多巴胺和5-羟色胺受体系统参与脊髓损伤后继发性骨质疏松症发病:新理论和诊疗策略（英文）

背景:近年来有新的基础医学和临床研究结果提示,脊髓损伤后早期即出现骨吸收增加和骨量下降,其病理阶段起始早于单纯失用性骨质疏松,表明有其他机制参与脊髓损伤导致的骨质疏松症的发病过程。目的:通过文献检索,分析中枢神经系统内主要神经递质包括多巴胺和5-羟色胺及其受体系统对骨代谢的影响、在脊髓损伤后的病理变化以及相关受体作为靶点对脊髓损伤的治疗性研究,综述相关基础和临床科研现状及进展,提出关于脊髓损伤导致的骨质疏松症发病机制的新理论和诊疗策略。方法:检索1967年1月至2016年8月Pub Med数据库和Embase数据库中有关脊髓损伤后继发性骨质疏松症与神经递质多巴胺和5-羟色胺及其受体系统相关的基础和临床研究文献。英文检索词包括"spinal cord injury;osteoporosis;dopamine;serotonin;5-hydroxytryptamine"。排除与研究目的无关、相关性差或内容重复的研究。结果与结论:多巴胺和5-羟色胺是中枢和外周神经系统主要神经递质,对骨吸收和重建均起调节作用。脊髓损伤发生后中枢神经系统内下行的多巴胺和5-羟色胺作用途径受损,随后多巴胺受体系统和5-羟色胺受体系统的作用变化将导致骨吸收增加和骨重建受损。通过了解脊髓内多巴胺受体系统和5-羟色胺受体系统在脊髓损伤导致的骨质疏松症发病过程中的作用,推测可将多巴胺和5-羟色胺受体作为治疗靶点。现有研究指出部分多巴胺和5-羟色胺受体激动剂可改善脊髓损伤后运动功能,提示相关制剂作用于损伤平面以下多巴胺和5-羟色胺受体同时可能抑制骨吸收并促进骨重建,为脊髓损伤导致的骨质疏松症、其他类型继发性骨质疏松症和原发性骨质疏松症提供全新的预防或治疗途径。

经关节注射阿片类药物用于膝关节置换后镇痛:现状与进展（英文）

背景:经关节药物注射在膝关节置换后镇痛中应用广泛,给药途径包括关节内注射和关节周围注射。近年研究表明常用于关节注射的麻醉剂、激素类和非类固醇类抗炎药具有潜在风险,阿片类药物相对安全,但是既往研究对其镇痛效果争议较大。目的:综述关节周围和关节内注射阿片类药物用于膝关节置换后镇痛的临床和基础研究现状及进展。方法:检索1967年1月至2015年5月Pub Med数据库、Embase数据库中有关膝关节置换后阿片类药物经关节注射镇痛的临床研究和相关基础研究文献。英文检索词为"opioids;peri-articular injection;intra-articular injection;analgesia;knee arthroplasty"。排除与研究目的无关、相关性差或内容重复的研究。结果与结论:阿片类药物经关节注射的镇痛有效性存在争议,但部分研究认为阿片类可提供程度有效镇痛,其疗效呈剂量依赖性;经关节注射与全身用药相比,恶心呕吐不良反应发生率降低;基础研究指出关节内注射阿片类药物可避免麻醉剂、激素及非类固醇类抗炎药存在的软骨细胞和干细胞毒性,对今后预计将广泛开展的膝关节置换后镇痛有重要指导意义;未来重点研究方向是探索更合理用药方案,提高阿片类药物镇痛强度时间。