经股骨止点带线锚钉修复治疗前交叉韧带Ⅱ度损伤

目的探究带线锚钉修复技术用于治疗前交叉韧带Ⅱ度损伤的临床疗效。方法回顾性选取2020年12月至2021年12月中国人民解放军北部战区总医院行带线锚钉修复技术治疗的前交叉韧带Ⅱ度损伤患者68例,其中男62,女6例;年龄19~44岁,平均(28.31±5.67)岁。比较术前与术后6、12个月膝关节Lysholm评分、胫骨前移距离差值、Tenger运动水平、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分和术后不良反应发生情况。结果患者术后均获随访,随访时间12~16个月,平均(13.67±2.10)个月。随访期间未见手术相关不良反应,于术后6个月重返正常生活和运动。术后6、12个月,膝关节Lysholm评分(76.77±7.90)分、(85.24±6.26)分,胫骨前移距离(2.23±0.82)mm、(2.50±0.74)mm,Tenger运动水平(7.91±0.86)分、(8.02±0.79)分,IKDC评分(76.67±5.31)分、(84.32±8.48)分,与术前比较均明显改善(P<0.05)。结论经股骨止点带线锚钉修复技术治疗前交叉韧带Ⅱ度损伤,短期疗效满意,术后膝关节功能较术前改善明显。

去抗原牛松质骨支架复合骨形态发生蛋白2基因在骨缺损修复过程中的血管化反应(英文)

背景:体外构建的组织工程骨是细胞与材料的复合体,再血管化是组织工程骨植入体内后关系其能否充分发挥成骨作用,有效修复骨缺损的关键环节。目的:观察以去抗原牛松质骨支架复合骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)基因修复大段骨缺损过程中对血管化的影响。设计、时间及地点:随机分组设计、对照动物实验,于2003-09/2004-12在吉林大学中日联谊医院中心实验室完成。材料:选用清洁级新西兰大耳白兔60只。选取市售新鲜牛肱骨上端松质骨制备去抗原牛松质骨支架(Bovine Cancellous Bone,BCB)。携带人BMP-2和β-半乳糖酐酶基因的重组腺病毒(Ad-BMP-2和Ad-Lacz)及重组人BMP-2(rh-BMP-2)由美国Dr.Oliver及吉林大学病理教研室高航博士馈赠。方法:新西兰大耳白兔60只分离培养兔骨髓基质干细胞,经BMP-2腺病毒载体转染后复合BCB移植修复兔双上肢桡骨1.5cm的缺损。按随机数字表法分为5组,每组12只,植入经不同处理的人工骨,Ad-BMP-2转染细胞+BCB组,未转染细胞+rh-BMP-2+BCB组,Ad-Lacz转染细胞+BCB组,未转染细胞+BCB组,单纯BCB组。通过紧密缝合肌膜和筋膜固定移植骨。主要观察指标:术后4,8,12周X射线检查观察骨缺损区的新骨形成情况,微血管墨汁灌注观察血管分布情况,透射电镜观察成骨细胞和血管生成情况,苏木精-伊红染色、爱辛蓝染色和VonKossa染色观察微血管与骨形成关系,血管内皮生长因子免疫组织化学染色测定染色灰度值、CD34免疫组织化学染色特异性标记血管内皮细胞,进行微血管计数。结果:纳入兔60只均进入结果分析。X射线检查和组织学观察显示AD-BMP-2转染细胞+BCB组和未转染细胞+rh-BMP-2+BCB组骨形成及血管生成情况优于其他3组。微血管墨汁灌注显示术后4周,两组每一个骨小梁孔隙中有一支新形成的小血管,骨间血管的密度在周边区域较高,随着向移植骨中央呈向心性减少。透射电镜观察,两组术后4周,可见较多功能活跃的成骨细胞及新生血管芽;术后12周,成熟的板层骨形成,新生血管结构完好。血管内皮生长因子表达检测和微血管计数测定显示AD-BMP-2转染细胞+BCB组血管内皮生长因子相对含量明显高于其他各组,差异有显著性意义(P<0.01)。微血管计数明显高于其他各组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:BMP-2基因可通过上调血管内皮生长因子表达,间接诱导移植骨血管化,比应用rh-BMP-2更有优势。

骨形态发生蛋白2基因复合纤维蛋白凝胶/聚乳酸-聚己内酯双相支架修复节段性骨缺损(英文)

背景：骨形态发生蛋白2基因转染骨髓基质干细胞后,可促进其增殖分化并诱导异位骨形成。但这种方法操作复杂,体外细胞扩增需时较长,不便于临床应用。目的：将人工骨经骨形态发生蛋白2腺病毒载体与纤维蛋白凝胶和聚乳酸/聚己内酯处理,移植修复骨缺损。设计：随机对照动物实验。单位：实验于2003-09/2004-12在吉林大学中日联谊医院中心实验室完成。材料：聚乳酸/聚己内酯生物可降解材料块由中国科学院长春应用化学研究所提供,孔隙直径150-250μm,孔隙率90%以上;实验动物为3月龄新西兰大耳白兔60只。方法：于新西兰大耳白兔双侧桡骨中段造成1.5cm骨缺损,分别植入4种经不同方法处理的人工骨：①Ad-BMP-2组：骨形态发生蛋白2腺病毒载体＋纤维蛋白凝胶＋聚乳酸/聚己内酯。②重组BMP-2组：重组骨形态发生蛋白2＋纤维蛋白凝胶＋聚乳酸/聚己内酯;③对照基因组：β-半乳糖酐酶基因腺病毒载体＋纤维蛋白凝胶＋聚乳酸/聚己内酯。④PLA/PCL组：纤维蛋白凝胶＋聚乳酸/聚己内酯。主要观察指标：术后4,8,12组周摄双侧前肢正位X射线片测定骨痂灰度（代表新骨密度）;苏木精-伊红染色观察骨缺损修复情况,爱辛蓝和Vankossa染色观察软骨形成及矿化;电镜观察骨细胞成熟、支架降解吸收情况;术后12周行生物力学检测评价新骨抗弯强度。结果：术后12周Ad-BMP-2组缺损区在成骨活跃程度、骨再生量和再生髓腔结构等方面均显著优于重组BMP-2组,其骨缺损得到了较彻底的修复。对照基因组和PLA/PCL组均不能产生骨性愈合。结论：聚乳酸/聚己内酯协同纤维蛋白凝胶运载骨形态发生蛋白2基因修复节段性骨缺损可达到较好的效果。

胫腓骨骨折手术治疗66例体会

目的:探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床体会。方法:对我院收治的66例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后复查X线片,62例达到解剖复位,4例近似解剖复位。发生术后感染3例(开放性骨折2例、闭合性骨折1例),骨不连1例。结论:手术治疗胫腓骨骨折可以明显减少感染率、致残率,缩短住院时间,获得较好的临床疗效。

锁骨骨折不同治疗方法疗效分析

目的探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法对98例锁骨骨折进行治疗,其中手术治疗46例,包括重建钢板固定20例,克氏针内固定12例,锁骨钩钢板固定8例,记忆合金固定6例;非手术治疗52例,8字绷带固定。结果5种方法疗效相似,2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者;非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果。结论锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析,选择最合适的治疗方法,才能有利于骨折的早期愈合。在手术治疗中,在经济条件许可条件下,可优选记忆合金固定法治疗。

髌内侧滑膜皱襞综合征治疗方法分析

目的探讨内侧滑膜皱襞综合征治疗方法的选择及疗效对比。方法对165例(173)膝内侧滑膜皱襞综合征病人按镜下所见采用Christoforak is分类,并随机分为手术组和非手术组,对治疗效果进行对照。结果随访2个月至4年,1度组保守治疗效果与手术治疗无差异;2度组和3度组手术治疗效果优于保守治疗,二者结果有显著相关性。结论根据滑膜皱襞的病变程度,作为髌内侧滑膜皱襞综合征治疗选择及判断预后的基础,效果满意。

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。

Warner和Farber方法手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ°骨折中难复后踝骨折的疗效

目的探讨改良的切开复位内固定手术方式治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ°骨折难复后踝骨折的疗效。方法对17例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ°骨折难复性后踝骨折用Warner和Farber方法行切开复位内固定。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序是后踝、外踝、内踝。结果所有病例得到随访,骨折全部愈合。根据Baird2J ackson评分系统进行评估:优14例,良3例。结论采用Warner和Farber方法治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ°骨折难复后踝骨折,可以在直视下解剖复位骨折,减少对创伤性关节炎的发生,其疗效好,优良率高。

临床护理路径在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法将前交叉韧带重建术后患者随机分为A，B两组，A组为观察组．应用临床护理路径，B组为对照组，应用常规的整体护理模式。对A，B两组的效果进行对比分析。结果观察组患者住院时间明显少于对照组（P〈0．05），健康知识知晓率、康复行为形成率、功能锻炼达标率、患者及家属对护理服务的满意度均高于对照组（P〈0．01），康复行为覆盖率远远高于对照组（P〈0．01）。结论应用临床护理路径对前交叉韧带重建术后患者进行护理，可以缩短患者住院时间、促进患者康复行为的形成、促进患者术后康复．同时还可以提高护理服务质量。

经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的:探讨经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法:择取2014年1月至2016年12月我院收治的64例胸腰椎爆裂骨折患者,将其均分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。研究组采用经后路伤椎椎弓根钉固定治疗,对照组采用经后路非伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗,治疗后随访6个月。比较两组临床指标、并发症发生情况以及术前、术后1个月、6个月伤椎前缘高度比、Cobb角、疼痛数字评分量表(NRS)评分。结果:两组患者手术切口均实现I期愈合,术后无感染。与对照组相比,研究组手术时间较长(P<0.05),术中出血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术前伤椎前缘高度比、Cobb角、NRS评分比较无统计学意义(P>0.05);术后1个月、术后6个月两组伤椎前缘高度比较术前显著升高,Cobb角、NRS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月研究组Cobb角、NRS评分低于对照组(P<0.05),两组伤椎前缘高度比比较无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组术后腰背痛、内固定失败发生率均较低(P<0.05)。结论:对于胸腰椎爆裂骨折患者,经后路伤椎椎弓根钉固定可以有效改善临床指标,有利于术后身体恢复,减轻疼痛,安全性较高,值得临床推广。