慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策

目的探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策。方法170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检测,并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案。对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗。结果肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者<酒精性肝病、脂肪性肝病<慢性肝炎轻度<慢性肝炎中度<慢性肝炎重度、肝硬化(P<0.01);抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组(P<0.05);综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异(P<0.01)。结论对于慢性肝病伴结核病的患者,化疗前要做好肝功能状况的评估工作,并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案,对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施,伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗。

肝硬化腹水患者并发低钠血症84例的临床分析及防治体会

目的:探讨肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床防治。方法:收治肝硬化腹水患者84例,回顾性分析其临床资料。结果:肝硬化的首次腹水患者与复发性腹水患者低钠血症发生率分别为23.5%、74%(P<0.01),无或轻度低钠血症患者与中、重度低钠血症患者在肝性脑病、肝肾综合征发生率、死亡率等方面差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:低钠血症是肝硬化腹水患者最常见的电解质紊乱之一,随着腹水复发次数的增多,低钠血症发生率越高,低钠的程度越重,预后越差,病死率越高,应提早预防和合理治疗。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效。方法:将20例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为二组:拉米夫定治疗组,阿德福韦酯、拉米夫定联合治疗组。治疗前后分别进行生化指标及HBV-DNA定量检测。结果:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:阿德福韦酯、拉米夫定联用可发挥优势互补作用,对乙肝肝硬化失代偿期患者的近期疗效更满意。

还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能与肝纤维化指标的影响

[目的]探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对乙型肝炎肝硬化(HBV-HC)患者肝功能与肝纤维化指标的影响。[方法]选取2010年12月~2015年12月我院诊治的HBV-HC患者118例,依据治疗方法分为GSH组和常规组,每组59例,常规组给予常规综合治疗,GSH组在此基础上给予GSH治疗,统计分析所有患者治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、层黏连蛋白(LN)]情况、HBV转阴及不良反应。[结果]GSH组治疗后血清ALT、AST、STB、HA、PCⅢ、PCⅣ、LN水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);GSH组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);GSH组治疗后HBV转阴率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]GSH治疗可有效提高HBV-HC患者治疗疗效,有利于改善患者肝功能和肝纤维化进程,且具有良好的安全性。