浅议公立医院内部控制建设存在的问题及应对措施

内部控制是公立医院经营管理的重要手段之一,在规范公立医院治理结构、实现公立医院精细化管理、强化风险应对等方面均具有积极作用。在国家医疗体制改革不断深入的背景下,公立医院应结合自身情况,通过建立与完善内部控制体系,优化资源配置,提高资源使用效率,保证经济活动合法、合规,规避经营管理风险,实现医院战略发展目标。基于内部控制对公立医院经营管理的必要性,有针对性地分析了公立医院内部控制建设存在的问题,并提出了应对措施。

探究管理会计在公立医院经济管理中的应用

新医改背景下,公立医院内外部经营环境发生了变化,改变经营管理模式、提高运营效率已成为公立医院经济管理的工作重心。传统的经济管理模式侧重于财务会计,重核算、轻管理,管理会计作为现代公立医院经济管理的重要工具,医院应主动提升并加强对管理会计的认识和运用,尽快建立并完善管理会计制度,提升运营管理效率,满足公立医院的经济管理需求。为了加强公立医院经济管理水平,提高公立医院经济管理效率,必须从管理创新的角度出发,通过引入先进的管理会计理念、工具和方法,探索符合公立医院实际情况的管理会计体系。本文就管理会计在公立医院经济管理中的必要性,分析了管理会计在公立医院经济管理应用中存在的问题,有针对性地提出了解决措施,以促进公立医院可持续发展。

医院计算机信息系统的维护与管理措施探讨

医院为提高内部办公效率,为患者提供更加理想的就医环境,国内医疗系统开始将信息技术引进到医院的工作之中,使医院经营管理效益以及医疗服务质量都得到了切实提升。通过对医院信息系统组成的分析,研究出该类型信息系统的正确管理与维护方式,旨在提高医院信息系统管理与维护水平,保障信息系统的顺利运行。

浅谈医院文化氛围的培育

文化是物质财富和精神财富的总和。医院文化既是医院物质文化和精神文化的总和,以此延伸开来,也可说是一家医院多年渐进形成的一种全体员工所共有的信仰、情感、价值观和行为准则。由于医院所在地域、环境、规模等因素制约,同样是医院,其文化氛围则会有千差万别。这里研究医院文化,其目的就是揭开医院文化氛围的面纱,剖析医院文化氛围的内涵,认识医院文化氛围的重要性,注重医院文化氛围的培育导向,使每一家医院都有一个典型的、健康的文化氛围,使全体员工都能在这种文化氛围笼罩下,充分调动热爱集体的情感和自觉的劳动积极性。

新医改背景下医院财务管理面临的挑战与对策

公共卫生对于保障人们身体健康、促进经济发展有着非常重要的作用。近年来,我国的医疗改革正在平稳有序地进行,但在改革过程中医院的财务管理制度改革是医改中的重点亦是难点,直接影响到新医改整体实施的效果。目前,医院需要结合自身的发展目标,进一步完善财务管理系统,规范内控制度、预算制度,加强内外监督工作,建立符合医院切实发展的各项财务制度和指标体系。本篇文章基于医院的财务管理问题,对新形势下的医院财务管理工作提出些适当的建议。

新医改背景下实现医院财务精细化管理的方法

在我国医疗改革不断推进的背景下,医院财务管理面临更多的问题,医院财务精细化管理的有效开展,为医院的高效发展提供了可靠保障。为了积极响应新医疗改革的实施,我国医院迅速转入了内部管理模式,通过财务精细化管理不仅有利于医院竞争实力的不断提升,还有利于医院长期稳定的良性发展。文章阐述了医院财务精细化管理的重要性,分析当前阶段工作开展中存在的问题,并提出有针对性的应对措施,希望对医院的健康发展有积极意义。

八号伤药水联合肤痔清软膏和肛泰栓治疗对混合痔术后创面及炎症因子的影响

目的观察八号伤药水联合肤痔清软膏和肛泰栓治疗对混合痔术后创面及血清炎症因子水平的影响。方法选取界首市人民医院2021年9月—2022年3月收治的混合痔术后患者90例,按患者术后用药不同分为实验组和对照组各45例。对照组给予肤痔清软膏、肛泰栓治疗,实验组在对照组治疗基础上加用八号伤药水治疗。观察2组治疗7 d后的临床疗效、创面情况、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后实验组和对照组总有效率分别为93.33%(42/45)和75.56%(34/45),实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后3 d和7 d,2组疼痛、水肿及渗液评分均明显低于术后1 d,术后1 d均明显低于术后7 d,且实验组均低于同时点对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组创面愈合时间及疼痛、水肿、渗液消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组治疗7 d后血WBC、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组均明显低于对照组(P均<0.05);实验组和对照组不良反应总发生率分别为6.67%(3/45)和22.22%(10/45),实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论八号伤药水联合肤痔清软膏、肛泰栓治疗能有效减轻混合痔术后疼痛、创面渗液、水肿,促进创面愈合,减轻炎症反应,减少不良反应。

甲状腺功能正常T2DM患者血清TSH、Hcy水平变化及其与糖尿病微血管并发症发生的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其与糖尿病微血管并发症发生的关系。方法选取阜阳市肿瘤医院2022年1月~2023年9月收治的135例甲状腺功能正常的T2DM患者,根据有无微血管并发症分为单纯T2DM组(n=78)和T2DM微血管病变组(n=57);另选同期30例健康体检者为对照组。对比3组研究对象临床特征及血清TSH、Hcy水平,采用多因素logistic回归分析甲状腺功能正常T2DM患者发生微血管并发症的影响因素;采用Spearman相关性分析血清TSH、Hcy与微血管并发症发生的相关性。结果T2DM微血管病变组的收缩压、糖化血红蛋白、血清TSH、Hcy、TG依次高于单纯T2DM组和对照组,且T2DM微血管病变组的糖尿病病程长于单纯T2DM组患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,T2DM病程≥10年、TSH偏高及TG、Hcy升高均是T2DM患者发生微血管并发症的独立影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,甲状腺功能正常T2DM患者的血清TSH、Hcy水平均与微血管并发症的发生呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的T2DM患者Hcy升高,TSH偏高,且与T2DM微血管并发症的发生密切相关。

容积旋转调强与调强放疗在宫颈癌放疗中的应用及剂量学、安全性研究

目的:探究容积旋转调强放疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在宫颈癌根治术后放疗中的应用及剂量学、安全性。方法:选取宫颈癌根治后且拟行放疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为VMAT组(30例)和IMRT组(30例),分别给予VMAT治疗与IMRT治疗,对比两组机器跳数、治疗计划执行时间、靶区适形度(CI)和均匀性指数(HI)、危及器官的剂量差异及不良反应等。结果:VMAT组在计划控制点多于IMRT组的情况下,其治疗时间仍短于IMRT组。通过Delta验证,VAMT组患者的3%/3 mm和4%/4 mmγ通过率低于IMRT组(均P<0.05)。VAMT组计划的CI记录与IMRT组比较无统计学差异(P>0.05),但与IMRT组相比,VAMT组的HI更接近于1,差异有统计学意义(P<0.05)。VAMT组直肠的V_(30)、V_(40)、V_(50)低于IMRT组,VAMT组对骨盆、膀胱的V_(20)、V_(30)、V_(40)低于IMRT组(均P<0.05);VAMT组和IMRT组发生胃肠道反应患者分别有9例(30.00%)、14例(46.67%);VAMT组和IMRT组发生膀胱反应的患者分别有3例(10.00%)、5例(16.67%),两组胃肠道、膀胱反应发生率比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组疗效及随访期内复发或转移情况对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在宫颈癌根治术后放疗时,VMAT治疗可时间缩短,且治疗效率及剂量学参数优于IMRT,可有效保护骨盆、直肠和膀胱,安全性好。

临床病理特征结合SWE参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨临床病理特征结合剪切波弹性成像(SWE)参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法将本院收治的72例乳腺癌患者均行SWE检查、同侧腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。根据腋窝淋巴结是否发生转移分为未转移组39例与转移组33例。采用单因素及多因素Logistic分析腋窝淋巴结转移的风险因素。采用ROC曲线评估临床病理特征联合SWE对腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果单因素分析结果显示,两组组织学分级、淋巴管血管侵犯、病灶微钙化、Ki-67、淋巴结最大纵径、淋巴结最大横径、淋巴结皮质厚度、弹性模量平均值(E mean)、弹性模量最大值(E max)及弥散度(SD)比较,差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,淋巴管血管侵犯、组织学分级(Ⅲ级)、E max及SD为乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,组织学分级为Ⅲ级、存在淋巴管血管侵犯、E max≥45.635 kPa、SD≥8.450的联合预测效能高于各指标单独预测效能。结论临床病理特征结合SWE参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移具有一定的预测价值。

放疗联合重组人血管内皮抑素治疗肺癌脑转移瘤合并脑水肿的疗效评估

目的探讨放疗联合重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin)治疗肺癌脑转移瘤合并脑水肿的疗效。方法选取2020-05—2023-03阜阳市肿瘤医院收治的肺癌脑转移瘤合并脑水肿患者74例为研究对象,按随机数排序法分为研究组37例与对照组37例,对照组予以放疗联合传统治疗(激素、甘露醇),研究组予以放疗联合rh-Endostatin治疗,均治疗2周,比较2组患者疗效、水肿程度、癌胚抗原(CEA)水平与不良反应。结果2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.770,P>0.05),2组患者治疗2周后脑水肿程度均较治疗前改善(Z=17.704、6.211,P<0.05),且研究组优于对照组(Z=5.681,P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,2组患者治疗后CEA水平与治疗前相比均降低,且治疗2周后CEA水平低于治疗1周后(P<0.05),研究组治疗1周后、治疗2周后CEA水平均低于对照组(6.12±2.01比7.45±2.03,4.31±1.14比5.52±1.77,P<0.05)。2组患者均未发生贫血、出血倾向、心功能不良反应,心律失常不良反应分级、血小板减少不良反应分级、粒细胞减少不良反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合rh-Endostatin治疗肺癌脑转移瘤合并脑水肿具有较好疗效,可有效改善脑水肿指数,降低CEA水平,且无明显不良反应,安全性较好。

食管癌患者放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制的发生率及危险因素分析

目的探讨食管癌患者放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月于阜阳市肿瘤医院接受食管癌放疗联合替吉奥治疗的60例患者的临床资料。采用单因素分析筛选出可能与食管癌放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制发生的相关因素,采用多因素Logistic回归分析确定食管癌放疗联合替吉奥治疗期间发生急性骨髓抑制的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,骨髓抑制组患者白细胞(WBC)≤3.0×10^(9)·L^(-1)占比、血红蛋白(Hb)≤100 g·L^(-1)占比、中性粒细胞≤2.0×10^(9)·L^(-1)占比、血细胞比容≤37%占比高于非骨髓抑制组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,WBC、Hb、中性粒细胞升高是患者放疗联合替吉奥治疗期间发生急性骨髓抑制的保护因素(P<0.05)。结论食管癌放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制的发生率较高,且其发生与多种因素相关。临床应根据患者的个体情况和危险因素评估,合理选择治疗方案,及时监测血常规指标,预防和处理急性骨髓抑制及其并发症,提高患者的生活质量和治疗效果。

胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌调强放疗摆位误差和剂量学的影响

目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查,分析患者的体质量指数(BMI)、肿瘤位置、胸围、患侧乳腺体积对其摆位误差的影响,分析不同厚度的补偿膜对患者靶区、肺部、心脏、脊髓的放射剂量的影响。结果:不同BMI、不同患侧分布的乳腺癌患者在左右方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的左右方向摆位误差大于胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm^(3)患者(P<0.05)。不同患侧分布的乳腺癌患者在上下方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);BMI≥23.1 kg/m^(2)、胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的上下方向摆位误差大于BMI<23.1 kg/m^(2)、胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm^(3)患者(P<0.05);不同BMI水平、不同胸围、不同乳腺体积、不同患侧分布的乳腺癌患者在前后方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05)。左侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的放射治疗计划靶区(PTV)D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、左侧肺部V_(20%)、心脏V_(30%)、心脏平均剂量(D_(mean))、脊髓最大剂量(D_(max))、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用0.5 cm补偿膜患者的适形度指数(CI)值低于采用1.0 cm补偿膜的乳腺癌患者(P<0.05),右侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的PTV靶区D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、右侧肺部V_(20%)、脊髓D_(max)、MU、CI、HI测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺癌调强放疗患者,BMI、胸围、患侧乳腺体积均与摆位误差有关,采用0.5 cm和采用1.0 cm胸壁补偿膜均可以用于术后放疗,对放疗剂量和加速器跳数影响不大。

乳腺癌改良根治术后病耻感与社会支持、家庭关怀度相关性分析

目的 分析乳腺癌改良根治术后病耻感与社会支持、家庭关怀度的相关性。方法 选取安徽省阜阳市肿瘤医院乳腺肿瘤外科2020年1月至2023年1月收治的80例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,采用社会影响量表(SIS)、社会支持评定量表(SSRS)及家庭关怀度指数问卷(APGAR)评估患者病耻感、社会支持利用度及家庭关怀度情况,分析乳腺癌根治术后病耻感与社会支持及家庭关怀度的相关性。结果 单因素线性回归发现,乳腺癌根治术患者病耻感中文化程度、家庭月收入水平、费用支付方式、临床分期、家属文化水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌根治术患者SIS量表总分及各个维度与SSRS量表与PAGA问卷总分及各个维度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后病耻感与社会支持及家庭关怀度存在必然关系。因此,临床护理应通过量效关系针对患者家庭角度健康教育和认知引导,增强家属对患者的关注,提高患者在家庭支持的利用度。

数字减影血管造影引导下神经介入取栓联合替罗非班静脉溶栓对急性脑梗死患者的影响

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓联合替罗非班静脉溶栓对急性脑梗死患者血管再通率、血管内皮功能、血流动力学和神经功能缺损程度的影响。方法选取80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用DSA引导下神经介入取栓方式治疗,观察组在对照组静脉溶栓基础上加用替罗非班静脉溶栓治疗,比较2组患者的血管再通率、血管内皮功能指标水平、血流动力学指标水平和神经功能缺损程度。结果观察组和对照组的血管再通率分别为90.00%(36/40)和65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血清内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前下降,一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高,且观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者颈动脉外周阻力、特性阻抗均较治疗前下降,平均血流量、平均血流速度均较治疗前提升,且观察组颈动脉外周阻力、特性阻抗低于对照组,平均血流量、平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA引导下神经介入取栓联合替罗非班静脉溶栓能够有效提高急性脑梗死患者的血管再通率,改善血管内皮功能,减轻神经功能缺损症状,并增加缺血病灶部位的血流速度和血流量,降低颈动脉外周阻力和特性阻抗。

老年髋部骨折术后肺部感染的病原学及危险因素分析

目的探讨老年人群髋部骨折术后肺部感染的病原学及危险因素,为提高患者预后提供参考。方法回顾性分析阜阳市肿瘤医院2019年6月至2023年5月收治的152例年龄≥60岁老年髋部骨折患者的临床资料,所有患者的手术方式均为髋关节置换或内固定物植入术。以在院期间术后是否并发肺部感染为标准,分为感染组(n=43)与非感染组(n=109)。比较分析两组患者的临床资料。采用单因素及二分类logistic回归分析肺部感染的危险因素。结果老年髋部骨折术后肺部感染发生率28.29%(43/152)。肺部感染革兰阴性菌占69.56%(32/46),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌占30.43%(14/46),以金黄色葡萄球菌为主。纳入年龄、性别、糖尿病、吸烟、慢阻肺呼吸疾病、骨折至手术时间、低蛋白血症等进行单因素分析,两组患者糖尿病、吸烟、慢阻肺呼吸疾病、骨折至手术时间、低蛋白血症等差异具有统计学意义(P<0.05);二分类logistic回归分析显示:糖尿病(OR=1.231,95%CI:1.143~2.234,P=0.005)、低蛋白血症(OR=2.124,95%CI:1.045~2.363,P=0.003)、慢阻肺呼吸疾病(OR=1.505,95%CI:1.521~3.210,P=0.003)为术后肺部感染的独立危险因素。结论老年髋部骨折术后肺部感染风险较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,以糖尿病、低蛋白血症与慢阻肺呼吸疾病为主要的危险因素。

急性脑梗死溶栓治疗对血清lncRNA CAI2、UA、Hcy和脑血流灌注、神经功能恢复的影响

目的 探究急性脑梗死溶栓治疗后血清长链非编码RNA CAI2 (LncRNA CAI2)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脑血流灌注、神经功能的变化。方法 选取2020年8月至2023年3月于阜阳市肿瘤医院神经内科进行治疗的85例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者的治疗方案进行分组,将40例行常规治疗患者纳入对照组,45例于溶栓治疗基础上行常规治疗患者纳入溶栓组。比较2组患者临床疗效、血清LncRNA CAI2、UA、Hcy水平和脑血流灌注指标、神经功能的恢复情况、脑血流参数以及溶栓后不良反应的发生情况。结果 溶栓组临床总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.50%(33/40)(P <0.05);治疗后24 h,2组LncRNACAI2和Hcy水平均下降,UA水平均上升,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组患者局部脑血容量(rCBV)和局部脑血流量(rCBF)均升高,对比剂平均通过时间(MTT)均下降,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均下降,平均血流速度(Vm)均升高,且溶栓组变化更显著(P <0.05);2组转氨酶升高、皮疹、呕吐、恶心、肾功能损伤等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 溶栓治疗能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善血清LncRNA CAI2、UA、Hcy水平和脑血供情况,促进患者神经功能恢复,且不增加不良反应。

心电图fQRS波及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对STEMI患者PCI术后ST段回落的预测价值

目的探究心电图碎裂QRS(fQRS)波及血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)、25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月—2022年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的200例行PCI术的STEMI患者为研究对象。PCI术后120 min根据ST段回落情况分为回落良好组(n=137)和回落不良组(n=63)。比较2组患者术前fQRS波发生率及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平,通过Kappa一致性检验分析fQRS波发生率与术后ST段回落不良一致性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),探究血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对ST段回落不良的预测价值;随访6个月,比较2组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果回落不良组患者术前fQRS波发生率49.21%,高于回落良好组的10.22%,差异有统计学意义(P<0.05);回落不良组患者血清Serpina3水平高于回落良好组,而25-(OH)D_(3)水平低于回落良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前fQRS波发生率与PCI术后ST段回落不良一致性Kappa值为0.422;术前血清Serpina3、25-(OH)D_(3)及二者联合预测PCI术后ST段回落不良的ROC曲线下面积分别为0.689、0.867和0.887;术后6个月,回落不良组MACE总发生率22.22%,高于回落良好组的8.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI患者术前心电图fQRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平对术后ST段回落不良预测价值较高,三者可作为STEMI患者术后ST段回落不良的早期评估指标。

食管癌患者放射治疗前控制营养状态评分对放射性肺炎发生的预测价值分析

目的分析食管癌患者放射治疗(以下简称放疗)前控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对放射性肺炎(radiation pneumonia,RP)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月阜阳市肿瘤医院收治的106例接受放疗的食管癌患者的临床资料,比较CONUT评分≤2分组与CONUT评分≥3分组患者的RP分级结果。比较症状性RP组与无症状性RP组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨RP发生的独立影响因素。结果106例食管癌患者放疗后180 d内有76例(71.7%)患者出现RP,RP发生的中位时间是放疗后53 d,症状性RP发生率、重度RP发生率、死亡率分别为24.5%、11.3%、0.9%。放疗前CONUT评分≥3分组患者的症状性RP和重度RP的发生率均显著高于CONUT评分≤2分组(均P<0.05)。症状性RP组患者的年龄、放疗前CONUT评分、大体肿瘤体积的剂量、肺平均剂量、肿瘤最大径、吸烟指数>400、高血压病史、合并肺气肿、胸中段食管癌、>3个疗程的同步化疗的比例均显著高于无症状性RP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,放疗前CONUT评分、肺的平均照射剂量、>3个疗程的同步化疗均是症状性RP发生的独立影响因素(均P<0.05)。结论食管癌患者放疗前的CONUT评分是RP发生的独立影响因素,应关注患者的营养状况,适当给予营养支持。

磁共振成像信号增强比率、短长径之比联合钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)信号增强比率(SER)、短长径之比联合钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年4月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的83例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受动态增强MRI(DCE-MRI)、钼靶成像与病理检查,根据病理诊断结果分为淋巴结转移组与淋巴结未转移组。比较两组短长径之比与SER,分析MRI及钼靶成像与病理诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的一致性。结果发生腋窝淋巴结转移者44例,未发生腋窝淋巴结转移者39例。淋巴结转移组短长径之比低于淋巴结未转移组(P<0.05),SER高于淋巴结未转移组(P<0.05)。以病理诊断为“金标准”,MRI、钼靶成像和MRI联合钼靶成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移与病理诊断的总符合率分别为75.90%(63/83)、63.86%(53/83)、93.98%(78/83),经Kappa一致性检验,Kappa=0.761、0.682、0.869,P<0.05,钼靶成像与病理诊断具有一般的一致性,MRI及MRI联合钼靶成像与病理诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有良好的一致性。结论MRI、钼靶成像在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中具有良好的价值,且二者联合具有更高的诊断价值。