子午流注低频联合中药热奄包护理对剖宫产术后患者康复进程的影响

目的:探究子午流注低频联合中药热奄包护理对剖宫术后患者康复进程的影响。方法:回顾性选取2021年10月至2023年1月阜阳市妇女儿童医院103例行剖宫产术后患者,按照术后护理干预方案不同分为两组,常规组:52例,进行剖宫产术后常规护理;观察组:51例,在常规组基础上加用子午流注低频联合中药热奄包护理,比较两组术后康复情况、泌乳情况、术后并发症发生情况等。结果:观察组患者术后胃肠道恢复时间、首次下床活动时间均短于常规组,术后24h出血量及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,观察组泌乳始动时间更早,术后48h泌乳量更高(P<0.05);与常规组相比,观察组术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:子午流注低频联合中药热奄包护理可显著缓解剖宫产术后产妇疼痛,减少术后出血量,缩短术后恢复时间,改善泌乳情况,减少术后并发症的发生,有利于促进剖宫产术后康复。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床效果和体会.方法选取50例肝内外胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字抽签分组法分为2组各25例,其中采取腹腔镜+胆道镜取石的患者纳入对照组,联合胆道镜钬激光碎石的患者纳入观察组.比较2组患者手术时间、通气时间、住院时间,比较2组患者一次性完全取石比例、术后镇痛剂使用比例,比较2组患者术后并发症的发生情况.结果观察组患者手术时间、通气时间、住院时间与对照组相比均未见明显差异(P>0.05);观察组患者一次性完全取石比例高于对照组,术后镇痛剂使用比例均低于对照组;观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组;上述组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石具有取石完全、疼痛程度低、并发症低的优势.

小儿肠套叠超声表现与水压灌肠复位成败的相关性

目的:探讨影响水压灌肠复位成败的影响因素及其预测价值。方法:回顾性分析小儿肠套叠126例临床资料,按照复位是否成功,分为复位成功组100例和复位失败组26例,比较2组基本资料和超声表现,采用logistic回归分析水压灌肠复位的影响因素,采用ROC曲线分析不同指标对复位成败的预测价值。结果:复位成功组与失败组在有无血便、盆腔积液和肠套叠位置、血流分布、发病时间、同心圆宽径、同心圆厚径、套鞘厚径、套入长度方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);logistic回归分析显示,同心圆宽径、血便、发病时间及套筒长度均为水压灌肠复位的独立影响因素(P<0.01);以上指标联合预测复位成功的特异度为89.3%,敏感度为88.8%,AUC为0.933,特异度及敏感度均高于单独预测(P<0.05)。结论:超声多指标联合临床资料可对水压灌肠复位结果进行有效预测,有助于减轻患儿痛苦及降低无效治疗风险。

多囊卵巢综合征患者血清FSH、AMH及ES的表达情况及其对疾病的诊断和预后意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清促卵泡生成素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)及内皮抑制素(ES)的表达情况及其对疾病的诊断和预后意义。方法回顾性选取2019年5月至2022年5月阜阳市妇女儿童医院收治的60例PCOS患者作为研究对象,将其作为观察组;另取同期来阜阳市妇女儿童医院体检的健康育龄期女性60名作为对照组。比较两组患者FSH、AMH及ES表达水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSH、AMH、ES以及三者联合对PCOS的诊断效能。治疗3个月后,对所有患者进行跟踪随访,依照超声诊断判断患者预后情况,将预后良好的42例患者分为预后良好组,将预后不良的18例患者分为预后不良组,比较两组患者临床一般情况与血清FSH、AMH及ES的表达水平,应用Spearman相关分析分析血清FSH、AMH及ES与PCOS预后的相关性,并分析FSH、AMH及ES对PCOS的预后预测价值。结果观察组患者血清FSH及ES水平为(6.25±2.21)mIU/mL、(26.26±6.78)ng/mL,明显低于对照组[(8.38±2.15)mIU/mL、(52.24±13.52)ng/mL],AMH水平为(12.25±3.25)ng/mL,明显高于对照组[(2.24±0.37)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:曲线下面积从低到高依次为AMH(0.631)、FSH(0.667)、ES(0.671)、联合诊断(0.852)。AMH诊断敏感度为51.87%,特异度为55.47%;FSH诊断敏感度为48.03%,特异度为67.53%;ES诊断敏感度为62.58%,特异度为86.32%;联合诊断诊断敏感度为87.36%,特异度为93.56%。血清FSH、AMH及ES的联合诊断的敏感度与特异度明显高于血清FSH、AMH及ES单一诊断。预预后良好组与预后不良组患者年龄、卵泡数、卵巢体积、黄体生成素、雌二醇比较差异无统计学意义(P>0.05),预后良好组体重指数、血清AMH低于预后不良组,血清FSH、ES高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:FSH、ES与PCOS预后呈正相关,AMH与其呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:FSH、AMH为PCOS的预后独立影响因素(P<0.05)。结论FSH、AMH及ES联合对PCOS诊断敏感度与特异度较高,因此临床可考虑应用三者联合对PCOS进行诊断。另外,AMH对于多囊卵巢综合的预后情况具有独立预测价值,也可应用血清AMH水平来判断患者预后情况。

美容缝合联合外用重组人表皮生长因子在腹壁竖切口愈合中的应用

目的:探讨腹壁竖切口美容缝合联合外用重组人表皮生长因子在妇科手术切口愈合中的作用。方法:选取2020年1月-2021年8月笔者医院收治的60例妇科需腹部手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例。对照组患者腹部竖切口行美容缝合,观察组患者在此基础上联合外用重组人表皮生长因子,比较两组患者切口愈合效果、切口愈合时间、住院时间、切口瘢痕形成情况、切口瘢痕评分及术后切口并发症发生情况。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05);观察组患者切口愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者瘢痕厚度、瘢痕宽度、瘢痕长度数值均小于对照组(P<0.05);观察组患者温哥华瘢痕评价量表(Vancouver scar evaluation scale,VSS)、患者瘢痕评价量表(Patient scar assessment scale,PSAS)、观测者瘢痕评价量表(Observer scar assessment scale,OSAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后切口并发症发生率3.33%,低于对照组的13.33%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科手术中采用竖切口美容缝合联合外用重组人表皮生长因子可有效促进患者手术切口愈合,减少切口并发症发生,减轻瘢痕形成程度,提高切口部位美观度,值得在临床上推广应用。

TG/HDL⁃C、TM与老年股骨颈骨折术后DVT易感性关系及诊断价值

目的探讨三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL⁃C)、血栓调节蛋白(TM)在老年股骨颈骨折术后深静脉血栓形成(DVT)患者的诊断价值。方法选取2015年1月至2020年1月本院收治的102例行股骨颈骨折手术老年患者,根据术后是否发生DVT分为DVT组(n=24)、无DVT组(n=78),比较两组基线资料、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、TG/HDL⁃C、TM水平,分析上述指标与Caprini血栓风险因素量表关系以及各指标与DVT易感性关系,评价各指标诊断DVT价值,并比较不同TG/HDL⁃C、TM水平患者DVT发生率。结果DVT组TG、TG/HDL⁃C、TM高于无DVT组,HDL⁃C低于无DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。TG、TG/HDL⁃C、TM与Caprini血栓风险因素量表评分呈正相关,HDL⁃C与Caprini血栓风险因素量表评分呈负相关(P<0.05)。将糖尿病、术中输血控制后,TG/HDL⁃C、TM仍与Caprini血栓风险因素量表评分相关(P<0.05)。TG/HDL⁃C联合TM诊断DVT的AUC最大,为0.883(P<0.05)。TG/HDL⁃C、TM高危患者DVT发生率高于低危患者(P<0.05)。结论TG/HDL⁃C、TM升高可能提高老年股骨颈骨折术后DVT易感性,联合检测上述指标有助于提高老年股骨颈骨折术后DVT诊断效能。

高氧暴露和小分子干扰RNA对A549细胞核转录相关因子-2与NAD(P)H:醌氧化还原酶1表达的影响及其与细胞凋亡的关系

目的研究高氧暴露和小分子干扰RNA(siRNA)对A549细胞中细胞核转录相关因子2(Nrf2)、NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO1)表达的影响,探讨其在高氧肺损伤中的作用及其与细胞凋亡的关系。方法将体外培养A549细胞随机分为4组:Ⅰ组为无干扰空气组;Ⅱ组为无干扰高氧组;Ⅲ组为Nrf2 siRNA转染空气组;Ⅳ组为Nrf2 siRNA转染高氧组;将Ⅱ组、Ⅳ组持续暴露于常压高浓度氧(950 mL/L O2,50 mL/L CO2)中;Ⅰ组、Ⅲ组仍置于50 mL/L CO2培养箱中。通过预实验从目的基因靶点siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3(分别加入对应脂质体复合物)中筛选出抑制Nrf2效率最高的Nrf2 siRNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)、Western blot分别检测4组Nrf2、NQO1的mRNA及蛋白表达水平,应用免疫荧光和激光共聚焦显微镜分析干扰Nrf2后A549细胞中Nrf2、kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、抗氧化物反应元件蛋白的分布,观察各组细胞凋亡情况。结果1.Nrf2 siRNA可抑制Nrf2表达,siRNA-1组、siRNA-2组、siRNA-3组Nrf2 mRNA表达均被抑制,其中siRNA-1组的抑制效率最高(80.57%)。2.Ⅱ组Nrf2、NQO1 mRNA的相对表达量分别为4.553±0.498和5.866±0.582,与Ⅰ组相比,mRNA及蛋白表达量显著增高,细胞凋亡率[(21.67±0.75)%]增加,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3.Ⅳ组Nrf2、NQO1 mRNA的相对表达量分别为0.937±0.057和0.789±0.058,与Ⅱ组相比,mRNA及蛋白表达显著减弱,细胞凋亡率[(35.83±0.42)%]进一步增高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论高氧暴露和siRNA导致A549细胞中Nrf2和NQO1表达异常,提示Nrf2和NQO1参与高氧肺损伤的发病过程;Nrf2、NQO1可能在高氧所致肺损伤及细胞凋亡中发挥保护作用。

24 h泵注持续喂养在极低出生体质量儿喂养中的临床研究

目的探讨24 h泵注持续喂养对极低出生体质量儿(VLBWI)胃肠功能紊乱和早期生长发育的影响。方法回顾性分析安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2017年1月至2019年6月收治的需管饲喂养的VLBWI 80例,按照简单随机的方法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组男23例,女17例,胎龄28+2~33+5周,出生体质量1.04~1.47 kg;对照组男21例,女19例,胎龄28+1~33+5周,出生体质量1.05~1.47 kg。对照组采取常规治疗、护理、非营养性吸吮并予以间断管饲输注配方奶,观察组在常规治疗、护理、非营养性吸吮基础上予24 h泵注持续微量喂养,比较2组早产儿一般情况、胎粪排尽时间、每日大便次数、每日奶量、胃肠道功能紊乱发生情况、出生后体质量增长情况及矫正胎龄40周时新生儿行为神经测定(NBNA)情况。结果1.2组早产儿的性别、胎龄、出生体质量、头围、身长等差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.与对照组比较,观察组日均增加奶量增加[(12.95±2.34)g/d比(10.08±2.08)g/d]、胎粪排尽时间缩短[(3.90±0.84)d比(5.02±0.86)d]、每日大便次数增多[(3.85±1.07)次/d比(3.00±0.81)次/d]、拔除胃管时间缩短[(14.75±3.20)d比(16.80±3.08)d]、体质量下降最低日龄缩短[(3.38±0.86)d比(4.22±0.89)d]、日均体质量增长速度增快[(15.25±2.29)g/(kg·d)比(11.55±1.56)g/(kg·d)]、平均住院时间缩短[(40.58±8.03)d比(44.30±8.13)d]、头围增长速度增快[(35.23±2.40)cm比(33.74±1.63)cm],差异均有统计学意义(t=5.805、-5.907、3.981、-2.918、-2.825、3.890、-2.060、3.233,均P<0.05)。3.与对照组比较,观察组呕吐、腹胀、低血糖、高胆红素血症发生率低,差异有统计学意义(χ^2=5.000、16.050、5.165、14.528,均P<0.05)。4.观察组坏死性小肠结肠炎(NEC)、呼吸暂停与对照组比较差异无统计学意义(χ^2=1.438、10.251,均P>0.05);观察组患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估及NBNA总分较对照组高,差异均有统计学意义(t=5.026、3.207、3.000、2.421,3.150、6.141,均P<0.05)。结论24 h泵注持续喂养联合非营养性吸吮能够显著减少VLBWI胃肠功能紊乱,能够促进其胃肠功能发育成熟、改善营养状况、加快体格生长,从而促进其行为神经的发育。

极低出生体重儿住院成长相册改善其父母焦虑情绪的应用

目的探讨建立极低出生体重儿住院成长相册对其父母焦虑状况及对医护人员满意度的影响。方法选取安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)于2017年11月—2020年1月收治的65例极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI),按随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(33例)。对照组患儿家长采用限时视频探视,观察组在对照组视频探视的基础上为患儿家长提供VLBWI住院成长相册,在入院时、入院2周及出院时对2组患儿父母各进行1次焦虑自评测量表评分(self-rating anxiety scale,SAS),出院时进行满意度调查,比较2组患儿父母的焦虑状况及对医护的满意度。结果观察组与对照组患儿父母入院时均存在焦虑情绪,评分分别为(66.78±6.21)分和(67.30±5.07)分,比较差异无统计学意义(t=-0.370,P>0.05);与对照组比较,观察组入院2周及出院时患儿父母焦虑状况明显减轻[(52.50±5.44)分vs.(60.00±4.29)分,(39.62±6.50)分vs.(48.48±3.62)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组出院时满意度明显提高(100.00%vs. 81.82%,χ^(2)=4.424,P<0.05)。结论建立VLBWI成长相册能明显改善无陪护患儿父母的焦虑状况,提高其父母对医护工作的满意度,是无陪护患儿探视管理的一种新模式。

老年腹股沟斜疝患者腹腔镜疝修补术全程护理后干预的恢复情况观察

目的观察老年腹股沟斜疝患者腹腔镜疝修补术全程护理干预后的恢复情况。方法选取阜阳市妇女儿童医院2020年1至12月收治的60例腹股沟斜疝老年患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,按照护理方法不同,分为2组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组则给予全程干预护理,观察2组患者的恢复情况包括术后的临床指标、疼痛程度、并发症情况以及生活质量。结果观察组的术后临床指标恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组3个阶段的疼痛数字评分量表(NRS)评分有明显改善,且观察组各阶段的NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率为10.00%低于对照组的26.67%(P<0.05);护理前的生活质量评价量表评分无差异(P>0.05),护理后评分均有改善且观察组优于对照组(P<0.05)。结论对行腹腔镜腹股沟疝修补术的老年患者实施全程干预护理具有显著疗效,可有效促进患者的恢复进程,改善其生活质量。

脓毒症相关凝血功能障碍的机制及药物治疗进展

脓毒症是临床中一种全身炎症反应综合征,其发病机制较为复杂,是导致重症患者死亡的原因,其死亡率不仅与炎症反应有关,同时凝血功能障碍也起到了关键作用,对患者的生命安全产生严重威胁。凝血功能障碍是脓毒症病情推进的关键因素,探索脓毒症相关凝血障碍的发生机制可以在脓毒症发病早期对凝血功能紊乱进行评估,实施有效的药物治疗,能够改善患者的治疗效果,促进患者早日恢复至健康状态。基于此,本文针对脓毒症相关凝血功能障碍的机制及药物治疗进展进行综述。