宏基因二代测序在肺部感染病原菌检测的应用

目的分析研究宏基因二代测序技术(mNGS)在肺部感染病原菌检测中的应用价值,为临床诊断提供理论依据。方法回顾性选取疑似肺部感染患者161例为研究对象,采集肺泡灌洗液标本、痰液、肺组织活检标本、胸水和血液同时进行常规培养、呼吸道病原体核酸检测及病原微生物mNGS检测,分别计算3种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评估mNGS的临床应用价值。结果161例疑似肺部感染患者中,确定为肺部感染的有113例。入组的161例患者中,mNGS灵敏度、阴性预测值相比常规培养及呼吸道病原体核酸检测提高,差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS的特异度虽然高于呼吸道病原体核酸检测,但差异无统计学意义。mNGS阳性预测值最高,高于呼吸道病原体核酸检测,但是与常规培养相比差异无统计学意义。结论mNGS在肺部感染病原微生物诊断中灵敏度均超过了常规培养及呼吸道病原体核酸检测,降低了诊断的假阴性率,综合评价较好;常规培养检测灵敏度低,但特异度较高;呼吸道病原体核酸检测灵敏度相较常规培养有所提高,但其特异度下降。

83例慢阻肺急性加重期住院患者痰培养结果分析

目的通过调查慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期住院患者痰液中的感染菌株情况,分析感染菌株的耐药性,为临床合理选择药物提供依据。方法 83例慢阻肺急性加重期住院患者作为本次研究对象,均进行痰培养,观察痰培养结果及病原菌分布,并通过K-B法进行药敏试验测定主要病原菌耐药率。结果 83例患者中,痰培养阳性66例(79.5%),获得病原菌69株,其中检出革兰阳性菌4株,所占比例为5.8%;革兰阴性菌45株,所占比例为65.2%;真菌20株,所占比例为29.0%。检出病原菌中以革兰阴性菌为主,包括9株鲍曼不动杆菌、25株肺炎克雷伯菌、11株铜绿假单胞菌。在革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢唑林、氨曲南耐药率测定中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均对环丙沙星耐药率最低,分别为11.1%、18.2%、12.0%。结论慢阻肺急性加重期住院患者较易被感染,其中以革兰阴性菌作为主要病原菌种,临床中用抗菌药物进行干预时经过合理的干预途径实施药物干预,可有效提高抗菌药物的合理利用率,明显降低不良反应发生情况,为临床医师合理应用抗菌药物提供借鉴。