A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

目的:分析Stanford A型主动脉夹层(AD)术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者死亡的危险因素及CRRT介入时机与预后的关系。方法:回顾性选取术后行CRRT的Stanford A型AD合并AKI患者39例,其中生存组18例,死亡组21例。分析2组患者围手术期的各项指标及死亡的危险因素。分析早期(术后48 h内)与晚期(术后48 h后)行CRRT对患者生存率的影响。结果:2组年龄、性别、体质指数(BMI)、相关病史、血常规、血肌酐、心脏超声检查、体外循环数据、术中失血量、输红细胞悬液量、术后2次开胸止血、术后使用血管活性药物方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。年龄(HR=1.115,P=0.01,95%CI:1.046~1.189)及血肌酐(HR=1.013,P=0.035,95%CI:1.006~1.067)是影响Stanford A型AD术后AKI行CRRT患者预后的独立危险因素。早期CRRT组患者3个月内死亡率低于晚期CRRT组患者,但差异无统计学意义(P=0.624)。结论:年龄及血肌酐是影响Stanford A型AD术后AKI行CRRT患者预后的独立危险因素。是否早期行CRRT对患者3个月内预后无影响。