胸部CT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估的应用

目的探讨胸部CT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情程度的评估价值。方法选取90例AECOPD患者,均在入院时接受胸部CT检查,依据病情程度,将其分为轻度组(32例)、中度组(37例)和重度组(21例)。记录三组胸部CT检查参数[肺小血管总截断面积占肺总面积的百分比(%CSA<5)、低衰减区域占肺总体积的百分比(LAA%)、肺动脉直径(PA)与主动脉直径(A)比值(PA/A)],分析胸部CT检查参数与AECOPD患者病情程度的相关性,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胸部CT检查参数对AECOPD患者病情程度评估价值。结果轻度组%CSA<5和%CSA5~10高于中度组和重度组,LAA%和PA/A低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);经过Kendall’s tau-b相关性分析,%CSA<5和%CSA5~10与AECOPD患者病情程度呈负相关(r<0,P<0.05),LAA%和PA/A与AECOPD患者病情程度呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线显示%CSA<5、%CSA5~10、LAA%、PA/A单独评估中度AECOPD患者的曲线下面积(AUC)均>0.6,联合评估的AUC>0.8,联合评估价值更高。结论胸部CT检查对AECOPD患者的病情程度有较好的评估价值。

持续性姿势-感知性头晕患者中医证型分布及其与认知功能障碍的相关性分析

目的探究持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)患者中医证型分布及其与认知功能障碍的相关性。方法选择2019年1月至2020年4月就诊于阜阳市人民医院、界首市人民医院的PPPD患者132例为研究对象,另招募同期体检健康者56例作对照,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者认知功能,Niigata PPPD问卷调查(NPQ)评价PPPD患者病情严重程度,检测血清乙酰胆碱(Ach)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)和tau蛋白水平;根据辨证论治结果对PPPD患者进行分型,总结其中医证型分布规律,并分析不同证型患者与NPQ评分、MoCA评分、血清Ach、Aβ1-42及tau蛋白水平的关系。结果与对照组比较,PPPD患者MoCA各维度评分均有所下降,其中命名、注意、延迟回忆及总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,PPPD患者血清Ach、Aβ1-42水平均降低,tau蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。132例PPPD患者中医辨证分型以气血亏虚型为主,占27.27%(36例),肝阳上亢型30例占22.73%,肝气郁结型24例占18.18%,肾精不足型和痰湿中阻型各21例各占15.91%;各种中医证型患者NPQ评分比较,除痰湿中阻型与肾精不足型差异无统计学意义(P>0.05),其他证型NPQ评分差异均有统计学意义(P<0.05),肝胆上亢型最高,其次是气血亏虚型,肝气郁结型最低。不同中医证型PPPD患者MoCA评分及相关分子标志物的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPPD患者普遍存在认知功能障碍,痰湿中阻型、肾精不足型认知功能损伤严重,而肝阳上亢型和气血亏虚型病情更为严重。

老年2型糖尿病病人认知衰弱现状及影响因素研究

目的:通过对老年2型糖尿病病人进行认知衰弱(cognitive frailty,CF)现状及影响因素的调查和分析,为延缓CF发生提供护理干预方向。方法:选取117例老年2型糖尿病病人,采用FRAIL衰弱量表、蒙特利尔认知评估量表和临床痴呆评定量表评定病人的CF现状,应用logistic回归分析探讨CF发生的相关因素。结果:CF共计60例(51.28%),其中潜在可逆22例(18.80%),可逆38例(32.48%),认知正常组57例(48.72%)。单因素分析显示,CF组年龄大、学历低、体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)比例、病程>10年比例、生活能力障碍比例、睡眠较差和有抑郁的比例均高于认知正常组(P<0.05~P<0.01)。多因素分析显示,年龄中≥80者、BMI≥24 kg/m^(2)、病程>10年、生活能力障碍和抑郁是发生CF的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:老年2型糖尿病较易发生CF,应早期筛查,明确分型,并根据其发生因素进行早期干预。

老年复发性眩晕62例常见病因分析

眩晕是临床常见的症状,定义为自体或周围物体运动的虚幻感觉,如水平旋转、直线运动,或自身或周围物体倾斜感。眩晕在老年人群中发病率很高,可以是孤立性发作,如前庭神经炎和脑血管疾病等,也可以反复发作,称为复发性眩晕,导致老年人日常活动减少,下肢功能恶化及跌倒风险增加,不仅带来一定致残性,还导致严重经济负担和社会负担[1]。本文回顾性分析了我科收治的老年复发性眩晕患者62例,现将病因分析如下:1临床资料2014年8月至2018年12月我科收治的老年复发性眩晕患者62例,男31例,女31例,年龄(71.2±10.5)岁。

基因二代测序检测鹦鹉热社区获得性肺炎1例

病例资料患者,女性,39岁,农民,因间断发热半月余于2020年4月26入住阜阳市人民医院呼吸科。患者在半月前开始出现发热,发热最高39℃,热型无规律性,咳嗽,痰少,无咯血,无闷喘、胸痛,无纳差、腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无下肢水肿,3天前患者再次发热,于当地治疗(具体不详)症状未见好转,为求进一步诊治来我院就诊,我院门诊2020年4月26日(见下图1)肺CT:右肺下叶炎症伴局部实变,并以“肺部阴影”收住院。既往体健,无慢性病史。入院查体:T:36.4℃,P:95次/分,R:20次/分,BP:115/72mmHg,神清,呼吸平稳,唇无发绀,无端坐位呼吸,胸廓正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,两肺呼吸音粗.

沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析

目的分析沙丁胺醇雾化吸入联合脾多肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法选择2020年2月至2022年11月我院收治的AECOPD患者67例,随机分为观察组35例和对照组32例。对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察组在此基础上联合静脉滴注脾多肽连续治疗14 d。比较两组治疗前后白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、干扰素-α(interferon-α,IFN-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、P物质(P substance,SP)、神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1),临床疗效及不良反应。结果两组治疗前IFN-α、IFN-γ及IL-2差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IFN-α(4.23±0.85)ng/L、IFN-γ(14.91±3.15)ng/L、IL-2(4.28±0.51)ng/L低于对照组(7.12±2.09)ng/L、(17.53±3.67)ng/L、(5.16±0.44)ng/L(P<0.05)。两组治疗前血清IgM、IgA差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清IgM(0.94±0.16)g/L、IgA(0.52±0.15)g/L低于对照组(1.37±0.27)g/L、(0.77±0.34)g/L(P<0.05)。两组治疗前血清NK-1R mRNA、SP mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清NK-1R mRNA(1.38±0.27)g/L、SP mRNA(1.58±0.21)g/L低于对照组(3.43±0.32)g/L、(3.27±0.29)g/L(P<0.05)。观察组治疗总有效30例(85.71%)高于对照组22例(68.75%)(P<0.05)。结论沙丁胺醇雾化吸入联合脾多肽治疗AECOPD可有效调节体液免疫和细胞免疫,具有临床意义。

补髓生血丸对再生障碍性贫血模型小鼠骨髓VEGF及 Notch-1蛋白表达的影响

目的:研究补髓生血丸对再生障碍性贫血模型小鼠的改善作用,并从调控骨髓造血微环境角度探讨其作用机制。方法:取昆明种雄性小鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、补髓生血丸2.3、4.5、9 g/kg组和再造生血片2.7 g/kg组,每组15只。除正常对照组外,其余各组采用白消安10 mg/kg和环磷酰胺20 mg/kg交替腹腔注射给药,连续12 d,制备再生障碍性贫血小鼠模型。造模同时各组小鼠按剂量灌胃给药,连续30 d。末次给药禁食不禁水12 h,颈椎脱臼法处死小鼠,分离双侧股骨,采用瑞士-姬姆萨法观察小鼠骨髓涂片;HE法观察骨髓病理情况;采用ELISA法检测小鼠骨髓上清中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板生成素(TPO)、血管细胞粘附因子-1(VCAM-1)的含量;采用免疫组化法检测小鼠骨髓微血管密度(MVD)、小鼠血管VEGF和Notch-1的蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)数量、血红蛋白(HGB)含量明显降低(P<0.05);骨髓腔空虚,大量脂肪细胞代替造血细胞,未见巨核细胞,骨髓上清中VCAM-1含量明显降低(P<0.05);骨髓MVD显著降低(P<0.01),VEGF、Notch-1蛋白表达明显下调(P<0.05);连续给药30 d后,与模型对照组比较,给药各组小鼠外周血象指标均有不同程度的升高,骨髓造血功能改善明显,骨髓可见增生现象,有核细胞逐渐增多,巨核细胞多见;再造生血片2.7 g/kg组及补髓生血丸各组骨髓上清中VCAM-1含量显著升高(P<0.01);骨髓MVD显著增加(P<0.01);除补髓生血丸2.3 g/kg组外,其余各组骨髓VEGF和Notch-1蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论:补髓生血丸对再生障碍性模型小鼠有一定防治作用,其机制可能为通过增加骨髓MVD,上调VEGF和Notch1蛋白表达,促进血管新生,改善骨髓造血微环境。

静脉短疗程应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期高龄患者疗效及不良反应

目的探讨静脉短疗程应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)高龄患者的疗效及不良反应的发生情况。方法选取自2013年8月至2018年12月阜阳市人民医院收治的AECOPD患者36例为研究对象,并采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各18例。常规组给予抗生素联合氧化雾化吸入万托林+爱全乐+普米克,每天2次;观察组在常规组治疗基础上给予静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,每天1次。两组治疗疗程均为5~7 d。观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及患者满意度。结果治疗后1~2 d及治疗后3~4 d,观察组治疗总有效率均高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后5~7 d,观察组治疗有效率虽高于常规组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度为77.8%(14/18),高于常规组的50.0%(9/18),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠短疗程方案治疗AECOPD可较快缓解患者的临床症状,降低病情恶化的风险,且不增加其激素相关不良反应的发生率,提高患者治疗满意度。