安徽省阜阳市恙虫病流行病学和临床特点分析及防治对策研究

目的探讨2008年安徽省阜阳市恙虫病疫情的流行病学和临床特点及防治措施,为恙虫病的防治提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法对2008年10～11月收治的156例恙虫病病例的相关信息进行分析。结果156例均于10月27日至11月15日收治,男女比为1:1.26,农民139例(89.10%),发病前参加过秋收秋种119例(76.28%)。全部患者有发热(38.90±0.56)℃,有焦痂或溃疡104例(66.67%),皮疹74例(47.44%),淋巴结肿大46例(29.48%)。血白细胞计数正常116例(74.36%),转氨酶异常92例(58.97%),乳酸脱氢酶增高56例,肌酸激酶增高52例。心电图异常28例(17.95%),B超提示脾肿大27例(17.31%),肝肿大13例(8.33%)。X线胸片表现为支气管肺炎32例(20.51%)。所有患者均在入院时采血做外斐试验,49例患者OXK效价在1:160或以上,阳性率为31.4%。结论恙虫病主要流行于秋收秋种季节,以农民发病为主。临床多急性起病,有发热和特异性焦痂和溃疡,可合并有多脏器功能损害。多西环素治疗有特效。在流行季节,遇到发热伴皮疹/淋巴结肿大的患者,应注意有无特异性焦痂/溃疡,以提高恙虫病诊断警惕性,避免漏诊或误诊。

足月新生儿窒息产科原因分析

目的:探讨新生儿窒息的原因及其预防措施。方法:回顾性分析法对59例新生儿窒息进行产科原因分析。结果:新生儿窒息的前三位原因分别是脐带因素(27.12%),宫缩因素(18.65%)和妊娠合并症(16.95%)。胎儿窘迫与新生儿窒息密切有关。结论:加强对脐带绕颈产前诊断和监测,规范产程管理,防止高张性宫缩出现和孕期内正确诊治妊娠合并症和采取及时有效措施处理胎儿窘迫可避免或减少新生儿窒息的发生。

妊娠期高血压疾病合并肾损害的早期诊断研究

目的:研究妊娠期高血压疾病患者血清中β2微球蛋白(β2.MG)、胱抑素C (CysC)的表达及二者联合检测对早期诊断妊娠期高血压疾病合并肾损害的价值。方法:选取我院2019年2月~2021年2月收治的125例妊娠期高血压疾病患者为研究对象(实验组),依据病情轻重程度分为:41例轻度组、53例中度组、31例重度组;以肾小球滤过率(GFR)作为参考指标,分为:86例肾功能正常组、39例肾功能损害组;另选,同期118例在我院产检正常孕妇作为对照组。比较各组患者血清中β2.MG和CysC的表达及二者联合检测对早期诊断妊娠期高血压疾病合并肾损害的价值。结果:针对患者血清中的β2.MG和CysC的表达,实验组高于对照组(P < 0.05);重度组依次高于中度组和轻度组(P < 0.05);其合并肾功能损害组高于肾功能正常组(P < 0.05)。ROC曲线显示:妊娠期高血压疾病合并肾损害的患者血清中β2.MG、CysC及二者联合检测,其曲线下面积分别为0.713、0.765和0.903,二者联合检测曲线下面积大于单个指标。结论:妊娠期高血压疾病合并肾损害患者血清中β2.MG和CysC的表达上升,两项指标联合检测可提高诊断的准确性,从而早期诊断及干预,以控制病情进展和改善妊娠结局。

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿近期疗效观察

目的探讨腹腔镜手术后应用不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果,预防术后复发。方法 50例卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术剥除囊肿后,随机分为3组。A组(16例)口服米非司酮3个月,B组(22例)口服孕三烯酮3个月,A、B两组为观察组;C组(12例)为对照组,未服用任何药物,随访1年观察3组复发情况。结果 3组总有效率分别为93.75%、95.45%和66.67%,A、B两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),观察组与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3组复发率分别为6.25%、4.55%和25.00%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),观察组与C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术后加用药物是预防卵巢巧克力囊肿复发的有效措施,米非司酮与孕三烯酮一样可以预防卵巢巧克力囊肿的复发。

阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的对阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床疗效进行分析,探讨阴式子宫切除优缺点。方法对子宫切除的70例病例进行回顾分析,其中阴式子宫切除35例,经腹部子宫切除35例。从术中出血量,术后住院时间等进行比较分析。结果阴式子宫切除术均成功完成且术中出血量,术后肛门排气时间,镇痛药物使用率,术后住院时间,术后并发症率均明显低于腹式组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除对患者损伤小,腹部无瘢痕,并发症少,术后恢复快,住院时间短,符合微创观念,值得推广。

妊娠合并恙虫病17例分析

目的根据妊娠合并恙虫病的临床特点,总结诊疗体会。方法收集2008年10月中旬至11月中旬收治的17例妊娠合并恙虫病病例,分析临床发病特点、治疗方法及治疗效果。结果患者均为中、晚孕,均有持续性发热,可出现胎儿死亡,部分患者可出现心、肺、肝等多器官功能损害。焦痂3例、皮疹12例、淋巴结肿大3例、脾大4例,无一例肝大,外斐试验1∶160(+)8例。结论中晚孕患者在流行季节出现持续发热症状,检查有皮疹、焦痂等体征,应引起重视,早期明确的诊断与及时的治疗很重要。

CA125、CA199、AFP及CEA在子痫前期高风险患者不同时期表达特征及应用价值研究

目的了解血清癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)在子痫前期(PE)高风险患者不同时期表达特征,评价其对子PE的诊断及预测价值。方法以2016年1月至2018年10月阜阳市第二人民医院收治的224例PE高危患者为研究对象,进行前瞻性随访与血清学监测,最终86例患者被诊断为PE,作为PE组;138例患者正常妊娠,作为对照组。比较两组患者妊娠18~20周、26~28周、32~34周血清CA125、CA199、AFP及CEA表达水平。采用诊断试验评价上述指标对PE的预测价值。结果PE组与对照组血清CA125、CA199及AFP随孕周延长呈显著上升趋势(P<0.05)。PE组妊娠18~20周、妊娠32~34周CA125、CA199及AFP均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而妊娠26~28周上述4种标志物均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。条件logistic回归显示,妊娠18~20周CA125、CA199及AFP,妊娠26~28周CA125与AFP是PE发生的独立影响因素(OR=1.416、1.031、1.069、1.513、1.077,P<0.05)。受试者工作特征曲线评价结果显示妊娠18~20周CA125+CA199+AFP联合诊断AUC=0.828(95%CI:0.754~0.884,P<0.001),妊娠26~28周CA125+AFP联合诊断AUC=0.845(95%CI:0.776~0.915,P<0.001),妊娠18~20周与26~28周联合指标预测效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA125、CA199、AFP可在PE患者妊娠20周前即出现显著上升,具有较高的诊断及预测价值。

不同途径子宫切除术的分析比较

目的评价和比较经腹、经阴道、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床效果。方法对因良性病变行子宫切除术的病例进行回顾性分析和评价,共有120例,其中经腹42例,经阴道41例,腹腔镜辅助经阴道37例。结果经阴道、腹腔镜辅助下经阴道两种术式的住院时间、排气时间、术后病率均较开腹手术短,差异有统计学意义。结论3种手术方式各具优势,若根据患者的具体情况选择可使创伤降到最低,并发症减到最少。

曼月乐治疗子宫内膜增生症22例疗效观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法 2010年1月至2014年2月在我院治疗的52例子宫内膜增生症患者,随机分为观察组（曼月乐组）和对照组（孕激素组）。观察组22例,于诊断性刮宫术后第4~5天宫腔内置入LNG-IUS。对照组30例,于诊断性刮宫术后第5天给予孕激素（妇康片）治疗,比较两组治疗前、治疗后3、6、12个月月经量、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果观察组曼月乐放置前、放置后3、6、12个月子宫内膜厚度分别为（1.68±0.43）mm、（0.85±0.51）mm、（0.60±0.38）mm、（0.43±0.41）mm,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前、治疗后3、6、12个月子宫内膜厚度分别为（1.70±044）mm、（1.53±0.53）mm、（1.26±0.51）mm、（1.12±0.40）mm,治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后3、6、12个月分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组月经量在放置曼月乐后第3个月开始显著减少,治疗后3、6、12月月经量PBAC评分与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后月经量评分差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后3、6、12个月月经量PBAC评分分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生症的治疗效果优于常规口服孕激素,且不良反应少、操作方便,价格合适,患者依从性高。

卵巢浆液性囊腺癌伴腹水被误诊为肝硬化腹水的临床分析

卵巢浆液性囊腺癌伴腹水的病人有消瘦、腹部膨隆、皮肤暗淡的外形[1],与肝硬化腹水的病人的外形相似,因其腹水多,腹部彩色多普勒超声有时探查不出双侧附件肿块,特别是直径小于5 cm的肿块,所以容易混淆。通过对产生误诊的10例患者进行病历分析,如果注重女性患者的体征检查、肝胆脾彩色多普勒超声检查、阴道彩色多普勒超声检查、肿瘤标志物检查、血液生化的检查,是可以鉴别并明确诊断的。

心理因素对分娩的影响

目的:探讨心理因素对分娩的影响。方法:应用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)于分娩前1周内对孕妇进行测评,选取有焦虑或抑郁心理状态63例作为病例组,无明显焦虑或抑郁心理状态63例作为对照组,比较两组产程、分娩方式的差异。结果:有焦虑或抑郁心理状态者其产程延长、剖宫产率增高,差异显著。结论:不良的心理状态将影响产妇的正常分娩。

晚孕合并重症甲流患者围手术期的管理

目的探讨晚孕合并重症甲流患者行剖宫产术围手术期的管理及注意事项以减少术中术后并发症。方法总结救治13例晚孕合并甲流重症肺炎患者的经验,分析晚孕孕妇患重症肺炎时以剖宫产术终止妊娠围手术期的管理及注意事项。结果 13例均急诊行剖宫产术,呼吸机辅助通气10例;全麻3例,硬膜外麻醉10例;新生儿重度窒息2例,死亡1例;羊水Ⅲ度污染5例,术中出血超过500ml3例,术后死亡2例,痊愈11例。均未出现晚期产后出血、肠粘连、肠梗阻、切口感染、静脉血栓等并发症。结论晚孕孕妇感染甲流易发展为重症肺炎,及早以剖宫产终止妊娠可以改善母儿预后,注意围手术期的管理可明显减少术中术后的并发症。

晚期妊娠合并重型肝炎的治疗体会

目的 探讨晚期妊娠合并重型肝炎的处理方法。方法 对15例晚期妊娠合并重型肝炎的患者采取支持、营养、维持水电解质平衡、治疗肝昏迷和促进肝细胞再生等综合治疗，必要时行人工肝、肾透等治疗，选择恰当的时机终止妊娠。结果 15例患者中8例死亡，5例死于产后大出血，3例死于肝昏迷，1例放弃治疗。产后出血14例，早产10例。围产儿中死胎1例，新生儿死亡5例。结论 晚期妊娠合并重型肝炎病情严重。治疗以综合治疗为主，及早应用1～2种肝支持系统，适时终止妊娠，正确的产科处理可改善母婴结局。

剖宫产术中出血75例临床分析

目的:探讨剖宫产术中出血的病因及处理措施。方法:对75例剖宫产术中出血病例进行临床分析。结果:剖宫产术中出血常见原因为宫缩乏力、切口延撕、胎盘因素及凝血功能障碍。经积极抢救其中14例行子宫切除术,无1例产妇死亡。结论:剖宫产术前手术指征把握准确术中切口位置长度,病因给予相应处理,可降低产妇病死率及改善预后。

腹水型妊娠期高血压疾病16例临床分析

目的通过总结腹水型妊娠高血压疾病16例临床资料,分析临床特点及防治方法。方法总结住院分娩的妊娠期高血压疾病患者78例临床资料,分为腹水型16例、无腹水型62例,比较两组临床特点。结果两组发病孕周[腹水型水肿出现(27±3)周,血压升高(28±5)周,无腹水型水肿出现(29±2)周,血压升高(32±4)周]、终止妊娠时间[腹水型(32±3)周,无腹水型(36±3)周]、孕产妇并发症发生率(腹水型:子痫25%、HE llp18.8%、肾功能损害25%、贫血18.8%、低蛋白血症87.5%、胎盘早剥12.5%、心功能不全12.5%,无腹水型:子痫11.3%、HE llp1.5%、肾功能损害0、贫血8.0%、低蛋白血症24.1%、胎盘早剥3.1%,心功能不全4.7%)、新生儿早产发生率(腹水型56.3%、无腹水型24.2%)、围生儿死亡率(腹水型18.8%,无腹水型4.7%),两组均差异有统计学意义。结论腹水型妊娠期高血压病病患者病情较重,经积极治疗后应及时终止妊娠。而早期定期产科检查能及时防止重症病例出现。

晚期子宫颈癌同时放化疗的临床观察

目的：探讨晚期子宫颈癌同时放化疗的临床疗效及其副反应。方法：８４例晚期子宫颈癌患者随机分为同时放化疗组和单纯放疗组。两组均给全盆外照２５Ｇｙ，盆腔四野照射２５～３０Ｇｙ，腔内Ａ点量３５～４０Ｇｙ。同时放化疗组于放射治疗的同时给予ＤＤＰ５０ｍｇ／ｍ２静脉滴注，每３周１次，共４次，观察近期疗效及毒副反应，并长期随访。结果：同时放化疗组的总有效率为８５．７％，单纯放疗组的总有效率为６５．９％（Ｐ＜０．０５）；同时放化疗组的５年生存率为５１．４３％，单纯放疗组为４５．４５％（Ｐ＞０．０５）。同时放化疗组的白细胞下降率和恶心呕吐的发生率均高于单纯放疗组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），腹泻、血便和血尿发生率两组差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：同时放化疗是治疗晚期子宫颈癌的一种安全而有效的方法。