基层医院早产儿及低体重儿死亡率降低的临床分析

目的探讨早产儿、低重儿在基层医院的合理治疗方案,降低早产儿、低体重儿、极低体重儿的死亡率。方法选择我院2001年至2004年出生的早产儿、低体重儿进行回顾性总结分析。结果极低出生体重儿成活体重呈逐年下降趋势,最低成活记录为900g。早产儿、低体重儿的死亡率由2001年的20.9%下降为2004年的7.5%;极低出生体重儿的死亡率由2003年的45.4%下降为2004的11.8%。通过χ2检验,差异有显著性。结论早产儿、低体重儿、极低体重儿在基层医院同样有生存的机会。该早产儿治疗方案可以在基层医院推广使用。

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值。方法对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗。其中有1次手术史者60例，2次者21例，3次者1例。根据不同情况所采取的手术方式有：①腹腔镜直视下穿刺注药法；②输卵管切除术；③输卵管妊娠病灶切除术；④腹腔镜下输卵管切开取胚术；⑤输卵管妊娠孕囊吸出术；⑥间质部妊娠手术新方法，包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等。结果82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现，73例盆腹腔内有不同程度的粘连，粘连率为89.0%（73/82）。其中有1次手术史的60例患者中，51例存在盆腹腔粘连，粘连率为85%；有2次以上手术史的22例患者中，全部有盆腹腔粘连，粘连率100%。70例腹腔镜手术成功，成功率85.4%，其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹，占14.6%。12例中，合并子宫内膜异位症5例，慢性盆腔炎6例，既往有宫外孕手术史者9例；剖宫产手术史者2例；有复杂妇科手术史者1例。手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例，转为开腹手术。合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例，转泌尿科手术治疗。腹腔镜手术时间为30-180min。结论腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式。慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度，中转开放手术几率较高，术前应做好相应的准备。

辽宁省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施与效果

辽宁省于2011全面启动了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。通过完善制度建设、加强信息管理、培训与督导等措施,有效的提高了艾滋病和梅毒在孕期的检测率,孕产妇梅毒感染报告率和治疗率等指标逐年提高,先天梅毒报告发生率控制在较低水平,满18月龄艾滋病暴露儿童尚无感染发生。

尿中砷的分次、定量加锌二乙氨基二硫代甲酸银(DDC-Ag)分光光度法研究

[目的]建立DDC-Ag法检测大浓度尿砷(1～120μg)的方法。[方法]尿样经硫酸-硝酸-高氯酸消化法消化后利用分次、定量加锌砷化氢发生器对样品进行分析。[结果]1～120μg砷,相关系数r=0.9950,最低检测限0.16μg,样品加标回收率97.06～108.4%,精密度:相对标准偏差1.92～7.05%。[结论]分次、定量加锌DDC-Ag法检测大浓度尿砷可以避免重复处理样品,提高工作效率,为砷中毒病人的临床救治提供及时准确的实验数据,为抢救患者生命赢得了时间。

ICP-MS检测全血铅的研究进展

电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)是可以同时检测包括血铅在内的多种微量元素的重要方法。本文就ICP-MS检测全血铅的样品处理、干扰及消除方法、定量方法几方面的研究成果进行简要综述。

芬太尼硬膜外推注预防剖宫产术中反应效果观察

目的:观察芬太尼硬膜外推注预防剖宫产术中牵拉反应及宫缩痛的效果。方法:选择单胎、足月、无妊娠高血压及胎儿宫内窘迫等并发症产妇40例,随机分为观察组和对照组各20例,两组均行硬膜外阻滞麻醉,观察组在胎儿取出前硬膜外推注芬太尼0.1mg,对照组给予等量生理盐水。术中记录心率、血压、血氧分压、新生儿Apgar评分、宫缩痛及牵拉反应等。结果:观察组出现宫缩痛为0,对照组为25%;牵拉反应发生率观察组明显低于对照组,两组新生儿Apgar评分无明显差异。结论:芬太尼硬膜外推注可减少硬膜外阻滞下剖宫产术中的牵拉反应及宫缩痛。

开搏通对高血压病患者血管内皮功能失调逆转作用

目的 探讨开搏通对高血压病 (EH)患者血浆内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)的调节作用。方法 选择 35例EH患者 ,用开搏通 12 5～ 2 5mg ,每日 3次 ,连服四周观察治疗前后血浆ET、NO水平 ,并与 32例健康者血浆ET、NO对照。结果 EH患者ET较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,NO显著降低 (P <0 0 1)。经开搏通治疗后 ,收缩压、舒张压都显著下降 (P <0 0 1) ,ET显著下降 (P <0 0 1) ,NO显著升高 (P <0 0 1)。结论 开搏通不仅具有很好的降压作用 。

全血中铅分析方法研究现状

铅广泛分布于自然界,是人类应用最早的金属之一,被广泛应用于工农业生产和科研中。铅可以通过呼吸道、消化道等多种途径进入人体,进入人体的铅会对神经系统、消化系统等多系统、多器官造成损害,进入血液中的铅大部分与红细胞膜结合,经血循环被组织吸收后转移到骨骼,产生蓄积作用。

应用DDC-Ag分光光度法检测尿砷需要注意的几个问题

2004年12月阜新一家工厂管道破裂造成砷污染了饮用水，部分人因饮用被污染的水及食用了被污染的水做的饭菜而引起砷中毒。应用徐伯洪主编的《工作场所有害物质监测方法〉中尿中砷的DDC—A异分光光度法测定砷中毒患者尿砷含量，共检测467份，均值为1．843mg／L，标准差为0．2099，其中最高值达14．2mg／L。在应用这个方法过程中发现，从试剂配制、样品处理、反应过程到最后的比色等环节，需要在原方法的基础上进一步细化以下几个方面。

腹式横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的:探讨腹式横切口筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法:将160例研究对象分成两组。A组80例行腹式横切口筋膜内子宫切除术,B组80例行传统纵切口全子宫切除术,随访半年,对两组手术时间、出血量、术后病率、平均住院时间、术后并发症及性生活情况进行比较。结果:A组手术时间、术后排气时间、术中出血量明显少于B组,两组平均住院时间、术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留、术后切口疼痛程度、切口愈合率两组相比差异均有显著性。术后随访显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论:腹式横切口筋膜内子宫切除术符合解剖生理特点,简化了手术步骤,出血少、损伤小、恢复快,提高了患者术后生活质量,是一种值得推广的术式。

阵发性室上性心动过速78例药物复律的临床观察

目的探讨阵发性室上性心动过速最佳复律药物。方法78例101例次阵发性室是性心动过速患者,随机分成普罗帕酮、维拉帕米、三磷酸腺苷(ATP)、胺碘酮、毛花苷丙等五组治疗。结果阵发性室上性心动过速转律成功率普罗帕酮率93.8%、维拉帕米92%、三磷酸腺苷90%、胺碘酮71.4%、毛花苷丙60%。不良反应率普罗帕酮3.1%、维拉帕米12%、三磷酸腺苷75%、胺碘酮42.9%、毛花苷丙10%。结论普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速成功率最高,不良反应最低,可作为临床转复阵发性室上性心动过速首选药物。

对小儿心脏神经症的再认识(附102例分析)

近年来，以间歇性长出气样呼吸困难为主症就诊、患心脏神经症的小儿比较多见。不少医生对此症认识不足，常疑诊或误诊为心肌炎等器质性疾病，不仅增加家长及患儿的恐惧和担忧，而且常加重其经济负担。1990年-2007年，我们曾诊治多例此症患儿。现对其中资料较完整的90例进行总结，结合最新文献，谈谈对心脏神经症的再认识。

酒与药物相互作用引起的不良反应

随着经济发展,饮酒已成为人们生活中普遍存在的现象。酒与多种药物会产生相互作用,进而引起不良反应。笔者从酒能影响药物的生物转化及损害胃肠道黏膜、抑制凝血因子、扩张血管、抑制中枢神经、损害肝脏等方面加以阐述,归纳出酒对苯妥英钠、降糖药、三环类抗抑郁药、镇静药、维生素、止血药、利尿降压药、非甾体解热镇痛药、抗变态反应药等的影响,以及戒酒硫样反应,目的是更好地保障人体用药安全,维护身体健康。

超声对产前畸形儿的筛查诊断

胎儿畸形是引起围产儿死亡的主要原因，产前早期筛查畸形儿可降低出生缺陷率，提高围生期质量。超声技术自问世以来一直成为胎儿畸形产前诊断的首选方法，其具有无创性操作、重复性好等优点，能直接观察胎儿形态及结构改变。现随着超声仪器品质的不断提高，三维超声的渐进成熟，使畸形儿检出时间大大提前，为临床早期提供建议及时采取分娩计划起到至关重要作用。为减少畸形儿出生率，笔者在工作中筛查出胎儿畸形61例，报道如下。