肩关节前脱位采用Spaso法手法复位更容易成功

目的:向同行推荐采用Spaso法复位肩关节前脱位的疗效和优点.方法:术前询问病史、查体、拍片或CT检查确诊为"肩关节前脱位"后,患者仰卧位,助手或患者家属用毛巾将患侧肩部固定在床面,术者站在患者的患侧,患者上臂与床面垂直,向前方牵引患肢,同时轻度外旋或内旋肱骨.结果:如听到弹响,患者肩关节方肩畸形消失,恢复圆钝饱满,主被动活动良好,Du-gas征阴性,提示复位成功,再经拍片证实,如第1次复位不成功,可在患者患肢肩关节腔内注射2%利多卡因5ml,5分钟后再次用相同方法整复,多能成功.术后将患肢上臂内收内旋前臂中立位固定3-5周,然后功能锻炼.结论:肩关节前脱位采用Spaso法手法复位成功率高,可作为首选治疗方法.

腰椎手术中保留棘突的体会

目前认为腰椎术后不稳和腰椎术后粘连是腰椎术后失败综合征的主要原因。本文介绍1种腰椎减压术,术中保留棘突、棘间韧带、椎板和黄韧带,重建腰椎后柱及椎管的方法。资料与方法腰椎管狭窄症和中央型腰椎间盘突出症患者27例,男19例,女8例。受累节段13例L4～S1,12例L5～S1,2例L4～5。

前内侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨“前内侧入路”手术治疗那些必须行切开复位的小儿肱骨髁上骨折的疗效和优点。方法：回顾性分析近6年24例小儿肱骨髁上骨折的手术病例，男16例，女8例，年龄6～11岁，平均8．5岁。术前常规化验、心电图、胸片、患肢肘关节正侧位片，全麻或臂丛麻醉，取肘关节前内侧L型切口，先探查修复肱动脉、正中神经，然后显露并复位肱骨髁上骨折，经皮交叉克氏针内固定，术后前臂中立位石膏外固定3周，拍片见骨痂后撤石膏、克氏针，肘关节功能锻炼。结果：24例患者切口均甲级愈合，骨折愈合良好，肘关节活动良好，21例肘关节屈伸达正常范围，1例较正常范围小10度，1例较正常范围小20度，1例轻度肘内翻。结论：对于手术治疗小儿肱骨髁上骨折，前内侧入路优于其它入路，值得推广。

无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗的体会

目的 通过对6例无骨折脱位型颈髓损伤疗效分析,评价手术治疗的价值.方法 6例中前路减压植骨颈椎钢板固定2例,后路单开门椎板成型术4例,术后随访1年.结果 按照JOA评分标准,优3例,良2例,差1例.结论 无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病,预后不良,施行手术的效果未得到肯定,手术治疗的时机、手术方式的选择和治疗效果没有必然的联系,患者病情的转归可能和脊髓损伤的程度有关.