病患者82例,根据双色球法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用单纯二尖瓣置换术进行治疗,观察组采用联合瓣膜置换术进行治疗。比较两组患者的手术指标和术后指标,比较两组患者术前、术后6个月、术后1年的心功能指标,包括心功能分级、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、心胸比(C/T)及左室射血分数(LVEF)。结果:观察组手术时间、体外循环时间、阻断时间、辅助时间长于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);两组ICU时间、术后引流量及住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术前,两组各项心功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后6个月及1年时,观察组心功能分级、LAD、LAVI、C/T均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单纯二尖瓣置换术,联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病,虽然会延长手术时间、体外循环时间、阻断时间、辅助时间,但出血量更少,同时可更好地改善中远期心功能。