某综合医院外科抗菌药物的应用现状调查

目的通过了解某医院外科抗生素应用情况,为医院抗生素的管理与监测提供依据。方法第一收集某医院2010年全院外科抗菌药物使用品种、销售金额。第二随机抽取2010年外科出院病历148份,对148份病历数据进行分析处理。结果 2010年外科抗菌药物的费用占药费总额的31.13%。抗菌药物使用主要以β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复合物为主,其次为大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类。住院患者抗菌药物使用率81.08%(120/148)。抗菌药物单用占46.67%,二联占28.33%,二联以上占25%。外科使用抗菌药物的病例中无一例病原学检测和药敏试验。手术患者预防用抗菌药物的比例100%。结论外科住院患者使用抗菌药物情况,具有不合理性,应加强抗菌药物使用的干预并提高对药敏和病原学检测工作的认识,减少耐药菌株的产生。在选用疗效肯定、安全抗菌药物的同时相对考虑价格较低的品种,降低患者的医疗费用节约有限的医疗资源。

呼吸病房痰培养细菌分布及感染菌变迁分析

目的:了解细菌分布及感染菌变迁特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:按《全国临床检验操作规程》常规对痰标本进行分离鉴定,按NCCLS推荐方法确定产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,确定耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)及耐高水平氨基糖苷肠球菌(HLAR)。结果:5年来细菌分布G-杆菌占86.1%,G+球菌占13.9%。288株菌中铜绿假单胞占25%为检出之首;感染菌变迁特点2005年、2006年肺炎克雷伯菌排序第一位,其次为大肠埃希菌。金黄色葡萄球菌和肠球菌上升为第四位和第五位;2006年产ESBLS发生率占大肠埃希菌的47.1%,占肺炎克雷伯菌的19.0%,检出MRSA占金黄色葡萄球菌的77.8%,HLAR占肠球菌75%,大肠埃希菌对环丙沙星耐药占94.1%(抑菌圈<6.0mm占88.4%),2006年白色念珠菌检出较2002年增长2.7倍。结论:产ESBLS是革兰阴性杆菌病原菌检出增多主要原因,MRSA、HLAR增加使革兰阳性球菌感染呈上升趋势,念珠菌感染在现代感染中占有相当优势。

胃癌组织中EGFR、HER-2、PI3K和PTEN蛋白表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和磷酸酶基因(PTEN)蛋白的表达及临床意义。方法 70例手术切除胃癌标本作为观察组,70例病例癌旁组织作为对照组,通过免疫组织化学方法对PI3K、EGFR、PTEN以及HER-2蛋白进行检测,了解其在胃癌组织中的具体表达情况。结果观察组与对照组的EGFR蛋白表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组的HER-2、PI3K蛋白表达阳性率以及PTEN蛋白表达缺失率均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗胃癌时,对PI3K、EGFR、PTEN以及HER-2蛋白进行联合检测,可以为胃癌分子靶向治疗药物的选择提供帮助,有助于临床治疗水平的提高。

胃癌组织中COX-2、VEGF和MMP-9的表达及临床意义

目的分析胃癌组织中COX-2、VEGF和MMP-9的表达及临床意义。方法收集我院2012年7月至2014年8月诊治的68例胃癌患者设为试验组,另选同期的68例健康者设为对照组,检测两组成员胃黏膜组织的COX-2、VEGF和MMP-9表达并进行对比分析。结果试验组患者胃黏膜组织的COX-2、VEGF和MMP-9表达分别为(20.24±10.34)、(135.84±12.67)、(19.98±10.75),对照组胃黏膜组织的COX-2、VEGF和MMP-9表达分别为(12.73±8.66)、(86.56±10.36)、(12.25±3.46),两组成员胃黏膜组织的COX-2、VEGF和MMP-9表达比较具有明显差异(P<0.05)。结论胃癌患者COX-2、VEGF和MMP-9的表达会出现明显变化。同时,COX-2的表达对于诱导VEGF和MMP-9的表达可能产生了一定的促进作用,使患者的肿瘤血管的生成和侵袭转移得到加快。

临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护

目的①临床药师通过对肝源性糖尿病患者的药学监护,保障了患者用药的安全性、有效性、合理性。②在医院药学工作从以药物保障供应为中心向以患者合理药物治疗为中心转变中,探讨临床药师开展药学服务的方法。方法临床药师通过参与查房,发现1例肝源性糖尿病患者,并针对该患者追踪治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果此肝源性糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供药学监护、及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。开辟了药师参与临床的有效途径。结论①临床药师发挥自身的优势积极开展药学监护,协同临床医师优化用药方案,在合理用药中发挥了重要作用。有利于患者的用药安全有效合理。②药学监护是药师参与临床工作、建立药师与医师沟通的重要途径。

HSG、EGFR、GATA3在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的：分析HSG、EGFR、GATA3在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法：选取我院2012年6月-2014年8月期间诊治的80例乳腺癌患者设为观察组,另选同期的80例体检健康者设为对照组,检测2组受试者的HSG、EGFR、GATA3表达情况.结果：对照组中HSG阳性表达率为82.5%,EGFR阳性表达率为25.0%,GATA3阳性表达率为82.5%,观察组中HSG阳性表达率为32.5%,EGFR阳性表达率为62.5%,GATA3阳性表达率为60.0%,2组受试者HSG、EGFR、GATA3阳性表达率比较具有明显差异（P〈0.05）.通过分析HSG、EGFR、GATA3的相关性发现,EGFR、GATA3的表达与HSG呈负相关关系（γ=0.558,P〈0.05;γ=-0.529,P〈0.05）,EGFR的表达与GATA3的表达呈正相关关系（γ=0.488,P〈0.05）.结论：通过对HSG、EGFR、GATA3检测能够准确的对乳腺癌的生物学行为进行判断,从而为病情的治疗提供更多理论依据.

硬脊联合麻醉复合闭孔神经阻滞与全麻用于经尿道膀胱肿瘤电切术的比较

目的：探讨硬脊联合麻醉复合闭孔神经阻滞用于经尿道膀胱肿瘤电切术的效果及可行性。方法：择期行膀胱肿瘤电切术患者135例， ASA1或2级，随机分为硬脊联合麻醉复合闭孔神经阻滞组（ A组），全麻组（ B组）。分别记录麻醉时间，手术时间，闭孔神经反射发生情况及麻醉费用。结果：2组的闭孔神经反射发生率比较差异无统计学意义。与B组比较，A组的麻醉时间及麻醉费用明显降低。结论：硬脊联合麻醉复合闭孔神经阻滞麻醉时间，麻醉费用低，安全性高，与全麻相比较更适合TURBt。

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及预后影响因素

目的分析微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及预后影响因素。方法 81例三叉神经痛患者作为研究对象,所有患者均应用微血管减压术治疗,观察其治疗效果,并分析患者的预后影响因素。结果本组患者中有69例疼痛完全缓解,有10例疼痛明显缓解,仅有2例患者疼痛缓解不明显且药物控制效果较差;患者治疗后疼痛评分明显降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);有4例患者发生并发症,包括1例味觉减退,1例面部麻木,2例术侧口唇处疱疹,不良反应发生率为4.94%;本组中有16例患者复发,复发率为19.75%,神经上血管压迹与患者的预后密切相关(P<0.05)。结论微血管减压术治疗三叉神经痛具有良好的临床疗效,预后影响因素为神经上血管压迹。

经蝶入路垂体瘤切除术40例并发症分析

目的探讨经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及处理措施。方法将我院2011年2月至2013年3月收治的40例经蝶入路垂体瘤切除术患者作为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果术后2例并发脑脊液鼻漏,10例并发高血糖,10例并发垂体功能下降,20例并发尿崩症,2例并发蛛网膜下腔出血,所有患者经对症治疗后,症状均得到有效控制。结论经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症主要有高血糖、尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能下降、蛛网膜下腔出血等,其中微小腺瘤容易出现高血糖和尿崩症,临床上给予对症治疗后,病情均能得到很好地控制。

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及炎症因子水平的影响

本研究选择我院100例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为研究对象,旨在探讨骶管神经阻滞与腰部核心肌群肌力训练联合治疗对腰椎功能及炎症因子水平的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013-06-2016-06我院收治的100例LDH患者作为研究对象,均经CT或MRI检查确诊。采用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组,每组各50例。

股骨近端锁定髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的探讨股骨近端锁定髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法病例选择年限为2013年1月至2016年12月,68例股骨粗隆间骨折的患者均在我院骨外科接受手术治疗,随机的分为研究组和对照组各34例,研究组患者给予股骨近端锁定髓内钉进行治疗,对照组患者给予锁定钢板进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果与对照组患者相比,研究组患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间等相关手术指标均明显较低(P<0.05);对照组治疗优良率为79.41%,明显低于研究组的97.06%(P<0.05),并发症发生率为20.59%,明显低于研究组的2.96%(P<0.05)。结论股骨近端锁定髓内钉治疗股骨粗隆间骨折出血量、预后好、恢复快、不良反应发生少,可在临床范围内推广使用。

miR-181d对骨巨细胞瘤生物学行为的影响

目的:观察miR-181d在骨巨细胞瘤中的表达及其对骨巨细胞瘤生物学行为的影响。方法:收集20例骨巨细胞瘤病理标本及瘤旁组织,利用RT-PCR和荧光原位杂交技术检测肿瘤组织及瘤旁组织中miR-181d的表达。以原代培养的骨巨细胞瘤基质细胞(giant cell tumor stromal cell,GCTSC)转染miR-181d的仿生剂和抑制剂,通过CCK8实验检测miR-181d对GCTSC增殖活性的影响;通过萤光素酶活性实验及western blot检测miR-181d对细胞周期分裂蛋白37(CDC37)调控作用。结果:RT-PCR检测骨巨细胞瘤中miR-181d的表达量显著低于瘤旁组织[(1.09±0.12)vs(3.07±0.43),P<0.05];荧光原位杂交显示肿瘤组织内荧光值明显低于瘤旁组织。GCTSC转染miR-181d agomir后,细胞增殖活性显著低于对照组[(0.51±0.11)vs(0.95±0.12),P<0.05];而转染miR-181d antagomir后,细胞增殖活性显著高于对照组[(1.63±0.15)vs(0.89±0.09),P<0.05];萤光素酶活性实验及western blot显示miR-181d可以抑制CDC37表达。结论:miR-181d可通过调控CDC37抑制骨巨细胞瘤细胞增殖。

微创清除术用于高血压脑出血治疗的临床价值分析

目的：探讨微创清除术用于高血压脑出血治疗的临床效果.方法：将我院2013年9月-2014年6月期间收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为2组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则给予微创清除术治疗,对2组的临床治疗效果和NDS评分进行对比分析.结果：观察组35例显效,6例有效,4例无效,治疗总有效率为91.11%;而对照组10例显效,27例有效,8例无效,治疗总有效率为82.22%,并且相比较对照组而言,观察组的NDS评分较低,2组临床治疗效果差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：临床上运用微创清除术治疗高血压脑出血,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能有效提高治疗效果,改善患者预后生活质量.

312例骨盆骨折患者的治疗效果及伤残评定分析

目的：探讨骨盆骨折患者的治疗效果，并进行伤残评定。方法：2009年1月～2016年12月选择在我院诊治的骨盆骨折患者312例作为研究对象，将选择钢板内固定手术治疗的146例患者纳入观察组，选择传统非手术治疗的166例患者纳入对照组。术后对所有骨折患者的治疗效果进行评价并对伤残等级进行评定。结果：治疗后，观察组的治疗有效率为86．3％（126／146），高于对照组58．43％（97／146），差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的伤残情况恢复明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：与非手术的保守治疗方法相比，骨盆骨折患者采用钢板内固定的手术治疗方式在降低致残率，恢复功能甚至是社会的回归等方面具有明显的优势。

麻黄碱对鼻黏膜的影响及三磷酸腺苷对其治疗作用的探讨

目的:观察麻黄碱对健康Sprague-Dawley大鼠鼻黏膜形态、超微结构的影响,并探讨三磷酸腺苷(ATP)对它的干预作用。方法:健康Sprague-Dawley大鼠23只采用随机数字表法分为3组:对照组(A组),麻黄碱滴鼻组(B组),麻黄碱滴鼻加ATP腹腔注射组(C组)。于1、2、3、8周取鼻黏膜进行光镜和电镜观察。结果:B组用药第1、2、3周鼻黏膜的损害逐渐加重,3周后停药,第8周取材,观察损伤鼻黏膜形态没有恢复正常。C组用药第1周鼻黏膜几乎没有损伤,第2、3周鼻黏膜稍有损伤,3周后停用麻黄碱并续用ATP至第8周见损害鼻黏膜形态基本恢复正常。结论:麻黄碱可损伤健康Sprague-Dawley大鼠鼻黏膜,并随时间推迟而损伤程度加重,且损伤达到一定程度不可恢复;ATP可减轻麻黄碱对Sprague-Dawley大鼠鼻黏膜的损害,对麻黄碱引起的鼻黏膜损伤具有保护和治疗作用。

关节周围组织注药镇痛与静脉自控镇痛用于全膝关节置换术术后镇痛效果的比较

目的：探讨关节周围注药镇痛在全膝关节置换术（TKA）术后镇痛的效果和可行性。方法：择期行？TKA患者46例，随机分为关节腔注药镇痛组24例（A组），静脉自控镇痛组22例（B组）。分别记录两组患者术后4h、8h、24h、48hVAS疼痛评分，记录两组患者术后发生低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率。结果：术后A组VAS疼痛评分明显低于B组（P〈0.05）。A组术后皮肤瘙痒，尿潴留，恶心呕吐发生率与B组比无统计学意义。A组术后嗜睡，呼吸抑制发生率与B组比有统计学意义（P±〈0.05）。结论：关节周围组织注药镇痛用于TKA术后镇痛与静脉自控镇痛比较，操作方法简单易行，镇痛效果确切，安全性高。

急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果

目的探讨急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果。方法选取我院诊治的急性多发伤患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者实施常规急救护理，观察组患者实施急救护理程序。观察两组患者的抢救时间、预后情况，比较两组患者及家属的满意度情况。结果观察组患者抢救时间明显少于对照组（P〈0．05），抢救成功率明显高于对照组（P〈0．05），患者及家属的满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论结论急救护理程序可显著缩短急性多发伤患者的抢救时间，显著提高抢救成功率。