腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床观察

目的观察分析腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石患者术后排气时间和并发症的影响效果,为治疗老年胆结石提供参考。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月期间在阜阳市第二人民医院接受手术治疗的100例老年胆结石患者的临床资料,腹腔镜胆囊切除术患者设为观察组(n=50),开腹胆囊切除术患者设为对照组(n=50)。评估并比较2组手术指标、术后情况和治疗效果。结果与对照组比较,观察组患者平均手术耗时和术中出血量均明显减少,术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均显著缩短,疼痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者临床疗效显著高于开腹胆囊切除术,具有术时短、出血少和恢复快等优势,有助于缩短患者术后排气时间,具有一定的临床应用价值。

经颈静脉肝内门体静脉分流术后发生门静脉血栓的影响因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后发生门静脉血栓(PVT)的影响因素。方法收集2018年1月至2022年4月阜阳市第二人民医院行TIPS的51例患者的临床资料。根据是否发生PVT分为血栓组(n=14,发生PVT)和对照组(n=37,未发生PVT)。观察患者TIPS术前人口学指标、入院时的常规检测指标(血常规、肝功能、肾功能、凝血功能)、肝功能Child-Pugh分级,收集患者TIPS术后6个月随访结果,分析TIPS术后发生PVT的影响因素。结果两组患者D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、肝功能Child-Pugh分级、消化道出血史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者门静脉主干直径(PVD)、门静脉血流速度(V)、门静脉血流量(Q)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,V、肝功能Child-Pugh分级以及消化道出血史均是TIPS术后6个月发生PVT的影响因素(P<0.05)。结论术前V、消化道出血史、肝功能Child-Pugh分级与TIPS术后6个月PVT的发生有关,TIPS术前门静脉系统超声检查有利于评估术后PVT的发生风险。

肝动脉化疗栓塞术后老年患者预后效果影响因素探究

目的探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝细胞癌(HCC)老年患者预后效果的影响因素。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月间阜阳市第二人民医院收治的229例HCC老年患者的临床资料。根据TACE术后倾向评分分为TACE组(接受TACE治疗,n=89)与对照组(未接受TACE治疗,n=140),采用单因素和多因素Cox回归分析HCC老年患者总体生存的影响因素。结果单因素Cox回归分析结果显示,TACE术后,总胆红素> 20.4 mmol/L、GGT> 54 U/L、AFP水平、区域淋巴结转移、TNM分期和ES级Ⅲ-Ⅳ级与HCC老年患者术后OS相关(P <0.05)。根据血清GGT水平进行亚组分析后,结果显示血清GGT水平显著影响TACE术后对OS的保护作用(P <0.05)。多因素Cox回归分析显示,在血清GGT水平≤54U/L的患者中,HBsAg阳性和局部淋巴结转移是OS的危险因素(均P <0.05);而在血清GGT水平> 54 U/L的患者中,TACE术后和ES分级为Ⅲ-Ⅳ级均是OS的影响因素因素。TACE组的术后OS显著优于对照组(中位生存时间分别为17个月和8.5个月,P<0.05)。结论术前血清GGT水平影响TACE治疗对HCC老年患者OS的保护作用,临床可将其作为TACE后HCC老年患者预后的预测指标之一。