普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究

目的探讨普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究。方法回顾性分析67例普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制情况。结果42例经输入胰岛素16U,血糖降到4·1～6·7mmol/L;25例增加胰岛素输入量及浓度后,血糖降到4·1～6·7mmol/L。结论普外科大手术并存糖尿病术后可应用大剂量胰岛素静脉滴注,将血糖控制在4·1～6·7mmol/L范围内,减少患者的术后并发症。

乳腺癌生存者经济毒性现状及影响因素分析

目的 调查乳腺癌生存者的经济毒性水平,并分析其影响因素。方法 选取2021年1月至2023年1月在安徽省阜阳市人民医院住院的乳腺癌生存者,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、恐惧疾病进展简化量表、慢性病自我效能量表进行调查分析。结果 共纳入155例乳腺癌生存者,经济毒性得分为(22.41±6.52)分,处于中低水平,其经济毒性发生率为59.35%。多元线性回归分析结果显示,乳腺癌生存者的文化程度、工作状况、患病时长、恐惧疾病进展、自我效能是经济毒性的独立影响因素(P<0.05),文化程度高、在职状态、病程较短、恐惧疾病进展水平低、自我效能程度高的患者受经济毒性的影响较小,其中工作状况和文化程度的影响相对较大。结论乳腺癌生存者的经济毒性处于中低水平;乳腺癌生存者的文化程度、工作状况、患病时长、恐惧疾病进展、自我效能是其经济毒性的影响因素。

多层螺旋CT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的应用分析

目的探讨多层螺旋CT与腹部X线摄影对肠梗阻的应用分析。方法选取肠梗阻患者155例,均行X线摄影和CT扫描,并以手术结果为最终标准,评估其检出率、梗阻程度、梗阻部位和梗阻原因检出情况。结果CT扫描肠梗阻检出率为97.42%,高于X线摄影的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描不完全梗阻和完全梗阻检出率分别为98.53%和97.70%,均高于X线摄影的77.94%和71.26%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描高位、低位小肠和结肠梗阻检出率分别为100%、98.84%和98.11%,均高于X线摄影的62.50%、77.91%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描肠粘连、肿瘤、肠套叠、结肠梗阻检出率分别为95.35%、100%、97.37%、96.30%,均高于X线摄影的70.09%、74.47%、76.32%和74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT扫描对肠梗阻患者进行诊断,能判断梗阻部位,为治疗提供依据。

快速康复外科理念联合临床路径模式在老年下肢动脉硬化闭塞症支架植入术患者中的应用分析

目的 观察快速康复外科(ERAS)理念+临床路径(CNP)模式在老年下肢动脉硬化闭塞症支架植入术患者中的应用效果,旨在为治疗该病症提供方法。方法 选取2018年1月—2021年1月于阜阳市人民医院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症支架植入术患者64例,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取常规干预措施,观察组在与对照组相同治疗的基础上给予ERAS理念联合CNP模式进行干预。观察并比较2组患肢功能恢复状况、踝肱指数与跛行距离、自我管理能力和预后状况。结果 观察组的患肢功能恢复状况明显优于对照组(P<0.05)。干预前,2组踝肱指数、跛行距离、自我管理能力评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组踝肱指数与跛行距离均显著高于对照组(P<0.05),观察组疾病知识掌握、自我监测及核心管理能力评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组血管再狭窄率与血管再闭塞率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS理念联合CNP模式在老年下肢动脉硬化闭塞症支架植入术患者中的应用效果较为理想,可提高患者自我管理能力,促进患肢功能恢复,改善患者预后,具有一定的临床应用价值。

气管插管全身麻醉复合椎管内麻醉在加速康复外科结直肠癌腹腔镜辅助手术中的应用

目的探讨气管插管全身麻醉复合椎管内麻醉对行腹腔镜辅助手术(LSA)的结直肠癌患者术后多模式镇痛在加速康复外科(ERAS)中的应用效果。方法选取86例择期LSA患者,根据麻醉方式不同,将患者分为对照组和观察组,每组43例,对照组采取常规气管插管全身麻醉,观察组采取基于ERAS理念下的多模式镇痛气管插管全身麻醉复合椎管内麻醉。比较两组患者不同时间点的生命指征(心率、收缩压和舒张压)、镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)法]、应激反应状态[血清肾素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素水平]及术后恢复情况(苏醒时间、拔管躁动发生率、嗜睡率)。结果术后2、6、12、24 h,观察组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,VAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者血清肾素、肾上腺素、AngⅡ、去甲肾上腺素水平均高于本组术前,且观察组患者血清肾素、肾上腺素、AngⅡ、去甲肾上腺素水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,观察组患者苏醒时间和肌松恢复时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者拔管躁动发生率、嗜睡率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论结肠癌患者手术过程中采取基于ERAS理念的多模式镇痛气管插管全身麻醉复合椎管内麻醉,患者的麻醉术中管理平稳,术后恢复较好。

健康评估下实施积极心理措施对直肠癌造口患者生活质量、自我护理能力及心理状态的影响

目的探究健康评估念下实施积极心理措施对直肠癌造口患者生活质量、自我护理能力及心理状态的影响。方法采用回顾性分析方法,以安徽省阜阳市人民医院2020年3月至2021年12月接受健康评估下积极心理措施干预的41例直肠癌造口患者作为观察组,选取同时期接受常规护理干预的41例直肠癌造口患者作为对照组。比较两组心理状态[病人健康问卷(PHQ-9)]、焦虑症筛查量表(GAD-7)、自我护理能力量表(ESCA)及生活质量综合评定量表评分。结果干预后,两组PHQ-9、GAD-7评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组健康知识水平、自我概念、自我责任、自我技能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康评估下实施积极心理措施能够改善直肠癌造口患者的心理状态,提高其自我护理能力及生活质量,具有积极作用。

回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用

目的 探讨回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用效果。方法 选择2019年1月—2022年5月医院收治的乳腺癌术后置入PICC导管化疗患者140例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采用发放相关手册、集中护理宣教PICC护理操作流程等常规性健康教育方式,观察组在对照组基础上运用回授法进行健康宣教。比较两组患者干预前后PICC导管自我管理能力、并发症发生情况、患者满意度和导管留置时间。结果干预前,两组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施回授法健康教育模式干预后,观察组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能得分高于对照组;PICC相关并发症发生率低于对照组;患者满意率高于对照组;PICC导管留置时间长于对照组。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 回授法健康教育模式能够提高乳腺癌术后PICC带管出院患者的自我管理能力,降低患者带管出院的并发症发生率,延长PICC置管时间,提高患者满意度。

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0.05)。表明腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠、手术创伤小、疗效确切。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床体会

目的总结腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术经验及技巧。方法回顾分析2010年12月到2012年1月阜阳市人民医院30例患者行TEP的临床资料。结果 26例手术获得成功,3例中转开放手术,1例中转TAPP。手术时间55～150 min,2例患者诉局部不适,2周后完全消失,无其他并发症出现。术后住院2～5 d,随访无复发病例。结论 TEP手术安全可行,值得推广和应用,严格把握手术指征和规范操作是成功的关键。

完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的:比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组(腹腔镜组,46例)和开放式无张力疝修补组(开放组,58例),比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果:2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后1年均无复发病例。结论:完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。

腹膜前间隙与疝环充填式无张力疝修补术疗效分析

目的分析腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取96例腹股沟疝患者为研究对象,按手术方式不同分为两组。试验组48例采用腹膜前间隙疝修补术治疗,对照组48例采用疝环填充式修补术治疗,比较两组疗效。结果两组术后均未出现切口血肿和血清肿、感染、膀胱及输精管损伤等,随访未出现复发、缺血性睾丸炎、睾丸萎缩、补片移位等。对照组患者疼痛持续时间长于试验组(P<0.05);对照组患者局部异物感发生率和伤口麻木感发生率均显著高于试验组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、阴囊水肿、疝囊积液、尿潴留、伤口脂肪液化发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜前间隙修补术与疝环充填式修补术均是安全有效的手术方式。腹膜前间隙修补术后,患者的生活质量更高,值得临床推广。

预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的应用

目的：探讨预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的临床效果。方法：2014年2月—10月,对11例结直肠高危吻合口瘘的结直肠癌患者行Dixon手术＋预防性末段回肠造瘘术,观察手术后吻合口并发症的发生情况及预后。结果：11例患者均于术后7-10 d出院。术后发生吻合口瘘2例,均为轻微瘘,患者无自觉症状,无特别治疗;术后发生吻合口出血1例,经保守治疗出血停止,未发生吻合口瘘。结论：预防性末端回肠造瘘术能有效防治结直肠高危吻合口瘘,值得临床推广。

七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者术后谵妄及早期血液流变学的影响

目的 探讨七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者术后谵妄及早期血液流变学的影响。方法 选取择期行老年胃癌根治术患者84例,所有患者采用吸入麻醉,麻醉诱导用咪达唑仑、芬太尼、异丙酚,观察组吸入七氟烷维持麻醉,对照组吸入异氟烷。比较两组术后谵妄发生率、血液流变学变化及不良反应发生率。结果 对照组术后谵妄发生率为30.95%,与观察组(28.57%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时全血黏度与血浆黏度均有所降低;T1时观察组全血黏度与血浆黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在红细胞变性指标方面,两组各时段红细胞变性指标均无明显变化,而在T1时,观察组红细胞变形指数与红细胞刚性指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷吸入麻醉在一定程度上能够减少术后谵妄的发生,预防认知功能障碍,改善早期血液流变学。

胃癌手术后早期肠内营养支持治疗的临床分析

目的探讨胃癌手术后早期肠内营养的可行性,安全性和应用价值。方法本组胃癌51例患者随机分为早期肠内营养组(25例)和肠外营养组(26例),分析两组患者并发症及术后恢复情况的差异。结果肠内组术后腹胀、腹泻的发生率较肠外组高,但患者均能耐受,术后并发症明显较肠外组减少。结论早期肠内营养应用于胃癌安全可行,有利于患者术后的恢复。

43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的通过总结小儿阑尾炎的临床诊治经验,及时做出诊断与手术治疗,减少术后并发症的发生。方法对该院5余年来外科手术治疗的43例小儿急性化脓穿孔性阑尾炎进行回顾性分析和总结。结果本组43例均行手术治疗,其中化脓性阑尾炎18例,坏疽、穿孔性阑尾炎20例,阑尾周围脓肿5例,首发症状以腹泻为主要的有6例,以感冒发热为主要的有6例,以肠梗阻为主要的有4例,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者32例,符合率为74.4%。术前诊断与术后诊断不相符11例,误诊率25.6%。并发症有切口感染6例,肺部感染5例,腹腔残余感染6例,肠梗阻3例,粪瘘1例,腹膜裂开1例。结论通过详细了解病史、仔细体格检查、合理运用辅助诊断、综合分析可能避免延误诊断及治疗,减少术后并发症的发生。

低位小切口与胸乳入路腔镜甲状腺手术临床疗效比较分析

目的：比较低位小切口与腔镜胸乳入路甲状腺手术临床疗效。方法：将64例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为实验组（30例）与对照组（34例），分别行小切口甲状腺切除术与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术．比较其临床治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染、抽搐等并发症，随访1～3年均未复发。实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及住院费用均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组无皮肤淤斑及皮下积液，对照组分别出现3例皮肤淤斑及2例皮下积液，两组比较有明显差异（P〈0．05）。而术后疼痛持续时间及颈前皮肤麻木感两组比较无差异（P〉0．05）。结论：两种手术方式均是较好的甲状腺手术方式，均能取得良好的临床效果：小切口甲状腺手术具有创伤小，切口愈合美观，费用低等优势，是值得推广的手术方式。

老年胃癌的手术治疗方法及对术后并发症的影响

目的探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1~12月该院收治的老年胃癌患者100例,根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜胃癌根治术)50例与对照组(传统开腹胃癌根治术)50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P<0.05);两组淋巴结清除数对比无统计学差异(P>0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。术后随访3~18个月,研究组生存率93.7%,对照组为91.7%,两组无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点,且临床疗效确切,安全性高,适于临床应用。

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔26例的诊治体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床疗效。方法分析应用PPH治疗26例环状痔的临床资料。结果 26例患者术后脱出痔核全部回纳肛门内,术后不适症状轻,恢复良好。全组无一例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论 PPH治疗环状痔手术时间短,术后疼痛轻,恢复快,疗效较满意。

骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进1例围手术期护理

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤,在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的发病率为0.1%～5.0%。该病目前病因不明,临床主要表现为高钙血症、高甲状旁腺激素血症及颈部肿块[1]。诊断主要根据临床表现,结合实验室检查及术后病理。主要采用手术治疗,病变腺体已切除后血清钙下降,往往表示手术成功[2]。由于该病临床较少见,临床表现复杂,并发症较多,术后护理较棘手。2011年6月,我科收治1例骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进患者,通过手术治疗,肿瘤成功切除,顺利出院。现就其围手术期护理作一介绍。