46例肺转移癌的手术治疗及预后因素分析

目的 :探讨肺转移癌的外科手术治疗效果与影响预后的相关因素。方法 :46例经手术治疗的肺转移癌患者 ,常规开胸手术 30例 ,电视辅助胸腔镜下手术 1 6例。对患者随访 ,用Kaplan Meier法计算生存率 ,绘出生存曲线 ;用Logistic回归分析评定影响预后的相关因素。结果 :本组病例三、五年生存率分别为 33 .8%和 1 5 .8% ;Logistic多因素回归分析显示纵隔淋巴结转移和多叶转移是肺转移癌重要的预后不利因素。结论 :对有选择的肺转移癌患者采取手术治疗可治愈部分患者 ;肺多叶转移灶和转移癌伴纵隔淋巴结转移者预后不良 ,手术治疗应该慎重选择。

自发性食管破裂16例

通过自发性食管破裂１６例临床总结，强调胸部Ｘ检查、食管造影、口服美蓝液是确诊的主要手段。治疗以积极开胸手术为主，对裂口缝合后用带肋间血管蒂的胸壁复合软组织瓣包绕缝合口较确实可靠。对发病超过２４小时者，只要全身和局部情况允许，行破裂段食管切除、食管胃吻合、胃体包埋吻合口较其他术式安全。