某三级传染病专科医院的医院感染现患率调查分析

目的:掌握医院感染的实际情况和感染危险因素,评价日常监测资料的准确性,为医院感染防控提供依据。方法:对安徽省阜阳市第二人民医院2013年7月10日住院患者进行医院感染现患率调查。结果:调查住院患者1 030例,实查1 026例,实查率为99.61%。医院感染22例,22例次;感染率和例次感染率均为2.14%;感染部位以手术部位感染(31.82%)和下呼吸道感染(22.73%)为主;医院感染高发科室为感染科ICU(28.57%);抗菌药物总体使用率为44.64%。感染病例分离出细菌14株,以革兰阴性菌为主。主要经血传播疾病HBV检测阳性结果为16.61%,HIV检测阳性结果为2.98%,HCV检测阳性结果为4.13%。结论:传染病专科医院住院患者中,血源性传播疾病患病率较高,应加强医务人员职业防护;感染科ICU为医院感染高发科室,手术部位和下呼吸道为医院感染重点部位,工作中应关注重点科室和重点感染部位的管理。

某三级综合性医院下呼吸道医院感染直接经济损失研究

目的了解下呼吸道医院感染的直接经济损失。方法采用回顾性调查方法,选取阜阳市某三级综合性医院2018年5月1日—2020年5月31日住院患者中50例下呼吸道医院感染患者为病例组,采用病例1∶1配对研究的方法,设置配对条件,将同期未发生下呼吸道医院感染且未发生其他部位医院感染、入院及出院第一诊断相同的50例住院患者设为对照组,比较下呼吸道医院感染造成的直接经济损失。结果病例组住院总费用、日均住院费用中位数分别为64858.5、2128.6元;对照组为26728.0、1477.5元,下呼吸道医院感染造成的直接经济损失为38130.5元/例,主要为药费、其他(材料)费、诊疗费、护理费,其中药费最高。病例组各分项医疗费用中除手术费外,其他均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病例组和对照组比较,增加的主要费用为抗菌药物费用、炎症指标费用、影像学检查费用,中位数差值分别为2962.0、180.0、444.0、1288.5元,差异均有统计学意义(均P<0.01)。住院日数病例组为(29.3±15.2)d,对照组为(14.9±7.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论下呼吸道医院感染造成的直接经济损失严重,总费用及日均住院费用均增加,且延长住院时间,应高度重视,并及早采取预防与控制措施。

新型冠状病毒肺炎定点收治医院医务人员心理健康调查

目的调查2019年新型冠状病毒肺炎疫情中某收治医院临床一线医务人员心理健康状况,为心理干预提供理论依据.方法于2020年2月7~14日,采取整群抽样方法,收集该医院参与救治的246名临床一线医务人员作为研究对象.采用《焦虑自评量表》(SAS)和《创伤后应激障碍自评量表》(PTSD-SS)调查医务人员的心理健康状况.共发放问卷246份,回收问卷230份,回收率93.5%.结果医务人员焦虑发生率为23.04%(53/230),焦虑评分为(42.91±10.89)分.其中,重度焦虑、中度焦虑和轻度焦虑发生率分别为2.17%(5/230)、4.78%(11/230)和16.09%(37/230).女性焦虑发生率高于男性[25.67%(48/187)比11.63%(5/43),Z=-2.008,P=0.045],女性焦虑评分高于男性[(43.78±11.12)分比(39.14±9.01)分,t=-2.548,P=0.012].护士焦虑发生率高于医生[26.88%(43/160)比14.29%(10/70),Z=-2.066,P=0.039)],护士焦虑评分高于医生[(44.84±10.42)分比(38.50±10.72)分,t=-4.207,P<0.001].医务人员应激障碍发生率为27.39%(63/230),应激障碍评分为(42.92±17.88)分.女性医务人员应激障碍评分高于男性[(44.30±18.42)分比(36.91±13.95)分,t=-2.472,P=0.014].结论在新型冠状病毒肺炎疫情中,医务人员焦虑和应激障碍发生率较高,医疗机构应加强医务人员心理技能培训,尤其关注女性护理人员.

某市1426名新冠肺炎抗疫一线医务人员心理应对能力调查

目的调查某市新型冠状病毒肺炎定点收治医院医务人员在抗疫过程中的心理应对能力及影响因素,为提升医疗机构及医务人员应对突发传染性疾病时心理干预提供理论依据。方法采用分层随机抽样方法调查阜阳市三区五县新型冠状病毒肺炎定点医院在2020年2月25—29日参与抗疫的一线医务人员。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对医务人员进行焦虑和抑郁测评调查,比较分析医务人员焦虑和抑郁的影响因素。结果共调查1426名医务人员,其中有194名发生焦虑,发生率为13.60%;女性焦虑发生率高于男性(15.48%VS 8.55%,P=0.001),护士(15.59%)和医技人员(15.09%)焦虑发生率高于医生(9.09%),差异有统计学意义(P=0.008)。医务人员中有395名发生抑郁,发生率为27.70%,女性抑郁发生率高于男性(29.13%VS 23.83%,P=0.038),护士(29.25%)抑郁发生率高于医生(21.53%),差异有统计学意义(P=0.001)。1426名医务人员SAS评分为(39.20±9.42)分,SDS评分为(42.57±11.78)分。其中女性SAS和SDS评分均高于男性;护士和医技的SAS和SDS评分均高于医生;差异均有统计学意义(均P<0.05)。大专及以下学历医务人员SDS评分高于本科及以上学历人员;初级职称医务人员SDS评分均高于中级和高级职称医务人员;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论参与抗疫一线的医务人员均出现不同程度的心理压力,医疗机构应注重对突发公共卫生事件处置体系的建立和医务人员应对能力的培养。

某传染病医院实习护士血源性职业暴露分析

目的探讨某传染病医院实习护士血源性职业暴露危害因素,提出预防策略。方法回顾分析某三级传染病医院2013年1月1日至2017年12月31日82例实习护士血源性职业暴露资料,分析实习护士职业暴露发生率、病原体构成、发生部位及暴露环节。结果该医院2013至2017年实习护士职业暴露总体发生率为6.20%(82/1 322)。病原体以HBV为主(52例,63.4%);发生部位主要为手指(75例,91.5%);发生环节中,拔针35例(42.7%),动静脉穿刺20例(24.4%),分离针头及整理用物17例(20.7%)。结论该传染病医院实习护士血源性职业暴露发生率较高,应加强实习护士职业安全教育,规范拔针、动静脉穿刺等临床操作。

61例重型颅脑损伤患者预后因素及呼吸机相关性肺炎病原学特征

目的分析呼吸机相关性肺炎对重型颅脑损伤患者预后影响因素,及呼吸机相关性肺炎病原学特征,为临床治疗和抗菌药物应用提供参考。方法回顾分析2018年1月1日~2019年7月31日外科ICU收治的61例重型颅脑损伤患者的临床资料,Cox比例风险回归模型分析重型颅脑损伤患者的预后因素,并分析VAP病原菌特征。结果年龄(OR=1.037,95%CI 1.006~1.069)、GCS评分(OR=0.848,95%CI 0.732~0.982)和VAP(OR=1.591,95%CI 1.237~1.843)是影响重症颅脑损伤患者的预后因素。61例重型颅脑外伤患者,VAP发生40例,发生率为65.6%;分离致病菌83株,前三位致病菌为鲍曼不动杆菌(18株)、肺炎克雷伯菌(18株)和铜绿假单胞菌(15株),构成比分别为21.7%、21.7%和18.1%。泛耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率分别为100.0%、27.8%和53.3%。结论1)年龄、GCS评分和VAP是重型颅脑损伤患者的预后影响因素。2)重型颅脑损伤患者VAP具有感染率高、多重感染、致病菌耐药性高等特点。