原发性气管肿瘤误诊17例分析

目的:分析原发性气管肿瘤误诊原因,探讨提高早期诊断率、改善预后的措施。方法:回顾分析中国医大一院(1995/2007年)24例原发性气管肿瘤的临床资料,查阅文献,统计分析。结果:本组17例存在不同程度的误诊,误诊率70.8%,平均误诊时间(14.15±4.05)个月。早期易误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘,导致误治。结论:原发性气管肿瘤发病率低,易误诊,应提高认识,积极行CT和纤维支气管镜检,提高早期诊断率,改善预后。

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 对我院2000年1月～2003年1月期间收治的局部晚期非小细胞肺癌患者46例，用国产长春瑞滨（NVB）联合顺铂（NP）化疗两个周期，化疗结束后2周施以手术或放疗。结果 全组病例完全缓解2例，部分缓解24例，稳定15例，进展5例。总有效率为56、5％（26／46），1、2、3年生存率分别为65．2％（30／46）、45．6％（21／46）、28．2％（13／46）。结论 新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗有效，毒副反应小，可提高生存期。

Kruppel样转录因子8的结构和功能多样性

Kruppel样转录因子8(KLF8)是KLFs家族中的一员,其在羧基端含有3个保守的C2H2锌指结构及氨基端可变的转录调节结构域,转录调节结构域含PVALS/T基序,在氨基端和羧基端内存在核定位序。KLF8在细胞侵袭和上皮-间质转化、细胞周期循环、细胞致癌性转化及各种肿瘤(肝癌、口腔癌、卵巢癌、胃癌)发生发展中发挥重要作用。

胸腔镜下肺大疱手术48例分析

目的总结胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法回顾性分析胸腔镜手术治疗48例肺大疱患者的临床资料。手术分别于腋前线第4肋间,腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间,做3个1～1.5cm切口,插入戳卡,单肺通气。伸入操作器械探察,分离粘连,从肺上叶至下叶寻找肺大疱或裂口。明确部位后用无创肺叶抓钳夹住并提起,另一操作口进入切割缝合器将肺大疱切除,小的或蒂小的肺大疱可用钛夹或缝扎等方法处理,过小的肺大疱可用电凝方法处理。常规用纱布摩擦胸膜壁。对术前估计手术困难较大者或经济困难者,经腋下第4、5肋间取小切口处理。结果48例中左侧肺大疱20例,右侧肺大疱25例,双侧肺大疱者3例。均经胸腔镜手术成功切除。拔管时间3～6d,平均4.7d。住院8～12d,平均10.2d。术后恢复快,无严重并发症,均治愈出院,无复发。结论胸腔镜手术治疗肺大疱具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快等特点,可缩短手术时间,为治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法。

ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3表达对晚期非小细胞肺癌个体化治疗的应用分析

目的探讨基因ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3表达的应用晚期非小细胞肺癌个体化化疗疗效和预后的影响。方法将2012年10月至2014年10月72例晚期非小细胞肺癌化疗患者随机分为两组,对照组采用DP(多西紫杉醇+顺铂)方案,研究组进行ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3基因的m RNA表达水平检测,并根据检测结果针对性地选择DP方案、DF(多西紫杉醇+5-FU)方案、GP(吉西他滨+顺铂)方案、GF(吉西他滨+5-FU)方案、DPF(多西紫杉醇+顺铂+5-FU)方案。观察两组患者的不良反应、生活质量、化疗有效率(RR)和中位生存时间(m OS)。结果研究组的有效率明显高于对照组(80.0%vs 56.2%,P<0.05);研究组与对照组m OS分别为16.7个月和12.2个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应包括骨髓抑制、肝肾损害,其发生率均明显高于研究组(P<0.05);两组生活质量改善率比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3联合检测及基于其基础上的个体化化疗对晚期非小细胞肺癌患者具有安全性高、针对性强、毒副作用小等优点,明显改善患者预后,提高患者的生活质量。

创伤性食管破裂10例护理体会

创伤性食管破裂是胸外科少见的危重症，多因餐后胸腹部直接暴力所致，少数为爆炸气浪冲击所致。由于常合并其他脏器损伤，早期极易漏诊，失去手术机会，病死率高达10％～30％[1]。