江苏省阜宁县农村50岁及以上人群白内障术后视力恢复不良原因调查

目的 :了解江苏省阜宁县白内障手术率、术后效果,探讨白内障术后视力恢复不良的原因。方法 :收集江苏省阜宁县眼病流行病学研究数据库中有白内障手术史的人群,分析白内障术后视力情况,将术后裸眼视力低于20/63定义为术后视力恢复不良,分析导致白内障术后视力恢复不良的主要原因。结果:阜宁县农村人群有效受检5 947例,白内障1 488例,有白内障手术史110例140眼。白内障手术接受率1.85%,术后视力低于20/63共98眼(70.00%)。手术并发症如后囊膜混浊和屈光不正是术后视力恢复不良的最主要原因,分别占36.73%和23.47%,术前已存在疾病或者术后出现的与手术无直接关系的原因如视网膜病变、青光眼和角膜混浊也是术后视力恢复不良的常见原因,分别占15.31%、8.16%和9.18%。结论:江苏阜宁农村白内障手术接受率处于较低水平,术后视力恢复不良比例较高。术后随访不规范,术后并发症未得到及时有效的治疗是术后视力恢复不良的重要因素。

基于江苏省阜宁县社区人群的白内障相关因素调查

目的 探讨江苏省阜宁县社区50岁及以上人群发生白内障的相关因素.方法 病例对照研究.收集江苏省阜宁县眼病研究数据库中l 488例白内障确诊患者作为病例组,1 821例双眼无视力损伤人群为对照组,两组人群的调查时间均为2010年6月至2011年5月.通过单因素及多因素logistic回归分析病例组与对照组在人群特征、生活行为习惯、既往病史、既往阳光照射时间等方面的差异.结果 单因素分析结果显示,随着年龄增长,白内障发生风险升高,以50 ～＜ 60岁为参考组、60～＜70岁、70 ～＜ 80岁、≥80岁发生白内障的优势比（OR）分别是6.88（P ＜0.01）、87.66（P＜0.0l）、416.19（P＜0.01）;女性风险高于男性（OR=1.24,P=0.003）;与文盲组相比,小学、初中、高中及以上人群白内障的发生风险逐渐减少（OR=0.44、0.42、0.09,P值均＜0.01）;农民、既往吸烟、高血压及糖尿病人群白内障发生率均高于非农民、不吸烟、非高血压以及非糖尿病人群（OR=3.13,P＜0.01;OR=1.23,P=0.003;OR=1.44,P＜0.01;OR=1.92,P＜0.01）;与既往每日阳光照射时间＜3h相比,阳光照射时间3～＜4h、4～＜6h、≥6h组发生白内障的风险增加（OR=2.09、2.89、6.52,P值均＜0.01）;未发现婚姻状况、饮酒等因素与白内障患病有相关性（P＞0.05）.多因素非条件logistic回归分析结果显示,白内障的危险因素为高龄[与50～ ＜60岁相比,60～ ＜70岁、70～＜ 80岁、≥80岁受检人群发生白内障的风险增加（OR=6.83、132.39、868.68,P值均＜0.01）]、女性（OR =2.29,P＜0.01）、既往阳光照射时间长[与＜3h组相比,3～＜4h、4～＜6h、≥6 h组发生白内障的风险增加（OR =2.88、5.99、13.28,P值均＜0.01）]、既往吸烟（OR=1.87,P=0.019）及患有糖尿病（OR=l.31,P=0.029）,而受教育程度高为保护因素[与文盲组相比,小学、初中、高中及以上受检人群发生白内障的风险减小（OR =0.64、0.41、0.31,P值均＜0.01）].结论 高龄、女性、吸烟、糖尿病及既往阳光照射时间长是江苏省阜宁县社区50岁及以上人群白内障发生的危险因素,受教育程度高是其保护因素.

年龄相关性白内障患者外周血淋巴细胞DNA损伤的研究

背景年龄相关性白内障是常见的致盲眼病，其病因及发病机制仍是当前的研究热点。研究提示DNA损伤在年龄相关性白内障的发生及发展过程中起重要作用。目的研究外周血淋巴细胞DNA损伤与年龄相关性白内障发生的关系。方法采用横断面研究设计。纳入的年龄相关性白内障患者211例和正常对照组受试者147名均来自“江苏眼病研究：阜宁县2011年眼病流行病调查”人群，两组人群的年龄均为50～80岁，组间性别构成比及年龄均匹配。应用彗星试验检测外周血淋巴细胞尾部DNA含量及Olive尾距（OTM），对两组间测量指标的差异进行比较。将年龄相关性白内障患者分为50～59岁、60～69岁和≥70岁组，对3个组间的外周血淋巴细胞DNA损伤情况进行比较。研究遵循赫尔辛基宣言，经南通大学附属医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。采用SPSS17．0统计学软件，对两组人群检测指标的差异进行独立样本t检验，对不同年龄组间检测指标的差异比较采用单因素方差分析。结果彗星试验结果显示，正常对照组受试者外周血淋巴细胞无拖尾现象，而年龄相关性白内障患者的外周血淋巴细胞变大，可见拖尾现象。年龄相关性白内障组患者外周血淋巴细胞尾部DNA百分比和OTM值分别为（21．75±3．51）％和6．54±1．65，均明显高于正常对照组的（9．31±3．60）％和2．18±1．10，差异均有统计学意义（t=32．67，P=0．00；t=28．02，P=0．00）；50—59岁组外周血淋巴细胞尾部DNA含量和OTM值分别为（20．04±2．86）％和5．92±1．14，60～69岁组为（20．77±2．93）％和6．134-1．14，≥70岁组为（22．79±3．67）％和6．95±1．9l，3个组间差异均有统计学意义（F=11．78，P=0．00；F=7．94，P=0．00）。两两比较后发现50～59岁组与≥70岁组、60～69岁组与≥70岁组阃差异均有统计学意义（TailDNA％：q=2．75，P=0．00；q=2．02，P=0．00；OTM：g=1．03，P=0．02；q=0．82，P=0．00）。结论年龄相关性白内障的发生和发展可能与DNA损伤有关。

江苏省农村结核病诊断与治疗可及性影响因素的定性研究

目的 研究江苏省北部农村地区结核病诊断和治疗可及性的影响因素。方法 通过小组访谈和深入访谈的方法,以江苏省北部某县3个乡的部分结防医生、村卫生工作者和肺结核病人为研究对象,从结核病诊断和治疗的个人就医行为、医疗卫生服务质量和结核病防治政策等方面来探讨影响农村病人获得结核病诊断和治疗的因素。结果 经济条件差的人群和老年人群是不能及时获得结核病诊断和治疗的高危人群。医疗质量,药品管理及医患关系同样也是影响结核病诊断和治疗可及性的重要因素。

白藜芦醇对恶性黑色素瘤生长抑制作用的体外及体内研究

目的:研究白藜芦醇在体外和体内对恶性黑色素瘤的抗肿瘤效果。方法:采用MTT法测定白藜芦醇对小鼠B16及人A375细胞的增殖抑制率;用Western blot方法检测白藜芦醇对B16细胞中p-Akt蛋白表达的影响;建立B16皮下种植瘤小鼠模型,观察不同剂量的白藜芦醇对小鼠皮下瘤的生长抑制作用。结果:体外实验发现在白藜芦醇对B16及A375细胞均显示了良好的浓度依赖性;Western blot显示了不同浓度的白藜芦醇有效的抑制了p-Akt蛋白的表达,提示其抗肿瘤机制可能与此有关;体内实验证实不同浓度的白藜芦醇对恶性黑色素瘤的生长产生了明显的抑制作用。结论:体外和体内实验证实白藜芦醇有效的抑制了恶性黑色素瘤的生长,并且发现其抗肿瘤机制可能通过抑制p-Akt蛋白的表达来实现。这为白藜芦醇在恶性黑色素瘤的临床治疗的可能应用提供了实验基础,也为我国中草药的抗肿瘤效果的开发提供了具体思路。

对血液中鲍曼不动杆菌致病性及耐药性的分析

目的 :分析血液中鲍曼不动杆菌的致病性及耐药性,为临床上合理使用抗生素提供依据,提高抗生素的治疗效果,减少或减缓耐药菌株的产生。方法 :选取从我院2011年1月至2013年8月期间住院患者的254例血液标本中分离出的21株鲍曼不动杆菌作为研究对象。分析检出鲍曼不动杆菌的时间、检测这些鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药情况及产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和Amp Cβ内酰胺酶(Amp C酶)的情况。结果:鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升的趋势。本次从血液中分离的21株鲍曼不动杆菌中,有12株来自年龄小于6岁的小儿患者,有9株来年龄大于60岁的老年患者;其中,有19株产生了ESBLs,有21株产生了Amp C酶。鲍曼不动杆菌对安曲南、亚胺培南、美洛培南、左氧氟沙星的耐药率较低。结论 :由鲍曼不动杆菌引起的菌血症患者呈逐年增加的趋势。鲍曼不动杆菌的耐药率高,耐药谱广,致病力较强。医务人员应加强对鲍曼不动杆菌的研究,对其进行耐药性监测,控制该菌的感染与流行,减少其耐药菌株的产生。

论新时期思想政治工作的挑战与创新

本文结合自己的工作实践和新时期思想政治的特点，分析了思想政治工作面临的主要挑战和新的发展机遇，提出了加强新时期思想政治工作的具体对策。

江苏省农村50岁及以上人群白内障患病率和手术状况调查

目的调查2010年江苏省有代表性的2个县（区）农村50岁及以上人群白内障患病率、手术状况、术后视力及其影响因素等。方法采用整群随机抽样方法，在苏南无锡滨湖区（28个调查点）、苏北盐城阜宁县（30个调查点），对12053例50岁及以上人群进行视力和眼部检查，包括裂隙灯显微镜检查评价晶状体混浊程度和白内障手术情况。用Epidata3．0软件建立数据库，采用STATA10．0版统计软件进行统计分析。应用多元逻辑回归分析了解受检者不同年龄、性别、地区经济水平对白内障患病率、白内障盲及重度视力损伤的手术覆盖率、社会负担率以及白内障术后视力效果的影响。以P〈0．05作为差异有统计学意义的标准。按年龄、性别、地区经济水平分别计算白内障的患病率、手术类型、人工晶状体植入率及白内障盲及重度视力损伤的手术覆盖率和社会负担率。分析白内障术后视力〈0．3的原因。组间率的比较采用X^2检验和疾病优势比。结果12053例受检者中，发现白内障2208例，白内障的患病率为18．3％。高龄、女性、经济条件较差人群中白内障患病率增高（P〈0．05）。2208例白内障患者中，263例已进行了手术（手术率11．9％），其中，白内障盲及重度视力损伤者手术139例，手术覆盖率59．7％，社会负担率为1．93％。年龄越大，社会负担率越高（P〈0．01）。人工晶状体植入率85．7％，滨湖以超声乳化吸除加人工晶状体居多（71．0％），阜宁以囊外白内障摘除加人工晶状体居多（73．6％）。术后日常生活视力和最佳矫正视力〉0．7的眼分别占总数的11．2％和19．6％，术后视力差（〈0．3）的主要原凶是晶状体后囊膜混浊、视网膜疾病和屈光不正。结论白内障是江苏省最常见的致盲眼病，其患病率及手术率与年龄、性别、地区经济水平有关，白内障盲及重度视力损伤的手术覆盖率较高且与经济水平相关，术后效果并不十分理想，晶状体后囊膜混浊和视网膜疾病明显影响术后视力。今后，江苏的防盲工作应以努力提高白内障手术的数量和质量为首要任务。

年龄相关性白内障人群DNA损伤修复基因与环境因素的交互作用

目的探讨基因-基因、基因-环境交互作用在年龄相关性白内障（ARC）发生中的作用。方法采用人群为基础的病例-对照研究设计。收集江苏省阜宁县眼病研究数据库（现场工作于2010年6月至2011年5月进行）中448例白内障患者作为病例组，284例与患者年龄、性别相匹配且无亲属关系的为对照组。采用实时荧光PCR（RT—PCR）方法检测基因WRN、OGGl、BLM以及ERCC6等18个位点单核甘酸多态性。问卷调查收集研究对象的特征、生活行为习惯、既往病史、既往阳光照射时间等环境因素。非条件Logistic回归和多因子降维法（MDR）评价基因-基因、基因-环境交互作用。结果单环境因素作用：受教育程度与ARC的发病相关，文盲较非文盲ARC风险增加，差异有统计学意义（OR=1．53，P〈0．05）；农民发生ARC的风险是非农民的3．75倍；既往阳光照射时间与ARC的发病存在正相关关系；未发现吸烟、饮酒、高血压等因素与ARC患病相关（P〉0．05）。单基因作用：经Bonferroni多重检验校正后，除了WRN—rsll574311位点（OR=1．98，Pa〈0．018），其余位点差异均无统计学意义。基因-环境交互作用：MDR最佳交互作用模型包含既往阳光照射时间、受教育程度、WRN—rs11574311、WRN-rs1801195、WRN-rs4733220以及BLM-rsl7273206的6个因子模型（平均检验准确度为0．683，交叉验证-致性为10／10，P=0．005）。研究对象经以上6个因子组合后，在风险度上区分为“高风险”和“低风险”两个组合。高、低风险组合分别合并，Logistic分析表明，与低风险组合相比，高风险组合可以使ARC的患病风险增高（OR=5．51，P〈0．05）。结论WRN-rs11574311突变等位基因是江苏省阜宁县发生ARC的危险等位基因；同时携带WRN-rs18011951、WRN-rs4733220及日mz-rs17273206突变等位基因、教育程度低以及既往阳光照射时间长的个体罹患ARC风险显著增加。

DNA双链断裂修复基因3′UTR的多态性与汉族人年龄相关性白内障的关系

目的探讨DNA双链断裂修复基因3′非翻译区(3′UTR)的单核苷酸多态性(SNP)与汉族人年龄相关性白内障(ARC)的关系。方法提取无锡滨湖区和盐城阜宁县ARC患者(ARC组,789例)及正常人(对照组,789例)的全血基因组DNA;采用Taqman荧光探针和实时荧光定量PCR法分析4个双链断裂修复基因3′UTR的4个SNP位点的基因型,比较各位点在两组之间的分布差异并计算相对危险度(OR)。结果 XRCC5-rs1051685与ARC、皮质性和混合性ARC密切相关(OR=1.61、2.12和1.89,P<0.01),RAD52-rs1051669与ARC、皮质性和核性ARC密切相关(OR=0.72、0.69和0.71,P<0.05)。结论 XRCC5、RAD52基因3′UTR的多态性在汉族人ARC的发生、发展中起重要作用,不同亚型的ARC可能具有特异性的危险因素和致病机制。

江苏农村50岁以上人群的近视患病率及影响因素调查

目的调查江苏2个县(区)农村50岁及以上的人群近视患病率及其影响因素。方法2010年,采用整群随机抽样方法对无锡滨湖区和盐城阜宁县12 867例50岁及以上人群进行问卷调查和眼部检查。采用Logistic回归分析受检者的近视和高度近视患病率及相关影响因素。结果9845例受检者资料纳入统计。其中,近视2931例(29.77%),高度近视394例(4.00%)。不同年龄、地区经济条件、文化程度、吸烟史和高血压史的受检者近视的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、饮酒史的受检者高度近视的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、文化程度较高、经济条件较差是近视发生的危险因素;女性是高度近视发生的危险因素。结论江苏省50岁及以上人群的近视患病率较高。年龄、文化程度、经济条件是近视发生的主要影响因素。