TAPSE/PASP评估老年射血分数保留心力衰竭患者的预后

目的:三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)与肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)的比值是评估右心室-肺动脉耦联的重要指标。本研究评估TAPSE/PASP对老年射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的预后价值。方法:回顾性分析2017年12月—2021年7月于阜外华中心血管病医院住院的年龄>65岁HFpEF患者466例,以全因死亡和心力衰竭再住院作为复合终点,2022年11月—2022年12月完成随访。Cox比例风险回归模型分析终点事件的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析TAPSE、PASP及TAPSE/PASP对复合终点的预测价值。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间的累积生存率。结果:多因素Cox回归模型显示,TAPSE/PASP≤0.35mm/mmHg、低钠血症、血糖、缺血性心肌病为老年HFpEF患者发生复合终点事件的独立预测因子。ROC曲线显示,TAPSE/PASP、TAPSE及PASP对老年HFpEF患者发生全因死亡和心力衰竭再住院的预测AUC分别为0.843(95%CI 0.807~0.879,P<0.001)、0.810(95%CI 0.770~0.849,P<0.001)、0.716(95%CI 0.669~0.764,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,TAPSE/PASP≤0.35mm/mmHg组患者的累积生存率显著低于TAPSE/PASP>0.35mm/mmHg组(P<0.001)。结论:TAPSE/PASP是老年HFpEF患者全因死亡和心力衰竭再住院的独立预测因子。TAPSE/PASP>0.35mm/mmHg时生存率较高。