血清PCT和血浆GSN水平变化与烧伤脓毒血症患者预后的相关性分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)及血浆凝溶胶蛋白(GSN)水平变化与烧伤脓毒血症患者预后的相关性。方法以我院收治的106例烧伤脓毒血症患者为研究对象,另将我院同期体检健康者60例纳为对照组,分别检测治疗第1、3、5、7天血清PCT和血浆GSN水平,根据预后结局分为存活组和死亡组,比较两组血清PCT和血浆GSN水平,并进行影响烧伤脓毒血症患者预后的危险因素分析。结果烧伤脓毒血症组第1、3、5、7天血清PCT水平均明显高于对照组(P<0.05);烧伤脓毒血症组第1、3、5、7天血浆GSN水平均明显低于对照组(P<0.05);死亡组第1、3、5、7天血清PCT水平均明显高于存活组(P<0.05);死亡组第1、3、5、7天血浆GSN水平均明显低于存活组(P<0.05); Logistic回归分析结果显示,PCT是影响烧伤脓毒血症患者预后的独立危险因素,GSN是保护因素(P<0.05)。结论血清PCT和血浆GSN水平可反映早期烧伤脓毒血症患者病情,高水平PCT、低水平GSN提示预后不良。

生物流体敷料膜在烧伤治疗中的疗效观察

目的观察生物流体敷料膜在烧伤创面治疗中的效果,以及对创面愈合时间的影响。方法将病人分为试验组和对照组,每组各50例患者。试验组应用生物流体敷料膜,对照组应用传统消毒纱布。对每组病例进行创面细菌培养,观察创面感染情况及创面愈合时间和瘢痕形成情况。结果与对照组相比,试验组创面细菌检出率和瘢痕形成率明显降低,试验组创面愈合时间较对照组显著缩短。结论生物流体敷料膜能抑制创面细菌的生长,促进创面愈合,而且减少病理性瘢痕的发生率。

康特速与制痂酊在烧伤治疗中的疗效观察

通过对应用暴露疗法的烧伤患者创面外涂康特速、制痂酊的疗效观察，说明康特速在减轻患者痛苦，防止创面加深，促进局部愈合等方面优于制痂酊。

纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂对深Ⅱ度烧伤创面溶痂及愈合的影响

目的:分析纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法:按随机数字表法将156例深Ⅱ度烧伤病人分为观察组与对照组,各78例。观察组病人清创后给予纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗,对照组病人清创后给予表皮生长因子凝胶制剂治疗。换药时观察创面情况。比较2组病人治疗前、治疗后1周创面视觉模拟评分(VAS)、治疗1周、2周、3周、4周创面溶痂率、细菌培养阳性率及完全溶痂时间、创面愈合时间,治疗前、治疗2周通过免疫组织化学法测定基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2表达,并记录治疗前后相关不良反应发生情况。结果:观察组治疗4 d创面痂皮变软,6 d大部分痂壳脱落,8 d创面痂皮基本溶解;对照组治疗4 d创面干痂形成,6 d创面干燥,部分坏死组织呈黄黑色,但尚未脱落,8 d干痂逐渐软化,10 d干痂逐渐脱落,基底肉芽组织生长。治疗后2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。观察组治疗1周、2周创面溶痂率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组完全溶痂时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.01)。观察组创面细菌阳性率为11.54%,低于对照组的24.36%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周2组病人MMP-1、MMP-2表达水平均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面溶痂率高,创面愈合时间较短,其机制可能与抑制创面MMP-1、MMP-2表达相关。

烧伤病入的心理护理体会

心理护理是护理的方法和手段之一，它着眼于护理对象的心理与生理相互转化的因果关系，是开展整体护理中必不可少的重要组成部分。笔者在从事多年的临床护理工作中认为，烧伤病人的心理护理是大有必要的，其体会如下。

rhEGF联合纳米银敷料引起烧伤患儿体毛增多2例

1病例资料病例1:患儿,女性,6岁,因“开水烫伤右下肢5天”入院,入院专科查体:右大腿内侧、前侧、后侧以及右小腿内侧、前侧、后侧可见烫伤创面,创面充血肿胀,部分创面基底红白相间。血常规示:白细胞15.10×109/L、中性粒细胞数11.21×109/L、淋巴细胞数2.49×109/L;生化常规示:C-反应蛋白29.14 mg/L。初步诊断:轻度烧伤10%烧伤体表总面积(total burns surface area,TBSA),创面深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

冷藏自体皮的临床应用

目的观察冷藏自体皮临床应用的效果。方法将自体刃厚皮片用生理盐水纱布及凡士林纱布包裹,消毒容器内密封,置于0～4℃温度下,保存4～6d,生理盐水复温后植于新鲜创面或残留的肉芽创面上,观察成活率,并与新鲜自体皮作比效。以植皮后第4d皮片基底牢固、外观鲜红、强去出血为成活。结果临床应用16例,成活时间均为移植后4～5d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),成活率库存自体皮(92%)高于新鲜自体皮(89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保存良好的库存自体皮,4～7d内再应用,成活率依然良好,且成活率略优于新鲜自体皮。酌情按需应用冷藏自体皮可有效利用皮源,缩短病程,改善预后。

液化石油气烧伤135例临床分析

目的探讨液化石油气烧伤的临床特点。方法对阜阳市人民医院2019年1月1日至2021年12月31日收治的液化石油气烧伤患者135例的临床资料进行回顾性分析。结果近3年来共收治液化石油气烧伤患者135例,2019年24例,2020年43例,2021年68例,呈逐年增加趋势;女性78例(57.8%);农民125例(92.6%);36~70岁95例(70.4%);发生地点在家里132例(97.8%);入院时间多为烧伤后2 h内(66例,48.9%);院前未采取任何处理措施96例(71.1%);多处烧伤131例(97.0%);中小面积烧伤91例(67.4%);Ⅱ度烧伤105例(77.7%);痊愈65例,好转59例,自动出院9例,死亡2例。结论液化石油气烧伤的发生率呈逐年上升趋势,集中发生在农村地区,大多患者安全意识淡漠,烧伤急救知识匮乏,需要进一步地宣传和教育。

烧伤患者行暴露治疗下创面感染病原菌分布与耐药性研究

目的探究烧伤患者行暴露治疗下创面感染病原菌分布与耐药性,以期为后期临床治疗提供参考。方法选取2013年10月-2016年6月医院收治102例烧伤患者为研究对象,均经暴露治疗,对患者烧伤感染创面分泌物标本进行病原菌检测,并进行药物敏感性试验和耐药性分析。结果 102例创面感染患者共分离出病原菌147株,其中革兰阴性菌98株占66.67%,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌43株占29.25%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌6株占4.08%;常见革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率均>90.00%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率均>50.00%,但铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟的耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、甲氧西林的耐药率均>50.00%,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、替加西林和万古霉素等耐药率均为0。结论烧伤行暴露治疗患者创面感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常见抗菌药物的耐药性较强,临床应加强对各类病原菌的检测,合理使用抗菌药物,降低创面感染率。

探讨心理护理干预对重度烧伤患者的心理焦虑和抑郁状况的影响

对重度烧伤患者在心理干预之后的心理焦虑和抑郁情况进行分析和研究。方法 选取本院在2015年1月到2017年1月治疗的116例患者来研究,随机分成两个小组,实验组和对照组均为58例,对照组按照传统的护理方法来进行护理,实验组则采用的是心理护理干预方法来进行护理,护理过后对患者的心理状况进行评价,采用了SAS量表和SDS量表。结果 实验组的评分低于对照组,且具有统计学意义,P值均小于0.05,对照组的护理满意度显著低于实验组,且具有统计学意义,P值均小于0.05。结论 对于重度烧伤患者,心理护理干预能够在一定程度上缓解患者的心理焦虑和抑郁状况,能够使得护理质量和满意度都得到有效提高,值得进一步推广。

应用镰刀形对偶真皮复合组织瓣治疗中重度乳头凹陷

乳头凹陷是整形外科常见的一种女性乳房畸形，指乳头不同程度的凹陷于乳晕之中。由于乳头凹陷不仪影响乳房外观，更严重的是斟乳头凹陷于乳晕之中，使乳头分泌物和代埘物无法及时清洗，局部积存，产生异味、瘙痒，甚至出现湿疹、感染等症状。因此，求治者较多。