超声心动图诊断共同动脉干的探索性研究

目的：探索性地研究共同动脉干（ＴＡ）的Ｍ型、二维超声心动图及多普勒超声心动图的表现，以探讨无创诊断本病的可行性。方法：通过与手术（ｎ＝３）及心血管造影（ｎ＝４）结果对照研究，观察了７例ＴＡ的Ｍ型、二维超声心动图及多普勒超声心动图所见。结果：７例患者中，３例经手术证实，４例经心血管造影证实为ＴＡ，所有患者表现为左心增大，大动脉干增宽，前壁与室间隔连续性中断，大动脉骑跨室间隔，右室流出道呈盲端，未能探及到肺动脉瓣。７例患者中，１例主动脉为３瓣叶伴有１个小的附瓣，２例为４瓣叶，４例为３瓣叶。Ⅰ型ＴＡ主动脉根部增宽不明显，于主动脉窦部上方后壁可探及发出的肺动脉，在主动脉长轴部位较易探查，而Ⅱ型ＴＡ则于胸骨上窝主动脉弓长轴的升弓部探及到发出的肺动脉。还提到了与重型法乐四联症，主肺动脉间隔缺损的鉴别要点。结论：总结了超声心动图诊断ＴＡ的特征及依据。

心内膜垫缺损超声心动图与X线检查的对照分析

本文报道了２５例心内膜垫缺损的Ｘ线、心血管造影及超声心动图的对照分析，总结了３种方法各自的优缺点，并与手术结果进行了对照。

超声在诊断肺动脉栓塞中的应用研究

目的 探讨无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合诊断的 35例肺动脉栓塞患者进行经胸超声心动图和下肢深静脉超声检查。结果 超声心动图发现 11例肺动脉内血栓直接征象, 29例右心系统形态改变, 29例肺动脉收缩压升高。周围血管超声检出合并下肢静脉血栓 20例。结论 综合运用超声在肺动脉栓塞诊断中的各种检查方法,以提高其敏感性和特异性,对肺动脉栓塞的诊断具有重要的意义。

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法 对 5例室间隔缺损患者分别进行二维和实时三维超声检查。其中 3例为膜部室间隔缺损 ,1例为膜周部室间隔缺损 ,1例为干下室间隔缺损。结果 实时三维超声心动图能清晰显示室间隔缺损的形态、部位以及毗邻关系。结论 与二维超声心动图比较 ,实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构。与以往三维重建超声相比 ,实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像。

多普勒组织成像对正常人左心室收缩功能的分析

目的 :应用多普勒组织成像脉冲技术评价正常人左心室整体收缩功能。研究二尖瓣环舒缩速度与左心室整体收缩功能间的相关性 ,以及观察二尖瓣环舒缩速度与左心室射血分数间是否存在直线回归关系。方法 :转换多普勒组织成像速度模式 ,取心尖四腔心、二腔心、心尖左心室长轴切面 ,分别测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁的舒张早期峰值速度 (E)、舒张晚期峰值速度 (A)、收缩期峰值速度 (S)。应用改良Simpson法测量左心室射血分数。结果 :左心室射血分数与二尖瓣环前间隔S、E与肺静脉D波比值 (E/D) ,后间隔S ,前壁与后壁的E/D存在直线相关关系。结论 :多普勒组织成像测量二尖瓣环舒缩速度可反映左心室整体收缩功能。并且发现左心室收缩功能不仅与二尖瓣环收缩速度有关 ,而且与舒张速度也相关。二尖瓣环前间隔是反映这一现象的最好位点。

组织谐波显像在CK评价冠心病室壁运动中的应用

目的 :观察组织谐波显像 (THI)在彩色室壁运动技术 (CK)评价冠心病室壁运动中的作用。材料和方法 :冠心病二维图像质量好者 15例 (A组 )和欠佳者 16例 (B组 ) ,分别在基波 (FI)和谐波 (HI)显像下采集二维和CK图像 ,比较心内膜显示、CK图像采集率和质量以及评价室壁运动的准确性 (CK图像参数 )。结果 :A组后、侧、前壁和心尖部心内膜显示HI优于FI,但CK图像参数无差异。B组HI下心内膜显示和CK图像参数均显著好于FI。结论 :THI能显著改善声窗欠佳者二维图像心内膜显示 ,提高CK评价室壁运动的准确性 。

彩色室壁运动显像评价心肌梗塞病人的室壁节段性运动

目的 本研究通过对心肌梗塞病人的室壁运动分析，探索ＣＫ 的临床应用价值。方法 采用惠普５５００超声诊断仪。定量壁运动积分法对比４ 级节段性收缩和舒张期壁运动的ＣＫ 测值。结果 二维长度面积法测ＬＶＥＦ：４７±２％ ，ＡＱ法测ＬＶＥＦ：４３ ±２％ ，二维与ＡＱ 测ＬＶＥＦ 相关（ｒ＝ ０－７２ ，ＳＥＥ＝ ７－８９，Ｐ＜ ０－００１ ，ｎ ＝ ３０） 。正常壁运动７１ 段平均心内膜向内运动１－１５ ±０－１９ｃｍ ，比运动减低７２ 段明显大（ Ｐ＜ ０－０００１）。矛盾运动１３ 段与无运动段有明显差别（Ｐ＜ ０－００１） 。心内膜向外运动的距离在所有壁运动分级也具有明显差别。结论 ＣＫ 显像分析可快速，客观，自动评价节段性壁运动。ＡＱ

超声心动图评价正常心脏结构与功能

目的 应用超声心动图测量正常人心脏大小，应用彩色多普勒超声测量各瓣口流速，以确定中国人心脏结构正常值以及心功能指标正常范围。方法对8302例正常人分别取胸骨旁长轴观测量左房、左室、右室、主动脉瓣环、主动脉窦及升主动脉内径，室间隔、左室后壁厚度。大动脉短轴观测量肺动脉干、左右肺动脉内径及肺动脉瓣峰值速度。心尖五腔观测量主动脉瓣峰值速度。心尖四腔观测量二尖瓣舒张早期峰值速度及舒张晚期峰值速度，三尖瓣舒张早期峰值速度及舒张晚期峰值速度。左室短轴观测量左室舒张末容积、收缩末容积，计算每搏量、左室短轴缩短分数及左室射血分数。以10岁为一年龄段计算各年龄段各项指标均数，按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析；按心功能各项指标对年龄进行聚类分析。并计算聚类后各年龄组各项指标95％可信区间作为正常值。结果按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析，分为3类即≤10岁，11～30岁，31～90岁。按左室收缩功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为2类即≤10岁，11～90岁。按左室舒张功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为3类即≤10岁，11～50岁，51～90岁。左室舒张功能与年龄呈负相关。结论中国人心脏发育分为3个阶段，30岁以后心脏结构固定。左室收缩功能在10岁以后呈稳定状态。左室舒张功能随年龄增长呈生理性减低。

实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病

目的探讨应用实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病的临床应用价值.方法对8例肥厚型心肌病患者进行二维超声成像,取心尖四腔观及胸骨旁长轴、短轴观显示肥厚型心肌病肥厚室壁部位、程度及二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象;再进行三维超声成像,于胸骨旁3～4肋间及心尖声窗处,转换窄角实时三维显示(Live-3D),取窄角实时三维图像.于心尖声窗,轻换全容量实时三维显示(Full-volume),启动切割键(Crop)对图像上下、左右、前后切割后,观察肥厚型心肌病立体形态及SAM现象.结果实时三维超声心动图能清晰显示肥厚型心肌病肥厚部位、肥厚形态、室壁运动状况以及SAM现象.结论与二维超声心动图相比,实时三维超声心动图能够反映肥厚型心肌病患者心脏的立体空间结构,而且能够确定二尖瓣前叶运动与左心室流出道梗阻的关系.与以往三维超声重建相比,实时三维超声可迅速、实时获得肥厚型心肌病的三维图像.

实时三维超声心动图在室间隔缺损封堵中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值.方法对10例确诊的室间隔缺损患者的其中7例膜部室间隔缺损行室间隔缺损封堵术,并于术后行实时三维超声检查.结果窄角实时三维成像可实时显示室间隔缺损大小、部位以及与各房室瓣的空间关系;全容量实时三维图像进行上下、左右、前后切割后,可显示完整的室间隔缺损以及与各瓣膜的空间毗邻关系.实时三维成像可立体显示室间隔缺损封堵器的右心室伞、左心室伞以及封堵器随心脏运动的情况,有助于判断封堵效果.结论实时三维超声心动图可以反映室间隔缺损的立体空间结构,为介入封堵治疗提供准确的信息.

正常人群年龄进程中心脏结构和功能的变化特点

目的应用超声心动图探讨正常中国人的心脏结构及左心室功能。方法对15692名正常中国人进行超声心动图检查，分别测量心脏结构、瓣口血流速度及心脏功能。5岁以上受试者按5岁为一年龄段分为17组，0—5岁受试者分为3组：婴儿组（〈1岁）、幼儿组（1～3岁）和小儿组（4—5岁）。按心脏结构及心功能各项指标对年龄进行聚类分析。结果按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析，分为6类：〈1岁、1～3岁、4～5岁、6—10岁、11—20岁、≥21岁。在11～20岁，≥21岁年龄段，女性测量值均小于男性（P〈0．05）。按血流频谱对年龄进行聚类分析，分为4类：≤30岁、31～50岁、51～80岁、≥81岁。心脏各瓣口血流速度性别间差异无统计学意义。按左心室收缩功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为6类：〈1岁、1～3岁、4—5岁、6～10岁、11～15岁、≥16岁。在11～15岁、≥16岁年龄段，每搏输出量及心输出量男性均高于女性（P〈0．05）。按左心室舒张功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为5类：≤15岁、16～30岁、31～50岁、51～80岁、≥81岁。左心室舒张功能各项指标性别间差异无统计学意义。结论中国人心脏发育分为6个阶段，21岁以后心脏结构固定。左心室收缩功能在16岁以后呈稳定状态。左心室舒张功能随年龄增长呈生理性减低。

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病心功能

目的 应用多普勒组织成像脉冲技术测量二尖瓣环舒缩速度 ,以评价肥厚型心肌病心功能改变。方法 按左心室流出道是否梗阻分为梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病 ,分别测量正常人、梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病 3组二尖瓣环各点收缩期峰值速度 (Sa)、舒张早期峰值速度 (Ea)、舒张晚期峰值速度 (Aa)。结果 梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病患者与正常组Ea、Sa比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,Aa差异则无显著性意义 (P >0 .0 5 )。梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病间Ea差异有显著性意义(P <0 .0 5 ) ,Sa、Aa差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 肥厚型心肌病左心室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低。梗阻性较非梗阻性肥厚型心肌病左心室主动松弛功能减低。

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左心室局部心功能

目的 应用多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者室间隔及左室后壁局部心功能。 方法 对健康志愿者(50例)与肥厚型心肌病患者(76例)在室间隔及左室后壁中段测量室壁收缩期峰值 速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度,比较两组舒张、收缩速度差异有无显著性意义。结果 肥厚 型心肌病组左室长轴室间隔及后壁收缩期峰值速度及舒张早期与晚期峰值速度比值均较正常组减低 (P<0.05),左室短轴仅舒张早期与晚期峰值速度比值较正常组减低(P<0.05),而收缩期峰值速度与正 常组差异无显著性意义(P>0.05)。结论 肥厚型心肌病患者肥厚室间隔及无肥厚左室后壁螺旋肌收缩 功能及舒张功能均减低,括约肌舒张功能减低。

多普勒组织成像鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常

目的 探讨应用多普勒组织成像 (DTI)二尖瓣环舒张速度鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常。方法 在正常人与肥厚型心肌病患者中应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率 (E)、舒张晚期峰值速率 (A) ,肺静脉收缩波 (S)、舒张波 (D)及心房收缩波 (Ar)。转换DTI速度模式 ,测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)并计算Ea/Aa。结果 肥厚型心肌病舒张功能假性正常患者与正常人二尖瓣E、A、E/A差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 ) ,肺静脉S、S/D、Ar差异有显著性意义 (均 P <0 .0 1) ,二尖瓣环Ea及Ea/Aa差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,Aa差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。

心脏再同步治疗前后QRS时限差值对无反应和超反应的预测价值

目的论证植入心脏再同步治疗（CRT）起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应。方法将接受CRT治疗的55例患者，分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组，通过组间比较和绘制ROC曲线，论证植入CRT前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的反应性。结果植入后QRS时限在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次降低，QRS时限的差值在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次升高，只是差异无统计学意义。受试者工作曲线（ROC曲线）显示QRS时限差值不能有效预测CRT治疗的无反应和超反应。结论QRS时限差值不足以预测CRT治疗的无反应和超反应。