补体C1q和肿瘤坏死因子相关蛋白9在缺血性脑卒中患者中的表达及意义

目的探讨C1q/TNF相关蛋白9(CTRP9)在缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月~2021年1月太和县人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者200例(观察组),另选择同期健康体检者200例(对照组)。观察组又根据改良的Rankin量表评分分为轻度组92例,中度组56例,重度组52例。比较观察组与对照组以及不同疾病严重程度患者C1q、CTRP9、血脂水平,分析CTRP9、C1q与血脂水平以及疾病严重程度的相关性。结果观察组C1q、TC、TG和LDL水平明显高于对照组,CTRP9和HDL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组、中度组和重度组C1q、CTRP9、TC、TG、HDL及LDL水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。中度组和重度组C1q、TC、TG及LDL水平明显高于轻度组,HDL水平明显低于轻度组,且重度组C1q、TC、TG及LDL水平明显高于中度组,CTRP9和HDL水平明显低于中度组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,缺血性脑卒中患者C1q与TC、TG、LDL以及疾病严重程度呈正相关(r=0.336,r=0.445,r=0.458,r=0.547,P<0.01),与HDL呈负相关(r=-0.632,P<0.01),CTRP9与TC、TG、LDL以及疾病严重程度呈负相关(r=-0.254,r=-0.369,r=-0.851,r=-0.634,P<0.01),与HDL呈正相关(r=0.741,P<0.01)。结论CTRP9具有保护缺血性脑卒中的脑组织和降低脑部病变严重性的能力,是缺血性脑卒中的可行性生物标志物和潜在治疗靶标。

血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死后认知功能障碍的相关研究

目的观察脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度,并探讨其与脑梗死后认知功能障碍的相关性。方法依据改良TOAST分型筛选出动脉粥样硬化血栓形成型(Atherothrombossis,AT)急性脑梗死患者35例,选择与梗死组匹配的健康者35例作为对照组。对研究组入院第2天即抽取空腹肘静脉血,检测血浆Hcy浓度、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHOL)浓度,对对照组当天即抽取空腹肘静脉血,检测同样指标,运用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对2组对象进行评估记分值。运用方差分析对2组的血浆Hcy浓度和MMSE分值分别进行统计学分析,了解两者之间有无差异;经Pearson相关系数检验分别对2组的血浆Hcy浓度与MMSE之间的相关性进行分析。结果 AT组和对照组血浆Hcy浓度分别为(24.534±2.890)μmol/L和(9.980±2.609)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(F=488.957,P<0.05);AT组和对照组MMSE评分值分别为20.34±1.984和27.26±1.462,2组比较差异有统计学意义(F=275.405,P<0.05);AT组中血浆Hcy浓度与MMSE评分值呈明显负相关性(r=-0.675,P<0.05),对照组中血浆Hcy浓度与MMSE评分值无明显相关性(r=-0.150,P>0.05)。结论 1脑梗死患者中血浆Hcy浓度明显高于正常,且脑梗死患者多数存在一定程度的认知功能障碍。2脑梗死患者中伴有高Hcy浓度时,多数存在一定程度的认知功能障碍。

以Charcot关节为首诊的脊髓空洞症一例

临床资料患者女性，55岁，因“右上肢肿胀半个月”于2009年7月7日入院。患者于2009年6月22日出现右上肢肿胀，当时于外院行右肩关节平片示右肱骨头缺如（图1），SPECT检查提示右肱骨上段骨肿瘤可能，在外院拟“肿瘤合并右肩关节积液”予抗炎治疗无好转，就诊我院。入院体检：意识清楚，右上肢肿胀，皮温不高，右肩关节空虚感。

替罗非班在急性进展性脑梗死中应用

目的:探讨替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷对急性进展性脑梗死患者的临床疗效、生活质量ADL评分、神经功能缺损NIHSS评分的影响。方法:前瞻性分析90例急性进展性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予服用阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组在经替罗非班联合治疗(24~72)h后贯续服用阿司匹林及氯吡格雷。比较2组患者治疗后临床疗效、NIHSS评分(24 h、72 h、7 d及14 d)、ADL评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为88.99%,高于对照组的71.11%(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,且观察组治疗后与治疗前ADL评分差值高于对照组(P<0.05);不良反应发生率:观察组为13.85%,对照组为7.69%(P>0.05)。结论:替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷能有效地改善急性进展性脑梗死患者脑组织血流,提高患者生活质量,改善神经功能,安全性较好。