新型免疫抑制剂FTY720在器官移植及眼科中的应用

FTY720是冬虫夏草提取物ISP-I经过修饰合成的新型免疫抑制剂,不同于环孢素A、FK506等其他免疫抑制剂,具有独特的作用机制和很强的免疫抑制活性。文章从FTY720的免疫抑制机制入手,以FTY720诱导淋巴细胞凋亡和调节外周成熟淋巴细胞游走的免疫抑制机制为基础,并探讨FTY720的药理作用,证实了FTY720在器官移植动物模型中、免疫性疾病模型中、肿瘤疾病模型中、缺血再灌疾病模型中起着重要的作用,但FTY720在眼科的应用还处于基础阶段。

眼眶爆裂性骨折眶腔容积改变与眼球内陷相关性的CT测量研究

目的通过测量眼眶爆裂性骨折病人患眼眼眶容积的改变量及眼球内陷的程度,研究眼眶容积改变量与眼球内陷量的相关性;应用CT影像及Hertel眼球突出计测量眼球突出度并就两种方法进行对比。方法选取40例单侧眼眶骨折病人,其中22例为早期组,就诊时间为伤后3d内,不伴眼球内陷;18例为晚期组,就诊时间为受伤2周后,伴眼球内陷。对早期组病人分别于伤后1周内、2周、3周进行眼眶CT扫描,测量其双眼眼眶容积及眼球突出度,记录眼球内陷发生的时间;对晚期组病人利用CT影像测量双眼眼眶容积,使用CT影像及Hertel眼球突出计两种方法对比测量眼球突出度。所有测量均以正常眼为对照。用SPSS17.0软件进行数据处理,采用配对t检验、重复测量的方差分析、相关分析与线性回归等统计学方法进行分析。结果①全部40例眼眶骨折病人患眼的眶腔容积较对照眼均有明显增大(t=-3.502,P<0.01)。②早期组病人1周内开始出现眼球内陷,第2周眼球内陷较第1周增多明显。③早期组病人1周内、2周、3周时的眼眶容积増大量差异无统计学意义。④晚期组病人眼眶容积增加量与眼球内陷量呈高度正相关性,相关系数为0.973。眼眶容积增加量(y)与眼球内陷量(x)之间具有相关性,回归方程为y=0.057+0.829x(P<0.05)。⑤晚期组病人使用CT测量眼球突出度与使用Hertel眼球突出计所得的差异有统计学意义(P<0.05)。结论①眼球内陷通常于伤后2周后出现。②伤后早期眶周组织的水肿对眼眶容积的改变无明显影响。③眼眶爆裂性骨折病人患眼眶腔容积増大量与眼球内陷量呈高度正相关性,在外伤后早期对眼眶容积进行CT测量,可预测外伤后发生眼球内陷的可能性和程度。④使用CT测量眼球突出度结果大于使用Hertel眼球突出计测量值,排除了人为因素及皮肤、结膜的影响,测量结果更为精确。

超高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入手术治疗分析

目的探讨采用白内障超声乳化人工晶体植入对超高度近视合并白内障患者进行手术,观察患者术后的疗效。方法对43只眼超高度近视白内障患者实施白内障超声乳化摘除人工晶体植入,记录其术后效果。结果术后裸眼视力≥0.4者12眼(28%),0.1～0.4者28眼(65%)。结论白内障超声乳化摘除人工晶体植入治疗超高度近视合并白内障眼是安全有效的。

白内障摘除与人工晶体植入术在闭角型青光眼合并白内障治疗中的安全性和有效性分析

目的探讨分析白内障摘除与人工晶体植入术在闭角型青光眼合并白内障治疗中的安全性和有效性。方法在本院接诊的闭角型青光眼合并白内障患者中随机选取100例开展此次研究,全部病例均来自于2015年8月至2016年5月,其中50例采用白内障摘除术联合小梁切除术方式治疗的为A组,50例采用白内障摘除术联合人工晶体植入术方式治疗的为B组。比较两组的治疗效果及安全性。结果术后1 d及术后随访检测结果表明,B组患者的矫正视力明显好于A组;与术前相比较,术后两组的前房深度均明显升高,眼内压明显降低,B组患者的改变幅度明显大于A组;B组患者术后并发症发生率为2.00%,明显低于A组6.00%的发生率,且无任何其他并发症发生。上述比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在闭角型青光眼合并白内障治疗中采用白内障摘除与人工晶体植入术,能够有效恢复患者的视力,术后并发症的发生率较低,具有非常好的临床治疗效果及安全性。

42例青光眼白内障联合手术的临床治疗分析

目的探讨和研究青光眼白内障联合手术的临床治疗效果。方法选择我院近年来收治的42例42眼青光眼合并白内障患者的临床资料作为研究对象,对患者实施联合手术,做白内障超声乳化人工晶体植入术或联合小梁切除术,对手术方法及治疗效果进行回顾性分析。结果本组患者随访1-2年,治疗前平均眼压由(31.90±9.41)mmHg下降至治疗后的(15.03±4.94)mmHg,治疗效果显著,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),且患者的最佳矫正视力有不同程度提高。结论青光眼白内障联合手术的治疗效果较好,能有效治疗患者眼压升高现象,同时恢复视力,值得在临床上加以推广和应用。

探讨高压氧治疗缺血性视神经病变的效果

目的探讨分析高压氧治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法选择2014年5月至2016年6月收治的缺血性视神经病变患者72例作为本次研究对象,共分为两组,对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施高压氧治疗,各36例。结果观察组经治疗后显示总有效率为94.4%,对照组总有效率77.8%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。对比两组治愈时间,结果也提示观察组有明显缩短(P<0.05)。对比生活质量评分也提示观察组有明显提高(P<0.05)。结论对缺血性视神经病变患者实施高压氧治疗可有效提高该病症的治疗效果,促进患者康复,改善患者生活质量。

白内障超声乳化术后并发症分析

目的:探讨白内障超声乳化术后并发症的预防和处理措施。方法:对287例(301只眼)白内障患者进行超声乳化及人工晶状体植入术。术后随访3～24个月。结果:术后并发症包括角膜水肿、大泡性角膜病变、虹膜炎、眼内炎、后发性白内障、视网膜脱离等。结论:并发症发生与超声乳化本身的损害因素、术者的操作技术及经验、患者个人情况密切相关,术前应了解发生并发症的原因及症状,以便预防和处理。

光动力联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络膜炎合并CNV疗效观察

目的:评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)后Tenon囊下注射,治疗多灶性脉络膜炎(multifocal choroiditis,MC)合并脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床疗效。方法:回顾性分析8例8眼临床确诊为MC合并CNV患者的临床资料,对比分析PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA),FFA/ICGA和OCT等检查结果的变化。结果:联合治疗后随访6mo,所有患者BCVA与治疗前相比均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。FFA/ICGA检查显示,联合治疗后1moMC前节及眼底活动性炎症减退或停止者8眼(100%),CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者7眼(88%)持续渗漏1眼(12%)。PDT治疗后6mo,MC炎症未发现复发,CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者8眼(100%)。OCT显示CNV缩小,组织水肿减轻。结论:PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络膜炎合并脉络膜新生血管安全有效。

翼状胬肉手术方式对眼前节屈光状态改变的临床影响

目的观察分析翼状胬肉手术方式对眼前节屈光状态改变的临床影响。方法在本院2015年1月至2017年3月间收治的翼状胬肉患者中选择66例患者进行此次研究，将66例患者分为2组，A组采取翼状胬肉切除术联合羊膜移植术进行治疗，B组采取翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，每组33例。结果手术后A组与B组患者的裸眼视力[（0．44±0．12）比（0．45±0．17）]、角膜曲率[（42．47±1．22）D比（42．46±1．18）D]、角膜散光度[（0．52±0．13）D比（0．51±0．27）D]较之治疗前均得到明显提高（P〈0．05），对比两组患者术后上述指标，结果则未见统计学差异（P〉0．05）。结论不同翼状胬肉手术治疗均可有效改善患者的裸眼视力水平，均可有效改善患者的角膜屈光状态，临床选择疗法时可依据患者具体情况进行合理选择。

急性视网膜坏死10例临床分析

目的探讨急性视网膜坏死10例的临床分析。方法回顾性分析2010年11月-2012年12月在我院收治的10例急性视网膜坏死患者,男患者6例,女患者4例,年龄为20~54岁,平均年龄为36.1岁,体重为52~86 kg,平均体重为68.5kg,病程为3天至36天,平均病程为18.5天。结果本组10例急性视网膜坏死患者均采用合适治疗方式,临床症状得到了有效的控制,玻璃体炎症逐渐出现消退。经过有效治疗后,有12只眼的视力得到了上升,占全部患者的75.0%。结论急性视网膜坏死的早期诊断和治疗是提高治愈率的有效方式,促进患者的康复。

额肌瓣提吊术矫正先天性上睑下垂

目的:探讨额肌瓣提吊术矫正上睑下垂的效果。方法:12例患者,12只眼,切开眼睑并分离皮下组织,形成一隧道至眉弓上,切开0.8～1.0cm长额肌,使之成"U"形游离瓣,褥式缝合游离瓣,间断缝合皮肤切口。结果:9例术后随访3个月～1年,外观较自然,有理想的双眼皮。结论:额肌瓣提吊术符合生理情况,术后形态自然。

螺旋CT对眼眶内壁爆裂性骨折的诊断意义

目的:分析和评价螺旋CT对眼眶内侧壁爆裂性骨折的诊断价值。方法:回顾分析39例40眼眼眶内壁爆裂性骨折的资料,均行螺旋CT常规检查,同时进行多平面重建(PMR),并对CT征象进行分析。结果:眼眶壁骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积气等间接征象。结论:螺旋CT能准确显示眼眶壁骨折的部位、程度和并发症,具有非常重要的临床意义。

白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析

在白内障超声乳化术中较为常见的并发症就是晶状体后囊破裂,一旦发生后果往往不同,轻者只是圆形裂孔,较大者可能伴有玻璃体脱出,严重者可能会引起晶状体核或核碎块沉入玻璃体内,处理不当会导致视网膜脱离等严重并发症。为防止白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂,现对后囊破裂作一回顾性分析,探讨超声乳化术中晶状体后囊破裂的原因、预防及处理办法。

角膜干细胞移植治疗翼状胬肉48例临床分析

目的:探讨角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:对48例69眼翼状胬肉患者实施角膜干细胞移植,观察术后反应、移植片的生长及翼状胬肉的复发情况。结果:术后所有患者均有一过性刺激反应,结膜移植片生长良好,随访24mo未见复发。结论:角膜干细胞移植治疗翼状胬肉疗效可靠。

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗

目的 探讨青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及治疗对策。方法抗青光眼小梁切除术后用裂隙灯显微镜观察1～3个月，确定浅前房眼数及程度，采用加压包扎、散瞳、抗炎、甘露醇静点。用B超及眼底镜检查发现脉络膜脱离和恶性青光眼，保守治疗无效时尽快采取前房成形术、脉络膜上腔放液术、前玻璃体切割和晶体摘除术。结果在小梁切除术105眼中，术后浅前房16眼，占15.5％。治疗后均恢复前房。结论青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因是复杂的，但术中操作精细、切口对合准确，术终重建前房，术后及时处理浅前房是减少这一并发症的关键。