多元化连续性护理模式联合渐进式步行运动锻炼对CABG患者术后心脏功能康复和活动能力的影响

目的研究多元化连续性管理模式联合渐进式步行运动对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者心脏功能康复水平和活动能力的影响。方法选取阜外华中心血管病医院2019年6月至2020年6月收治的103例CABG患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组:对照组51例给予CABG常规护理联合渐进式步行运动锻炼,试验组52例以多元化连续性护理模式代替常规护理模式。干预6个月后,对比2组患者心脏功能康复水平及活动能力。结果试验组心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)和左心室射血分数(LVEF)及短时间运动后心率和收缩压的改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论多元化连续性护理模式联合渐进式步行运动锻炼对CABG患者的术后恢复有明显益处,能够通过提升患者康复训练质量和增加其心脏血氧供应等机制提高其心脏功能康复水平及活动能力。

循证护理模式结合心理健康教育干预在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果分析

目的:探讨循证护理模式结合心理健康教育干预在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果及对并发症、心理状态、睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月—2021年5月阜外华中心血管病医院收治的130例行心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各65例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理模式结合心理健康教育干预。比较两组患者并发症发生情况、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]。结果:观察组并发症总发生率为1.54%,明显低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.849,P<0.05)。干预后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.017、21.314,P<0.05)。干预后,观察组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=18.954,P<0.05)。结论:循证护理模式结合心理健康教育干预在心脏瓣膜置换术患者中应用,能够降低患者术后并发症发生风险,改善患者心理状态,提高患者睡眠质量,进而提升治疗效果,促进患者康复。

心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的构建及效果验证

目的构建心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型,并验证预测效果。方法采用便利抽样法,选择2019年10月—2021年5月在郑州市某三级甲等医院行心脏外科手术的798例患者为研究对象,根据术后是否发生胃肠道并发症分为发生胃肠道并发症组(n=70)和未发生胃肠道并发症组(n=728),对两组相关资料进行比较,应用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型预测效果。选取2021年6月—8月符合标准的122例患者进行模型预测效果验证。结果心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型共纳入6个危险因素:术前用药(OR=2.995)、术前日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)得分(OR=0.989)、主动脉阻断时间(OR=1.737)、是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)技术(OR=2.372)、首次经口进食时间(OR=1.795)、转出ICU时ADL得分(OR=0.986)。风险预测模型公式:Logit(P)=-2.224+1.097×术前是否用药+0.552×主动脉阻断时间+0.864×是否使用IABP技术+0.585×首次进食时间-0.014×转出ICU时ADL得分-0.011×术前ADL得分。该模型的ROC曲线下面积为0.788,灵敏度为0.857,特异度为0.594,Youden指数为0.451。模型验证结果显示,灵敏度为0.700,特异度为0.815,准确率为86.90%。结论该研究构建的心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的预测效能良好,可为临床医护人员对心脏外科术后患者胃肠道并发症的评估提供参考及借鉴。

心脏外科术后患者发生胃肠道并发症的现状及影响因素分析

目的探讨心脏外科术后患者发生胃肠道并发症的现状并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法选取河南省某三级甲等医院成人心脏外科2019年10月—2020年4月行心脏外科手术的152例患者作为研究对象,收集并记录患者术后是否发生胃肠道并发症及其相关因素,采用二项Logistics回归分析探讨心脏外科术后患者发生胃肠道并发症的影响因素。结果心脏外科术后患者胃肠道并发症的发生率为9.9%(15/152)。Logistic回归分析显示,术前左心室射血分数(OR=0.849)、体外循环时间(OR=0.974)、主动脉阻断时间(OR=1.056)、术中出血量(OR=1.007)、术中输血量(OR=0.996)、入住ICU时间(OR=1.463)、手术类型[冠状动脉旁路移植术(CABG)OR=0.199;瓣膜置换/成形术OR=0.105;CABG+瓣膜置换/成形术OR=0.006]是心脏外科患者术后发生胃肠道并发症的影响因素(P<0.05)。结论心脏外科术后患者发生胃肠道并发症的影响因素较多,医护人员应需加强危险因素评估,进行预见性护理,以尽可能降低并发症的发生,改善患者预后。

老年冠心病行冠脉搭桥术后患者社会疏离现状及影响因素

目的调查老年冠心病冠脉搭桥术后患者社会疏离现状并探讨其影响因素。方法采用患者一般资料问卷、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、冠心病自我管理行为量表(CSMS)、一般疏离感量表(GAS)对223例老年冠心病冠脉搭桥术后患者进行调查。结果老年冠心病冠脉搭桥术后患者社会疏离总分(40.61±7.83)分;多因素分析显示,居住状态、受教育程度、病程、家庭功能、自我管理水平是影响老年冠心病冠脉搭桥术后患者社会疏离的重要因素(P<0.05),可解释总变异的30.3%。结论老年冠心病冠脉搭桥术后患者社会疏离水平较高,独居者、受教育程度低、病程较短、家庭功能差、自我管理水平低的患者社会疏离水平更高。

医疗失效模式与效应分析预防ICU机械通气肠内营养患者误吸的效果

目的研究医疗失效模式与效应分析预防ICU机械通气肠内营养患者误吸的效果。方法选取2019年10月至2021年10月来阜外华中心血管病医院进行治疗的136例ICU机械通气肠内营养患者临床资料,开展回顾性分析。依照护理方式分为观察组(76例,HFMEA护理模式)和对照组(60例,常规护理)。比较两组患者一般资料、护理情况,比较两组误吸发生率并分析误吸的影响因素,比较两组并发症情况。结果观察组气囊压力不合格率、床头抬高不达标率、促动剂应用率、未执行胃残余量检测率、误吸率低于对照组,营养支持时间、ICU停留时间、机械通气时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组误吸发生率为7.89%,对照组发生率为40%。共发生30例误吸,通过单因素分析,有无误吸在营养支持时间、ICU停留时间、机械通气时间、住院时间、组别(护理方式)差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,HFMEA护理模式是误吸的保护因素(P<0.05)。结论ICU机械通气肠内营养患者误吸是由多种因素影响的,而采用HFMEA护理模式可有效降低误吸的发生,提升患者护理质量。

肿瘤坏死因子-α G308A单核苷酸多态性与心脏瓣膜置换术后并发症发生的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)G-308A单核苷酸多态性与心脏瓣膜置换术后并发症发生的相关性。方法收集2018年1月到2020年1月阜外华中心血管病医院收治的173例瓣膜置换术患者临床资料,根据是否出现并发症分为并发症组和非并发症组,采用Taqman基因分型技术对TNF-α多态性位点308A/G进行基因分型;分析两组患者TNF-α 308核苷酸基因型。分析不同并发症(脑血管意外、肺部感染、低心排出量、肾功能不全和死亡) TNF-α 308核苷酸基因型;采用多因素Logistic回归分析筛选影响瓣膜置换术后并发症的独立危险因素。结果无并发症患者GG基因型频率(80.54%,120/149)明显高于有并发症患者GG基因型频率(54.17%,13/24),差异有统计学意义(χ^(2)=7.109,P<0.05)。无并发症患者GA基因型频率(13.42%,20/149)明显低于有并发症患者GA基因型频率(29.17%,7/24),差异有统计学意义(χ^(2)=6.001,P<0.05)。无并发症患者AA基因型频率(6.06%,9/149)明显低于有并发症患者AA基因型频率(16.67%,4/24),差异有统计学意义(χ^(2)=4.917,P<0.05)。无并发症患者G等位基因频率(87.25%,130/149)明显高于有并发症患者G基因型频率(68.75%,17/24),差异有统计学意义(χ^(2)=6.987,P<0.05)。无并发症患者G等位基因频率(12.75%)明显低于有并发症患者A基因型频率(31.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.153,P<0.05)。无并发症患者外周血TNF-α水平[(1.23±0.27) ng/ml]明显低于有并发症患者外周血TNF-α水平[(1.85±0.35) ng/ml],差异有统计学意义(t=4.991,P<0.05)。GG基因型患者外周血TNF-α水平[(1.03±0.23) ng/ml]明显低于GA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.45±0.28) ng/ml],差异有统计学意义(t=3.019,P<0.05)。GA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.98±0.31) ng/ml]明显低于AA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.45±0.28) ng/ml],差异有统计学意义(t=4.018,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示TNF-α G308A是瓣膜置换术后发生并发症的独立因素。结论 TNF-α G308A是瓣膜置换术后发生并发症的独立因素。