改良迷你体外循环系统在体重小于55 kg成人中应用的临床效果及对炎性因子的影响

目的评价阜外改良迷你体外循环(FUWAI-SAVE)系统在体重<55 kg成人患者中的临床效果及其对炎性因子的影响。方法选取2020年6月至2021年7月在本院行择期体外循环下心脏外科手术体重<55 kg的成人患者60例,随机分为对照组和FW-SAVE组进行前瞻性研究。收集患者一般情况、转机信息、血液制品使用情况、临床结局以及不同阶段炎性因子表达情况。结果对照组和FW-SAVE组患者一般情况,转机情况差异无统计学意义。FW-SAVE组红细胞输入量低于对照组[0(0,0)vs.0(0,1.5),Z=-2.380,P=0.026],两组间血浆及血小板使用量差异无统计学意义。临床结局中FW-SAVE组与对照组均未发生院内死亡,其中两组间并发症出现率为[(0/30)vs.(2/30),χ2=2.069,P=0.15],差异无统计学意义。两组间各阶段炎性因子差异均无统计学意义。结论FUWAI-SAVE系统在体重<55 kg的成人患者中的应用具有较好的临床效果,并能够减少临床血液制品的使用。

体外循环对乙肝阳性患者肝损伤的临床观察

目的 探讨HBsAg阳性 (+)患者在体外循环 (CPB)下行冠状动脉旁路移植术 (CABG)肝功能的变化。方法 依术前HBsAg检查 ,将患者分为两组 ,分别检测术前、术中、术后 2 4 ,术后 7天的谷丙转氨酶 (GPT)、总胆红素 (TBIL)。结果 CPB术后HBsAg(+)患者GPT、TBIL比HBsAg (- )患者明显升高。 结论 GABG术CPB对HBsAg(+)患者能造成一定程度的肝功能损害。对此类患者围术期应注意保肝治疗 ,术中防止CPB低灌注压 ,加强心肌保护 ,防止右心衰所致的肝淤血 。

体外膜肺氧合在抢救危重心脏病患者心搏骤停中的作用

目的 观察体外膜肺氧合对危重心脏患者心搏骤停后常规心肺复苏困难者的治疗效果。方法 本院自2005年9月至2006年5月行体外膜肺氧合（ECMO）治疗危重心脏病患者37例，回顾性分析其中11例发生心搏骤停实施常规心肺复苏无效或复苏后持续低心排而行ECMO循环辅助患者的病历资料。结果 5例为心脏术后患者，其中3例心肺复苏（CPR）的同时紧急建立体外循环再次手术，之后因低心排而行ECMO。7例患者床旁建立ECMO，ECMO支持治疗（134．0±113．0）h。8例顺利停机，6例存活出院，其中2例经心脏移植后出院。3例不能顺利脱机者由于ECMO辅助期间循环功能恶化，并最终死于多器官功能衰竭。ECMO期间出现的并发症包括出血、神经精神系统异常、肢体缺血坏死和多脏器功能不全。结论 ECMO可以为心搏骤停的患者提供最快的心肺功能支持，为赢得抢救时机和提高抢救质量提供了又一途径，在危重患者心肺复苏中具有良好的疗效。

三甲氧苄嗪对大鼠心脏保存作用的实验研究

目的 探讨UW、HTK器官保存液以及加入三甲氧苄嗪（TMZ）对大鼠心脏离体低温保存的保护效果。方法 以离体灌注鼠心为研究对象,观察鼠心在UW、HTK保存液中4℃保存8h后,以及在UW液、HTK液中加入10-6mol/TMZ后的心功能、心肌ATP及乳酸盐的变化。结果HTK液保存的心脏,心功能恢复明显优于UW液（P<0.05,心肌ATP储存量多于UW液（P<0.05）,心肌乳酸盐含量少于UW液（P<0.05）;在UW液、HTK液中加入10-6mol/L TMZ后,可显著提高UW、HTK液的心肌保护效果（P<0.05）。结论 HTK液对离体低温保存鼠心的心肌保护效果优于UW液;TMZ能显著提高UW、HTK保存液的心肌保护效果。