渗出性结核性胸膜炎67例临床分析

目的总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床资料,为其治疗提供借鉴。方法对67例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE/4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗。结果胸穿抽液采取常规方法24例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者43例;胸腔积液59例在1月内吸收;12例出现胸膜增厚。结论2HRPE/4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗疗效较好,采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用。

胸腺法新辅助标准化疗方案治疗重症肺结核的效果

目的了解胸腺法新在强化治疗期间,辅助标准化疗方案(2HREZ/4HR)对重症肺结核的疗效。方法选择阜阳市第二人民医院2018年1月至2020年12月重症肺结核患者(107例)作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为2组,对照组54例给予2HREZ/4HR治疗,观察组53例在给予2HREZ/4HR治疗的同时,在强化期给予胸腺法新辅助治疗,在治疗前和疗程结束后检测两组患者免疫功能指标、肺功能指标、动脉血气分析指标,并评价其疗效。结果观察组肺部病灶吸收率和总有效率分别为86.79%和88.68%,均高于对照组的72.22%、66.67%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.481和5.020,P均<0.05)。治疗后6个月观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别为(71.94±11.08)%、(39.09±5.72)%和(1.32±0.39),高于对照组的(60.33±9.62)%、(26.93±4.01)%和(0.89±0.23);CD8+为(29.57±4.28)%,低于对照组的(30.14±4.59)%,差异均有统计学意义(t=14.270、22.081、16.420和-3.913,P均<0.01)。治疗后6个月观察组血氧饱和度、氧分压、氧合指数分别为(96.24±14.82)%、(95.17±10.90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(311.67±31.25)mmHg,高于对照组的(91.07±15.14)%、(85.39±10.74)mmHg和(282.49±30.71)mmHg;二氧化碳分压为(31.84±4.09)mmHg,低于对照组的(46.82±6.43)mmHg,差异均有统计学意义(t=7.251、11.286、19.630和-16.258,P均<0.01)。治疗后6个月观察组1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速、平均最大呼气流量分别为(0.27±0.04)L、(3.79±0.53)%、(3.70±0.53)L/s和(0.97±0.11)L/s,高于对照组的(0.20±0.02)L、(3.12±0.40)%、(3.02±0.51)L/s和(0.73±0.06)L/s,差异均有统计学意义(t=7.284、4.028、9.226和4.260,P均<0.01)。结论重症肺结核在强化治疗期间,胸腺法新辅助2HREZ/4HR可提高疗效。