心力衰竭患者出院后1年内预后状况及影响因素分析

目的 :分析心力衰竭患者出院后1年内预后状况并探索其影响生存的因素。方法:采用问卷及电话调查的方法,收集心力衰竭患者入院前、住院期间及出院后的再住院或死亡等相关资料;采用Cox回归方法探讨心力衰竭再住院或死亡的影响因素。结果:共随访258例心力衰竭患者,平均随访约7个月。258例心力衰竭患者出院后1、3、6和12个月的因心力衰竭再住院率分别为1.9%、10.1%、14.3%、17.4%;因心力衰竭死亡率分别为2.3%、6.6%、8.9%、11.6%;因心力衰竭的联合再住院或死亡率分别为4.3%、16.7%、23.3%、29.1%;Kaplan-Meier生存曲线表明,因心力衰竭的累积再住院或死亡率分别为4.3%、16.7%、23.5%、34.3%。Cox生存分析表明,性别、手术治疗状况、血钠水平、血红蛋白浓度和NTpro-BNP水平是影响心力衰竭1年内再住院或死亡的因素。结论:心力衰竭患者1年内的累积再住院或死亡率为34.3%。性别、手术治疗状况、血钠浓度、血红蛋白浓度和NTpro-BNP水平仍是影响心力衰竭患者1年内生存的主要因素。

大内皮素-1和氨基末端脑钠肽前体与重度充血性心力衰竭相关性的临床观察

目的 探讨重度充血性心力衰竭（CHF）患者血浆大内皮素-1（BigET-1）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化规律及其与心功能的相关性.方法 将90例CHF患者分为轻度组与重度组.轻度组为美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的42例CHF患者,重度组为NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的48例CHF患者.用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定两组患者血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并分析二者关系;彩色心脏超声测定左心室功能参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,并分析实验室指标与左心室功能参数的相关性.结果 重度组血浆BigET-1与NT-proBNP含量显著高于轻度组,差异有统计学意义[（2.13±0.58）fmol/ml比（1.08±0.35）fmol/ml,P＜0.01,（2885.2±1299.2）fmol/ml比（1165.8±333.2）fmol/ml,P＜0.01].重度组血浆BigET-1含量与LVEF、LVEDD、LVESD密切相关（r分别为-0.740、0.655和0.740,P均＜0.01）; NT-proBNP含量与LVEF、LVEDD、LEVSD有良好相关性（r分别为-0.670、0.654、0.709,P均＜0.01）;血浆BigET-1与NT-proBNP也密切相关（r＝0.752,P＜0.01）.结论 BigET-1和NT-proBNP可能参与了心功能损伤的病理生理过程.快速检测BigET-1和NT-proBNP对CHF的实验室诊断、心功能评估、疗效观察、预后判断均具有重要临床价值.

C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病中炎症扮演了重要的角色,而炎症的重要标记物C反应蛋白与冠心病的关系正逐渐成为研究的热潮。现综述C反应蛋白的来源、特性、代谢等问题,并通过临床试验、药物试验、细胞分子水平实验及动物实验几个方面的论述来认识C反应蛋白与冠心病的关系,试图了解目前的证据能支持C反应蛋白在冠状动脉疾病发生发展中所起的作用。

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿

无创正压通气技术有两种工作方式:持续气道正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP).本文主要介绍BiPAP在治疗急性肺水肿中的应用.多项研究表明,在充分使用药物治疗心源性肺水肿的基础上,合用BiPAP后可使肺水肿和心功能的迅速改善,同时可减少气管插管发生率,减少有创机械通气的并发症,并对心衰继发的急性肺损伤有明确的疗效.但BiPAP是否适用于急性心梗引起的肺水肿尚无定论.

慢性心力衰竭患者服药依从性的质性研究

目的：探讨慢性心力衰竭患者的服药依从状况及相关服药信念。方法于2013年9—11月采用质性研究方法，对8例慢性心力衰竭患者和5名医护人员进行个人深度访谈，调查患者服药依从性及服药信念现状。结果慢性心力衰竭患者服药不依从的行为多样，自行中断服药和调整剂量是主要的表现形式，且患者的服药依从情况与其服药相关信念关系紧密。服药相关信念包括药物重要性认识、药效感知、不良反应的担忧、服药的便利性和可及性4个方面。结论提高慢性心力衰竭患者服药依从性需要针对个体的服药相关信念，了解其对服药的想法，实施个体化，针对性强的护理干预措施，以提高慢性心力衰竭患者的服药依从性。

非洋地黄类正性肌力药物的临床应用

正性肌力药物一直是临床医生治疗心力衰竭的有力武器，但直到20世纪80年代早期才有较多大规模的临床试验来评价这类药物的作用。近年来，人们意识到神经内分泌因素在心力衰竭的病理生理过程中起到至关重要的作用，正性肌力药物临床评价试验结果的公布，

2例白塞病患者行心脏移植手术的护理

报告了2例白塞病（Behcet’s disease，BD）患者行心脏移植手术的围手术期护理，术前通过改善心衰、纠正心律失常、监测和降低肺动脉高压以及做好心理护理，术后注意右心功能的维护，观察和处理排斥反应、口腔溃疡、感染等并发症，并做好有效的心理疏导，取得了满意的效果，患者康复出院。出院后随访3．5—7．5年，无不良并发症发生。