加速康复外科理论在腹腔镜肝脏切除术手术室护理中的应用价值

目的探讨加速康复外科(ERAS)理论在肝癌患者腹腔镜肝脏切除术围手术期护理中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月在河南省人民医院接受腹腔镜肝脏切除术的60例患者,运用随机数表法分为快速康复组和常规护理组,每组30例。对常规护理组患者进行常规围手术期护理,在常规护理组基础上对快速康复组患者进行ERAS护理。比较两组患者术前及术后第3天焦虑自评量表(SAS)评分、术后排气时间、术后住院时间、护理工作满意度。结果常规护理组护理后SAS评分与护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速康复组护理后SAS评分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,快速康复组SAS评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。快速康复组患者术后排气时间和术后住院时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(均P<0.05)。快速康复组患者护理满意度评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝脏切除术围手术期ERAS护理可有效缓解肝癌患者焦虑情况,加快患者康复速度,提高患者护理满意度。

快速康复外科联合身心干预对全髋关节置换术患者术后恢复及心理的影响

目的探讨快速康复外科联合身心干预对全髋关节置换术患者术后恢复及心理状态的影响。方法选取2018年2月—2019年10月医院收治的196例行全髋关节置换术的患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组各98例。对照组给予常规康复指导联合身心干预,观察组在对照组基础上给予快速康复外科联合身心干预。比较两组术后恢复情况,并发症发生情况,术后疼痛情况和以Harris髋关节评分评价髋关节功能,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组焦虑抑郁状态。结果观察组术后肛门排气时间,下地活动时间,住院时间均短于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS、SDS及SAS评分均逐渐降低(P<0.05),两组Harris评分均逐渐升高(P<0.05);术后3 d、7 d及出院时观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。出院时、出院后1月观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);出院时、出院后1月及3月观察组SDS及SAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科联合身心干预明显缩短了全髋关节置换术患者术后恢复时间,降低并发症发生风险,促进髋关节功能恢复,同时改善了患者不良情绪。

基于HIMSS 7标准的手术室信息管理系统对手术室护理管理质量及患者满意度的影响

目的探讨基于美国医疗信息与管理系统学会HIMSS 7标准的手术室信息管理系统对手术室护理管理质量的影响。方法随机选取2019年1—12月在医院手术室内接受手术的400例患者为研究对象,根据手术室实施HIMSS 7标准的时间顺序,分为实施前组(2019年1—6月,172例)和实施后组(2019年7—12月,228例),实施前组采用传统手术室信息管理系统,实施后组采用基于HIMSS 7标准的手术室信息管理系统,比较两组手术安排时间、交接患者时间和手术室护理差错发生情况。结果实施后组患者手术安排响应时间、术前、术后交接患者时间均短于实施前组(P<0.05);实施前组术前物品准备不充分率、违规操作率、医嘱执行不当率高于实施后组(P<0.05)。结论基于HIMSS 7标准的手术室信息管理系统提高了手术室护理管理质量,降低护理差错率,值得临床推广应用。

腹腔镜手术患者术中低体温危险因素的meta分析

目的系统评价我国腹腔镜手术患者术中发生低体温的危险因素,为术中低体温的预防及干预提供更多的参考依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,系统收集我国有关腹腔镜术中低体温危险因素研究的文献,检索时限为建库至2021年7月20日;对符合纳入标准的文献按照NOS或AHRQ标准进行评价后,采用RevMan 5.4及Stata 14软件对提取的数据进行meta分析。结果共纳入10篇研究文献,提取15个危险因素,meta分析结果显示:术中补液量>1500 mL(OR=2.10,95%CI:1.23~3.61,P<0.001)、腹腔CO_(2)注入总量>200 L(OR=2.92,95%CI:2.13~4.00,P<0.001)、手术时间>120 min(OR=2.83,95%CI:2.04~3.93,P<0.001)、麻醉时间(OR=1.32,95%CI:1.18~1.47,P<0.001)为术中发生低体温的危险因素。结论术中补液量、腹腔CO_(2)注入总量、手术时间、麻醉时间为腹腔镜手术患者术中低体温发生的危险因素,受文献数量与质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究进行验证。

经外周穿刺中心静脉置管相关性静脉血栓风险评估量表编制及评价

目的构建经外周穿刺中心静脉置管(PICC)相关性静脉血栓风险评估量表,并评价其信效度和预测能力。方法结合国内外文献、通过专家咨询和层次分析法,构建PICC相关性静脉血栓风险评估表的条目池及初稿,于2020年9~12月采用便利抽样方法在河南某三级甲等医院抽取100例患者中进行调试;采用调适后的量表对200例患者进行评估,分析其信度、效度、预测水平及风险分层。结果PICC相关性静脉血栓风险评估量表包括6个维度和18个条目,Cronbach'sα系数为0.803,各维度的Cronbach'sα系数为0.742~0.865;内容效度为0.663。受试者特征曲线下面积为0.883(P<0.001,95%CI:0.774~0.993),最佳临界值为23.5,对应灵敏度为0.933,特异度为0.949;风险分层为:低风险(≤15分),中风险(16~39分),高风险(≥40分)。结论本研究构建的PICC相关性静脉血栓风险评估量表具有良好的信效度和预测能力,可作为PICC置管患者静脉血栓风险识别和评估的筛查工具。

手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用分析

目的观察在手术室护理安全中采用细节护理的临床效果。方法选取2015年3月~2019年1月进行手术136例患者作为研究对象,将他们随机均分为两组,即观察组(n=68)和对照组(n=68)。对照组采取常规护理,观察组采用手术室细节护理,比较两组并发症发生率、不良事件发生率以及护理质量。结果观察组的不良事件发生率为1.47%低于对照组的10.29%;观察组并发症发生率为5.88%低于对照组的19.12%,护理质量各项评分均高于对照组,P<0.05。结论在对手术室患者的护理中,采用手术室细节护理,不仅可以提高护理质量,还可减少并发症以及护理不良事件的发生,安全性好。

洁净手术室大血管手术器械术中使用时间与医院感染相关性及与病原菌的关系

目的探讨洁净手术室大血管手术器械术中使用时间与医院感染相关性及与病原菌的关系。方法收集2017年4月至2019年2月于医院洁净手术室行大血管手术的患者512例, 手术器械使用时间<2 h者92例, 设为A组;2~4 h者152例设为B组, >4 h者268例设为C组。比较三组患者手术区、周边区微生物检测结果, 医院感染及病原菌分布情况。分析洁净手术室行大血管手术的患者医院感染发生的危险因素。结果三组患者手术区与周边区手术器械表面细菌总数比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);随着手术区和周边区手术器械暴露时间的延长, 手术器械表面细菌总数也逐渐升高, 其中手术区升高明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者医院感染率为3.26%(3/92), B组为3.29%(5/152), C组为7.84%(21/268), 但三组差异无统计学意义。A组共分离出6株病原菌, B组分离出8株病原菌, C组分离出21株病原菌, 且均以革兰阴性菌为主。年龄≥60岁、合并糖尿病可导致洁净手术室大血管手术患者医院感染率显著升高(P<0.05)。以洁净手术室大血管手术患者是否发生医院感染为因变量, 进一步将单因素分析中P<0.1的因素作为自变量建立逐步Logistic回归模型, 结果显示, 年龄、手术器械使用时间、糖尿病是洁净手术室大血管手术患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论洁净手术室大血管手术医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主。患者年龄、合并糖尿病以及手术器械使用时间均是医院感染的独立危险因素。针对洁净手术室大血管手术时间较长(>4 h)而导致的医院感染风险增加, 为手术室制定相应的术中空气及手术器械净化和消毒可能对降低大血管手术医院感染率具有重要价值。

基于Web of Science数据库虚拟现实技术在护理领域应用的文献计量学分析

目的通过文献计量学的方法分析基于Web of Science数据库虚拟现实技术在护理领域应用的现状及研究热点,为临床研究提供有价值的依据。方法借助计算机系统检索Web of Science核心合集数据库中收录的有关虚拟现实技术在护理领域应用的相关文献,检索范围为2009-2018年通过文献计量学中引文分析的方法,利用Web of Science数据库的文献分析功能,对虚拟现实技术在护理领域应用的研究现状和研究热点进行分析。结果共检索出相关文献91篇,文献发表量总体呈逐年上升的趋势,研究方向集中在教育教学和肿瘤学方向,文献类型以期刊论文为主。美国发文量最多,中国排名第四。发文量最多的机构是美国的迈阿密大学、辛辛那提大学和莱特州立大学,中国发文量最多的机构是香港大学。发文量最多的作者是美国的Farra S。发文量最多的杂志是Clinical Simulation in Nursing。被引频次最高的杂志是美国的Journal of Pediatric Nursing。此领域全球关注的热点是护理教育和疼痛护理,我国在此基础上更关注其在心理护理中的应用。结论 2009-2018年虚拟现实技术在护理领域的应用研究逐渐加强,美国在此领域的研究实力最强,全球研究热点主要集中在护理教育与疼痛护理方面。

综合护理干预对心脏搭桥术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对心脏搭桥术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2016年01月-2018年12月阜外华中心血管病医院收治的心脏搭桥术患者95例,按照随机数字法分为对照组(常规护理,47例)和观察组(综合护理,48例)。出院后随访6个月,比较两组患者汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、抑郁自评量表评分(SDS)、生活质量评分(SF-36)、认知功能、并发症发生情况。结果进行综合护理干预后,随访6个月,观察组患者HAMA、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组SF-36各项评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者认知功能的康复明显优于对照组(P<0.05);观察组切口感染、血栓、神经系统损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于心脏搭桥术后患者,综合护理干预可改善患者负性情绪及生活质量,提高患者认知功能,降低并发症的发生。

手术配合管理流程改进对连台腹腔镜手术中护理质量及满意度的影响

目的探讨手术配合管理流程改进对连台腹腔镜手术中护理质量及满意度的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在阜外华中心血管病医院进行腹腔镜手术治疗的126例患者作为研究对象,按照护理模式的不同,将患者分为66例观察组(改进手术配合流程管理)和60例对照组(常规手术配合流程管理)。对比分析两组护理质量、护理满意度、手术相关指标以及护理配合质量。结果护理后观察组手术护理记录、手术环境、卫生消毒以及器械管理评分均高于对照组(均P<0.05)。护理后观察组总满意度为92.42%(61/66)高于对照组78.33%(47/60)(P<0.05)。护理后观察组术前物品准备时间、手术时间及接台物品准备时间均少于对照组(均P<0.05)。护理后观察组器械准备充分性、麻醉护理配合质量、医生对护理配合的评价及传递器械及时性评分均高于对照组(均P<0.05)。结论改进手术配合管理流程可有效提高连台腹腔镜手术中的护理质量、护理满意度及手术护理配合质量,缩短手术时间,提高手术效率,值得推广。

压疮风险预警系统在胸腰段骨折手术患者压疮管理中的效果评价

目的探讨压疮风险预警系统在胸腰段骨折手术患者压疮管理中的效果.方法采用回顾性病例对照研究分析2016年10月-2018年9月河南省人民医院收治的120例胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉固定椎间植骨融合手术治疗患者的临床资料,其中男76例,女44例;年龄45-80岁[(59.2±7.2)岁]。60例采用压疮风险预警系统进行护理(预警组),60例使用纸质评估表进行压疮管理(对照组)。比较两组填写压疮风险评估表用时、压疮预防措施执行得分及两组患者压疮发生率、视觉模拟评分(VAS)和患者满意度。结果对照组和预警组压填写压疮风险评估表用时分别为(⑵.5±9.0)min和(11.3±2.0)min(P<0.01),压疮预防措施执行得分分别为(85.9±3.8)分和(96.0±2.2)分(P<0.01)。对照组和预警组压疮发生率分别为25%(15/60)和3%(2/60)(P<0.01)。对照组术前、术后6,24,48,72hVAS分别为(7.3±1.3)分、(3.7±1.1)分、(3.2±0.9)分、(2.4±1.0)分、(2.3±0.8)分,预警组分别为(7.4±1.3)分、(2.9±0.7)分、(2.4±0.7)分、(1.8±0.7)分、(1.6±0.8)分,两组术前VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6,24,48,72hVAS比较,差异有统计学意义(P均<0.01),对照组满意度得分为(94.6±1.4)分,预警组满意度得分为(98.3±1.1)分(P<0.01).结论对于胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉固定椎间植骨融合手术的患者,压疮风险预警系统使用方便,可降低患者压疮发生率,从而减轻患者疼痛,提高患者的满意度。

社会支持在老年PICC置管肿瘤患者自我管理能力与健康促进生活方式之间的中介效应分析

目的探讨社会支持在老年经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤患者自我管理能力与健康促进生活方式之间的中介作用。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2018年10月—2019年10月河南省2所三级甲等综合医院的收治的472例老年PICC置管肿瘤患者为研究对象。采用一般情况调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、社会支持评定量表、健康促进生活方式量表Ⅱ对其进行调查,并分析社会支持在老年PICC置管肿瘤患者自我管理能力与健康促进生活方式之间的中介效应。本研究共发放问卷472份,回收有效问卷467份,有效回收率为98.9%。结果467例老年PICC置管肿瘤患者的社会支持得分为(42.87±7.94)分,自我管理能力得分为(147.32±22.17)分,健康促进生活方式得分为(114.93±25.20)分;社会支持与自我管理能力得分呈正相关(r=0.244,P<0.01),社会支持与健康促进生活方式得分呈正相关(r=0.377,P<0.01),自我管理能力与健康促进生活方式得分呈正相关(r=0.471,P<0.01);中介效应分析结果显示,社会支持在老年PICC置管肿瘤患者的自我管理能力与健康促进生活方式之间起部分中介效应,占总效应的17.6%。结论社会支持是老年PICC置管肿瘤患者的自我管理能力与健康促进生活方式的中介变量。医护人员应重视并提高老年PICC置管肿瘤患者的社会支持水平,以采取相应干预措施提升老年PICC置管肿瘤患者的健康促进行为及健康水平。

护理专案在降低TAVI术中并发症的应用

本研究通过护理专案的运用,观察其对降低TAVI术中并发症的干预效果。方法:通过护士、管理人员、制度、环境等进行TAVI术中并发症发生的原因剖析,然后,确定了改善的目标:TAVI术中并发症发生率≤10%,且使患者护理满意度≥90.0%。制定解决方案:组织理论学习,选用适宜的评估方法,编写评估规程,合理评估效果。结果:专案改善后TAVI术中并发症发生率由17.6%降低为7.7%;患者护理满意度由75.0%提高到93.0%。结论:护理专案能够提高TAVI术中并发症评估执行,降低并发症的发生,提高患者护理满意度,改善护理质量。