灾害脆弱性分析在新型冠状病毒肺炎疫情下血液净化科应急管理中的应用实践

目的通过灾害脆弱性分析,明确科室在新型冠状病毒肺炎疫情形势下所面临的灾害事件,提高血液净化科对新冠疫情的防控管理能力,有效避免和降低损害。方法借用KAISER模型,通过对科室在新型冠状病毒疫情形式下可能发生的潜在灾害事件进行罗列,从事件发生的可能性、严重性两个部分评估,以发生的可能性为权重,结合严重性得分进行统计学处理,得出各事件的风险系数。结果根据RISK的数值大小排序,将出现疑似或确诊的就诊患者(32.02%),环境、设备消毒不当(24.13%),职业暴露事件(23.87%),人员、医用防护物资紧缺(19.68%)作为重点管理项目,制定防控策略及应急预案。2020年1月22日—2月18日的抗疫期间,科室就诊患者及陪护人员对新冠知识及标准预防知识的掌握率为100.0%;口罩的佩戴率从最初的42.8%提高至100.0%;口罩佩戴的正确率从78.5%提高至100.0%;透析期间的摘口罩率从最初的24.5%降至0;陪护人数由最初的每日人均0.47人次降低至每日人均0.24人次;科室至今未发现新型冠状病毒肺炎确诊病例。结论灾害脆弱性分析方法有利于指导临床科室在新型冠状病毒疫情形势下及时有效地寻找所有相关的风险点,血液净化科对高风险和中风险事件的感染防控管理,保障了透析患者、家属及工作人员的安全,以及透析治疗的顺利进行,值得临床推广使用。

一种卡扣调节式自粘弹性压力绷带在血液透析患者中的应用

目的设计一种血液透析患者用卡扣调节式自粘弹性压力绷带,以解决患者在血液透析结束后压迫止血时出现的问题。方法该弹性压力绷带由绷带、口子扣、透明压脉扣和刻度标识等组成。通过设置的口子扣和魔术贴,在固定时产生双保险;同时,在固定时还需要将透明压脉扣对应压迫针眼处,既可以压迫针眼处,又可以清楚观察其渗血情况;通过刻度标识进行松紧调节,达到可视化调节和计划性松解的目的。结果观察组平均每次松解绷带所需时间,一次性松解成功率,出血、渗血、血肿的不良事件发生率,对压力绷带的使用满意度均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论该实用新型弹性压力绷带具有可视化调节松紧和计划性松解,便于观察穿刺点,减少因绷带使用不当造成针眼处出血、渗血、血肿事件的发生等优势,也有利于协助患者进行动静脉内瘘早期功能锻炼,适合临床推广。

延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用方法和成效。方法采用随机数字表法将60例维持性血液透析患者随机分为对照组30例和观察组30例。对照组透析治疗时接受常规健康教育指导,观察组在对照组基础上开展延伸护理服务,6个月后采用自制健康教育知晓情况调查问卷及满意度调查问卷对患者进行健康教育知晓情况及满意度调查。结果观察组患者健康教育知晓率及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸性护理健康教育能够有效提高维持性血液透析患者健康教育知晓率,同时提高患者满意度,提升护理综合质量,使护患关系更为和谐。

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者睡眠质量研究

目的探讨血液透析联合血液灌流(HD+HP)对改善维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的临床效果。方法选取我科30例睡眠质量较差的MHD患者,随机分为HD+HP组和HD组,每组15例。治疗6个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,并检测治疗前后β2-MG、i PTH、CRP、血钙/磷水平的变化。结果 HD+HP组治疗后的睡眠质量指数及PSQI总分较治疗前明显下降(P<0.05),HD组治疗前后各项睡眠质量指数无显著差异(P>0.05)。HD+HP组治疗后血β2-MG、i PTH、CRP、血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD组治疗前后各项指标无显著差异(P>0.05)。治疗后PSQI总分与血β2-MG(r=0.93,P<0.05)、i PTH(r=0.92,P<0.05)、CRP(r=0.96,P<0.05)、血磷水平(r=0.95,P<0.05)成显著正相关。结论HD+HP能有效改善MHD患者的睡眠质量,其机制可能与进一步降低MHD患者血液中中大分子毒素和炎症因子有关。

血液透析治疗急性重度酒精中毒34例临床体会

目的:分析研究血液透析治疗急性重度酒精中毒的时机和临床疗效。方法回顾总结2007年7月~2013年11月在我科进行血液透析治疗急性重度酒精中毒34例结果和效果。结果76.5%患者在1.5h内清醒,94%患者没有明显并发症。结论尽早血液透析治疗急性重度酒精中毒可明显缩短治疗时间,减少并发症,改善预后。

钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果。方法选取血透病人50例,随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组给予钝针扣眼穿刺,对照组给予传统方法穿刺,观察6个月后,对两组病人一次穿刺成功例数、拔针按压时间、穿刺疼痛程度及并发症发生情况进行比较。结果观察组穿刺成功率高于对照组,拔针按压时间、穿刺疼痛程度、并发症(穿刺部位渗血、血肿、动脉瘤)均低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺技术能提高穿刺成功率,缩短拔针按压时间,降低渗血、血肿、动脉瘤等并发症发生,对延长内瘘使用寿命有重要意义。

血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策

目的探讨血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策。方法该研究随机选取该院2012年1月—2013年5月期间收治的均有内瘘穿刺血肿的68例血透患者,将其分为对照组和观察组,对照组给予预防治疗,观察组在对照组基础之上给予护理服务,分析致使两组血透患者内瘘穿刺致血肿的病因,并比较两组患者治疗效果以及护理满意度。结果两组血透患者内瘘穿刺致血肿病因主要为过早使用内瘘、穿刺技术不佳、胶布固定不妥、医护人员责任心不强、患者自身因素、按压不当等;观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的79.41%(P<0.05);观察组的护理满意度为96.8%也明显高于对照组的80.06%(P<0.05)。结论血透患者出现内瘘穿刺致血肿与多种因素息息相关,医护人员必须给予患者相应的预防及护理治疗,才能有效地提高患者的治疗效果,提高内瘘再通率,同时提高护理满意度,促进医患和谐,提高患者的生存质量。

早期术后护理干预对维持性血透患者自体动静脉内瘘的影响

目的探讨内瘘早期术后护理干预对降低动静脉内瘘并发症发生、促进内瘘早期成熟的影响。方法选择2017年1月—2018年12月在阜阳市人民医院行动静脉内瘘术并进行维持性长期透析的患者50例,按时间分为对照组和观察组,2017年1—12月为对照组,2018年1—12月为观察组。对照组给予常规术后护理指导,观察组在常规术后护理指导基础上再给予早期术后护理干预指导,在内瘘使用3个月后总结两组患者内瘘术后(出血、血栓、感染等)并发症的发生率及内瘘成熟时间、穿刺成功率、穿刺并发症(渗血、血肿、血流量不足)发生率。结果观察组内瘘术后并发症发生率4.0%明显低于对照组28.0%(P=0.021);内瘘成熟时间观察组(53.32±5.91)d显著低于对照组(69.24±8.71)d (t=7.561,P<0.001);观察组穿刺成功率96.8%显著高于对照组94.5%(P=0.013),穿刺并发症发生率7.0%明显低于对照组13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过认真细致的早期术后护理干预,可降低动静脉内瘘术后并发症发生率、促进内瘘早期成熟、提高穿刺成功率、降低穿刺并发症发生率。

循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析失衡综合征中的应用

目的：分析循证护理对慢性肾功能衰竭患者血液透析失衡综合征的临床效果。方法选取我院2012年3月至2013年3月收治的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各50例，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施循证护理模式。结果和对照组相比，实验组患者失衡综合征的发病率及严重程度明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论循证护理可指导护理工作的有序进行，对血液透析失衡综合征患者有良好的护理效果，应在临床加以推广和应用。