安徽省阜阳市恙虫病流行病学和临床特点分析及防治对策研究

目的探讨2008年安徽省阜阳市恙虫病疫情的流行病学和临床特点及防治措施,为恙虫病的防治提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法对2008年10～11月收治的156例恙虫病病例的相关信息进行分析。结果156例均于10月27日至11月15日收治,男女比为1:1.26,农民139例(89.10%),发病前参加过秋收秋种119例(76.28%)。全部患者有发热(38.90±0.56)℃,有焦痂或溃疡104例(66.67%),皮疹74例(47.44%),淋巴结肿大46例(29.48%)。血白细胞计数正常116例(74.36%),转氨酶异常92例(58.97%),乳酸脱氢酶增高56例,肌酸激酶增高52例。心电图异常28例(17.95%),B超提示脾肿大27例(17.31%),肝肿大13例(8.33%)。X线胸片表现为支气管肺炎32例(20.51%)。所有患者均在入院时采血做外斐试验,49例患者OXK效价在1:160或以上,阳性率为31.4%。结论恙虫病主要流行于秋收秋种季节,以农民发病为主。临床多急性起病,有发热和特异性焦痂和溃疡,可合并有多脏器功能损害。多西环素治疗有特效。在流行季节,遇到发热伴皮疹/淋巴结肿大的患者,应注意有无特异性焦痂/溃疡,以提高恙虫病诊断警惕性,避免漏诊或误诊。

CGRP、IGF-1、Bcl-2蛋白在急性脑梗死病情评估与预后预测中的价值

目的探究降钙素基因相关肽(CGRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、凋亡相关因子Bcl-2蛋白在急性脑梗死(ACI)病情评估与预后预测中的价值。方法选取阜阳市第二人民医院ACI患者117例,根据90 d预后分为预后良好组(87例)与预后不良组(30例),比较两组、不同病情程度患者血清CGRP、IGF-1、Bcl-2蛋白水平,分析各指标与病情程度及预后的关系,并评价各指标对预后的预测价值。结果预后不良组血清CGRP、IGF-1低于预后良好组,Bcl-2蛋白高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CGRP、IGF-1与病情程度呈负相关,Bcl-2蛋白与病情程度呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析,将NIHSS评分、梗死面积等其他因素控制后,血清CGRP、IGF-1、Bcl-2蛋白仍与预后显著相关(P<0.05);ROC曲线分析,血清CGRP、IGF-1、Bcl-2蛋白预测预后的AUC分别为0.763、0.623、0.792,三者联合预测预后的AUC为0.871,95%CI为0.797~0.926,诊断敏感度为90.00%,特异度为70.11%,明显优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 CGRP、IGF-1、Bcl-2蛋白与ACI病情、预后显著相关,联合检测不仅能评估病情程度,还可能成为临床预测预后的重要途径。

认知功能在急性一氧化碳中毒后患者焦虑与日常生活能力中的中介效应

目的观察认知功能在急性一氧化碳(CO)中毒患者焦虑与日常生活能力间的中介效应。方法采用便利抽样法选取安徽省阜阳市第二人民医院2018年1月至2021年1月收治的100例CO中毒患者作为研究对象。于患者脱离生命危险后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度,采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力,初步经Pearson相关性分析检验认知功能、焦虑与日常生活能力的关系后,采用中介效应检验程序检验认知功能在焦虑与日常生活能力间的中介效应。结果CO中毒患者SAS评分为(64.75±5.61)分,ADL评分为(36.38±5.19)分,MoCA评分为(24.57±3.32)分。Pearson直线相关性分析显示,CO中毒患者SAS评分与ADL及MoCA评分呈负相关(r=-0.321、-0.440,P<0.001);ADL评分与MoCA评分呈正相关(r=0.459,P<0.001)。采用方程Y=cX+e_(1)考察焦虑对日常生活能力的影响,得出回归效应显著;采用方程M=AX+e_(2)考察焦虑对认知功能的影响,得出回归效应显著;采用方程Y=c’X+bM+e_(3)考察认知功能在焦虑与日常生活能力间的中介效应,得出回归效应显著,为完全中介效应模型。结论认知功能在CO中毒患者焦虑与日常生活能力间发挥完全中介效应。