临床试验与介入性治疗仍是当前心血管病研究的热点第45届美国心脏病学院科学年会点滴

临床试验与介入性治疗仍是当前心血管病研究的热点第４５届美国心脏病学院科学年会点滴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所＊阜外心血管病医院高血压研究室王文第４５届美国心脏病学院科学年会于１９９６年３月２４日至２７日在美国奥兰多举行，约２万多名学者...

洛沙坦和安体舒通对肾血管性高血压大鼠心血管肥厚的作用

目的：观察洛沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）和安体舒通（ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ）对肾血管性高血压大鼠高血压、左心室和主动脉壁肥厚的预防作用，并探讨其心血管肥厚与心肌血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）及血浆醛固酮之间的关系。方法：随机分４组，将二肾一夹型肾血管性高血压大鼠从术后开始分别给予洛沙坦（二肾一夹型＋洛沙坦组）和大剂量安体舒通（二肾一夹型＋安体舒通组），与假手术组和不给药二肾一夹型组大鼠作为对照。术前及术后每２周测血压１次，术后６周时进行左心室重量指数（ＬＶＭＩ）、心肌ＡｎｇⅡ含量和主动脉中膜／内径比值的测定，同时用放射免疫法测定血浆ＡｎｇⅡ和醛固酮浓度。结果：二肾一夹型组大鼠血压持续性升高，左心室重量指数和主动脉中膜／内径比值增加；二肾一夹型＋洛沙坦组的血压、左心室重量指数和主动脉中膜／内径比值与假手术组无差异；二肾一夹型＋安体舒通组的血压低于二肾一夹型组，但高于假手术组，左心室重量指数和主动脉中膜／内径比值高于假手术组，但比二肾一夹型组低。相关分析表明左心室重量指数和主动脉中膜／内径比值与收缩压、心肌ＡｎｇⅡ含量呈正相关。结论：洛沙坦可预防二肾一夹型组大鼠的心血管肥厚，大剂量安体舒通仅部分预防其心血管肥厚，二?

脉搏波速在心血管疾病危险性预测中的研究

动脉硬化在心脑血管疾病发病中起着重要的作用 ,作为评估动脉僵硬度的一个指标 ,脉搏波速(PWV)的作用正日益引起重视。本文主要对PWV在心血管疾病预测方面的应用研究进行综述。

醛固酮合成酶(CYP11B2)基因T(-344)C多态性与高血压病相关性研究

目的 本研究探讨醛固酮合成酶基因 (CYP11B2 )基因T(- 344 )C多态性与原发性高血压之间关系。方法 选取吉林省原发性高血压患者 10 7例 ,其中男 6 4例 ,女 4 3例。正常人 12 7例 ,其中男 73例 ,女 5 4例。排除高血压病及其它器质性疾病。所有研究对象用常规方法提取白细胞DNA。采用多聚酶链反应结合限制性内切酶 (HaeⅢ )方法检测CYP11B2基因T(- 344 )C多态性。结果 共扩增成功 12 2例正常人和 10 1例高血压患者DNA标本。原发性高血压组和正常对照组CYP11B2基因T(- 344 )C多态性基因型TT、CT、CC分布分别为 6、2 8、6 7和 5、5 9、5 8,其中C、T等位基因频率在两组分别为 0 2 0、0 80和 0 2 8、0 72。原发性高血压组TT基因型 ,T等位基因频率显著高于正常对照组 ,CT基因型 ,C等位基因频率显著低于正常对照组 (P <0 0 5 )。结论 本研究提示醛固酮合成酶基因(CYP11B2 )基因T(- 344 )C多态性与中国人原发性高血压有关 ,可能是中国人原发性高血压的一个遗传标志。

支架置入治疗肾血管性高血压报告

目的 :评估支架置入治疗肾动脉狭窄的安全性和疗效。方法 :6例患者 (男 3,女 3) ,年龄 38± 17岁 ,患有严重的肾动脉狭窄 (8条病变 ) ,因单用高压球囊扩张效果不满意 ,置入球囊扩张支架。术后定期随访。结果 :1条病变残留狭窄 10 % ,其余 7条病变无残留狭窄。所有患者血压均有明显下降 ,收缩压从 16 4± 13m m Hg降至 12 7± 16 mm Hg;舒张压从 98± 11mm Hg降至 80± 10 mm Hg。 3例停用降压药物血压仍正常 ,另 3例降压药从 4种减至 2种血压仍能满意控制。平均随访 6± 2月 ,疗效能稳定维持。结论 :支架置入是治疗肾血管性高血压的安全有效方法 ,其初步疗效满意 。

应用两种血压测量方法指导培哚普利抗高血压治疗的比较-中国APTH研究(中国动态血压监测与高血压治疗研究)

目的 探讨应用动态血压监测 (ABPM)指导抗高血压治疗是否优于诊室血压 (CBP)。方法 采用随机双盲设计 ,经安慰剂洗脱 ,若CBP的舒张压 (DBP)为 95～ 114mmHg便可随机进入ABP组和CBP组 ,两组均测ABP与CBP ,但ABP组根据ABP血压值调整降压药 ,目标血压为白昼平均血压DBP 80～ 89mmHg ;CBP组为DBP 80～ 89mmHg。全部病人同时口服ACEI制剂培哚普利每日 2～ 8mg,疗程六个月。 结果 两组病人血压都有不同程度的下降 ,CBP下降幅度CBP组大于ABP组 (17 3/ 11 7:15 5 / 12 2mmHg,P >0 0 5 )。ABPM各时间段血压下降幅度ABP组均大于CBP组 ,白昼平均血压下降ABP组为 14 2 / 8 1,CBP组为 13 8/ 7 2mmHg ,两组间无显著差异 ;ABP组服用培哚普利 4mg的病人数多于CBP组 (P =0 0 4 ) ,药物副作用ABP组低于CBP组。结论 应用ABPM指导抗高血压治疗较CBP更科学合理。

老年高血压患者每日口服一次卡维地洛片的临床研究

目的:评价卡维地洛治疗老年轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法:39例轻、中度高血压患者经过停药1周、2周安慰剂清洗期后,口服卡维地洛片10mg qd,2周后舒张压≥90mmHg或血压下降<20mmHg,增加剂量10mg/2周,直至10周结束观察。结果:39例患者服药2周末舒张压即明显下降,治疗10周末平均剂量为20mg/日,收缩压和舒张压分别降低19.19mmHg(↓11.9％)和13.69mmHg(↓13.9％),总有效率为74.4％,总显效率为59.0％。服药后心率在正常范围内下降3.0次/分,血清总胆固醇和甘油三酯无明显改变,血糖在正常范围内轻度升高。不良反应主要是头晕、头疼、困倦,但均较轻微,停药后消失。结论:老年轻、中度原发性高血压患者每日口服卡维地洛片10～40mg安全有效。

近年来我国高血压研究的主要进展

我国高血压临床研究是建立在流行病学和基础研究的基础上,从我国国情出发结合国际先进经验,经过几十年不懈努力,尤其在抗高血压临床研究方面取得了重大成就,在国际上已占有一席之地.

汉族人群中血压与动脉硬化关系的研究

目的 :探讨汉族人群中家庭测量血压与动脉硬化的关系。方法 :将 471名受试者分为青年组 (n =2 3 5 )和中年组 (n =2 3 6) ,各组又分为血压正常者和高血压者。对受试者进行 2次家访 ,每次家访各测 5次血压 ,取其 10次读数的平均值作为血压值。应用动脉脉搏波分析 (PWA )仪记录受试者桡动脉脉搏波形 ,经计算机自动转化为中心动脉脉搏波 ,以反射波增强指数 (AIx)作为反映全身动脉硬化的参数。结果 :血压正常者PWA结果显示 ,中年组与青年组比较增强指数有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,经年龄调整后两组间无显著性差异。两组中高血压者与血压正常者比较增强指数均升高 ,有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。即使在血压正常者中 ,血压正常高值者 (血压 13 0～ 13 9/ 85～ 89mmHg ,1mmHg =0 .13 3kPa)增强指数也显著高于血压正常值者 (血压 <13 0 / 85mmHg ,P <0 0 0 1)。将增强指数作为因变量 ,年龄、身高、心率、家访时的收缩压及舒张压作为自变量进行多元回归分析显示 ,受试者年龄及收缩压与增强指数呈显著的正相关。结论 :血压正常者中 ,增强指数随年龄的增加而升高。高血压者与血压正常者相比 ,增强指数显著升高 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化 ;收缩压与动脉顺应性显著相关。即使血压正常高值者 ,增?

高血压 (10)降压谷/峰比值的方法学及应用中的一些问题

高血压（１０）降压谷／峰比值的方法学及应用中的一些问题刘国仗张宇清⒇降压谷／峰比值（ｔｒｏｕｇｈ：ｐｅａｋｒａｔｉｏ）是美国食品与药物管理局提出的一项评价降压药物效应的临床指标。要求降压药物的谷效应至少保留峰效应的５０％～６６％。降压谷／峰比值并非指...

原发性高血压患者非杓型血压与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是否与原发性高血压患者非杓型血压有关，及睡眠结构特点和对降压药物的反应。 方法：门诊轻中度原发性高血压患者用药前或停服降压药２周后，同步进行２４小时动态血压和夜间多导睡眠检查，选出非杓型和杓型血压者各１５例为研究组和对照组，比较呼吸紊乱指数、睡眠结构和对药物降压治疗反应的差异。 结果：研究组和对照组在呼吸紊乱指数（Ｐ＜０．００１）、微觉醒次数（Ｐ＜０．０５）、深浅睡眠期（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）方面有显著性差异，研究组对单纯药物降压没有明显效果。 结论：ＳＡＳ引起患者微觉醒次数增多，形成片断睡眠，是非杓型血压原因之一，单纯药物治疗不能改善这些患者增高的血压。

电介质与血压关系的研究—全国16个地区调查分析结果

目的 阐明钠、钾、钙、肌酐等电介质与血压的关系。方法 对全国南北方 1 6个城市和地区的 2 0～ 59岁男女居民 32 4 8人进行人体测量收集夜尿换算成 8小时尿量计算尿钠、钾、钙、肌酐排出量 ,进行相关分析。结果 高血压患病率北方点为 9.3 % ,南方点为 5 .5 % ,北方明显高于南方 ,女性高于男性。高血压组尿钠、钠 /钾比高于正常组P <0 0 1。逐步回归分析 1 6个地区的尿钠、钠 /钾比与血压未发现有相关性。但个体的尿钠、钠 /钾比与SBP、DBP呈正相关 ,而与尿钾、尿钙呈负相关。结论 应指导人群改善生活方式 ,降低钠盐摄入量 。

转换酶抑制剂对原发性高血压患者大动脉功能的影响

目的 评价转换酶抑制剂咪达普利 (商品名达爽 )、苯那普利 (商品名洛汀新 )对原发性高血压患者外周动脉压、中心动脉压及大动脉功能的影响。方法 采用随机、双盲、双模拟交叉对照法 ,30名高血压患者随机接受达爽 -洛汀新顺序治疗或洛汀新 -达爽顺序治疗。应用Sphygmocor动脉平面测压仪测定主动脉反射波增压指数及颈 -股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数 ,于治疗前后测定外周动脉压及脉搏波并与正常对照组比较。结果 与正常对照组相比 ,高血压患者反射波增压指数和颈 -股动脉PWV明显增高。经达爽和洛汀新治疗 10周后外周动脉压、中心动脉压明显降低 ,主动脉反射波增压指数及颈 -股动脉PWV明显降低。结论 长效ACEI达爽和洛汀新在降低血压的同时降低脉搏波传导速度和波反射 ,增加大动脉的顺应性 ,改善大动脉的缓冲功能。这种血管保护作用可能对于高血压患者的远期预后具有重要价值。