神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料。椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。结果在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例(94.6%),次全切除4例(5.4%)。术后症状完全消失67例(90.5%),症状改善7例(9.5%)。术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡。6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发(1例再次手术),其他病人恢复良好。结论神经电生理及显微手术技术联合应用显著提高高颈段神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性。

基于县域医共体框架下的居民和医务人员对双向转诊认知情况调查分析——以颍泉区医共体为例

目的了解安徽省阜阳市颍泉区医共体内居民和医务人员对双向转诊政策的认知情况及其存在的主要问题,为制定更加科学和有效的双向转诊政策提供依据。方法采取简单随机抽样法于2023年4—5月抽取了安徽省阜阳市颍泉区医共体中医疗卫生机构9家,颍泉区辖区内随机抽取部分居民进行在线问卷调查,了解基本情况、双向转诊了解程度、双向转诊满意情况等内容。结果居民对双向转诊政策知晓程度,以“了解一点”为主(65.3%),非常了解的人不多;医务人员对双向转诊政策知晓程度以“大体了解”为主(54.4%),“非常了解”的占比也未到40%。参加职工医保的居民对于双向转诊满意度(63.9%,129/202)最高;对双向转诊不满意的原因有:不清楚转诊流程和标准,未满足本人意愿,手续烦琐,医院为自身利益不愿意转诊,报销比例未达预期等。医务人员对双向转诊非常不满意的原因有:宣传力度不足,缺乏监督考核机制,转诊手续复杂烦琐,医院为了各自利益不愿转诊病人及各级医疗机构间缺乏信息沟通,大多医务人员不清楚双向转诊制度等等。结论安徽省阜阳市颍泉区居民对双向转诊了解度不高,在很大程度上影响双向转诊在医共体基层医疗卫生机构的顺利实施。建议医共体成员单位要加大对医务人员双向转诊政策和知识的培训,医务人员在日常工作中向就诊居民积极宣传双向转诊政策;机构简化双向转诊手续,把双向转诊纳入紧密型县域医共体各级医疗卫生机构绩效考核中,加强对双向转诊的监督等,采取多种措施让全民参与到双向转诊和医共体建设中,提高区域内就诊率,形成良好的就医格局。

高血压脑出血外科治疗

目的:探讨高血压脑出血手术适应证、手术方式、手术技巧及疗效评价。方法:回顾38例高血压脑出血病历资料。根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法。结果:全组38例,死亡6例;日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级6例,Ⅱ～Ⅲ级14例,Ⅳ～Ⅴ级12例。结论:正确选择手术方式,超早期手术和显微镜的应用可显著改善患者生存质量。

FTS理念的护理干预模式在经皮肾镜钬激光碎石取石术围手术期的应用效果分析

研究FTS理念的护理干预模式在经皮肾镜钬激光碎石取石术围手术期的应用效果。方法 以阜阳市第五人民医院泌尿外科收治的80份肾结石病人,患者在住院期间均行经皮肾镜钬激光碎石取石术。观察组给予常规护理,研究组给予FTS理念的护理干预模式。结果 研究组在术后生活质量评分及护理满意度评分明显高于观察组;研究组在术后疼痛分值及焦虑自评报表(SAS)问卷评分均低于观察组;研究组术后下床活动时间、住院时间均小于观察组。结论 该研究表明在经皮肾镜钬激光碎石取石术围手术期进行FTS理念的护理干预模式可以降低患者术后疼痛分值及焦虑自评报表(SAS)问卷评分分值,缩短患者术后下床活动时间和出院时间,促进患者快速康复。FTS快速康复理念值得进一步在临床继续推广使用。

不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨大骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压脑出血的适应证和疗效。方法:采用大骨瓣开颅(大骨瓣开颅组)和小骨窗开颅(小骨窗开颅组)2种术式治疗高血压脑出血168例,同时按格拉斯哥昏迷评分和出血量分为不同亚组,对2种术式的疗效进行对比分析。结果:小骨窗开颅组较大骨瓣开颅组手术时间和住院时间均明显缩短(P<0.01),格拉斯哥预后评分升高(P<0.01),2组再出血率差异无统计学意义(P>0.05),出血量大(>50 ml)的患者采用大骨瓣开颅病死率低于采用小骨窗开颅(P<0.05)。结论:不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血各有优缺点,结合格拉斯哥昏迷评分和出血量来选择合适的术式,能提高治疗的成功率和生存质量。

重症高血压脑出血术后气管切开手术时机及预后探讨

目的：探讨重症高血压脑出血术后患者气管切开手术时机对预后的影响。方法：对重症高血压脑出血术后患者行气管切开术47例,按切开时机分为早切组25例（≤24 h）和非早切组22例（〉24 h）。比较2组患者1周后的格拉斯哥昏迷评分、肺部感染、低氧血症发生率及病死率。结果：早切组1周后的格拉斯哥昏迷评分高于非早切组（P〈0.05）,而肺部感染、低氧血症发生率及病死率均低于非早切组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：重症高血压脑出血术后患者早期行气管切开能明显改善患者预后,降低患者病死率和肺部感染的发生率。

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响

目的:探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法:回顾性分析收治的150例院前急救组和120例非院前急救组(对照组)高血压脑出血患者的临床资料,并采用GOS评分方法评定预后。结果:院前急救组患者的病死率、植物生存率、重残率及入院后手术率均低于对照组,轻残率及恢复良好率均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:院前急救在提高脑出血患者生存率及生存质量中发挥重要作用。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻47例报告

目的探讨粘连性肠梗阻的中药防治和手术方式选择。方法回顾分析粘连性肠梗阻患者47例临床资料。结果采用"粘连松解汤"治愈6例,余41例行手术治疗,39例均痊愈,粘连性肠梗阻合并其它器官衰竭死亡2例。结论中药"粘连松解汤"对治疗粘连性肠梗阻有一定疗效,而肠折叠术是治疗广泛性、粘连性肠梗阻的最佳方法之一。

单孔胸腔镜肺段切除术在治疗Ⅰa期非小细胞肺癌中的应用效果

目的研究单孔胸腔镜肺段切除术在Ⅰa期非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年1月阜阳市第五人民医院收治的70例Ⅰa期非小细胞肺癌患者,根据不同手术方式分为对照组与研究组,各35例。对照组选用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组选用单孔胸腔镜肺段切除术治疗。比较2组手术指标(淋巴清扫数量、术中出血量、手术时长)、术后指标(分钟通气量、住院时长、疼痛程度、引流量、胸管留置时间)与术前、术后6个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]水平变化及并发症(心律失常、肺漏气、切口感染、肺部感染)发生率。结果研究组淋巴清扫数量、术中出血量、手术时长、分钟通气量、住院时长、疼痛程度、引流量、胸管留置时间,术后6个月FVC、FEV1及并发症发生率依次为(10.41±1.82)枚、(190.34±50.12)mL、(138.17±30.78)min、(6.21±0.23)L、(6.05±0.68)d、(3.19±0.56)分、(141.09±42.34)mL、(3.98±1.25)d、(79.84±3.28)%、(83.76±4.11)%、8.57%,对照组依次为(10.45±1.88)枚、(306.63±61.48)mL、(117.96±28.58)min、(5.12±0.20)L、(8.41±0.98)d、(3.24±0.58)分、(141.29±42.55)mL、(4.05±1.28)d、(76.32±3.01)%、(76.03±3.62)%、14.29%。研究组较对照组术后FVC、FEVl更高,术中出血量更少,手术时间更长,住院时间更短,分钟通气量更多,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴清扫数量、疼痛评分、引流量、胸管置留时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术相较于胸腔镜肺叶切除术对患者肺功能产生的影响较小,住院时间更短,术中出血量更少,肺通气量更高。

电视辅助胸腔镜诊治胸部外伤30例

目的探讨电视辅助胸腔镜(VATS)在胸部外伤诊疗中的价值。方法全组30例,均具备开胸探查指征;均行双腔气管内插管,静脉复合麻醉,应用VATS进行诊断治疗。结果 30例均顺利完成,手术时间50～105 min,平均70 min。无围手术期死亡及其他并发症,随访均恢复良好。结论 VATS下治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创、经济的方法。

高龄老年急性无结石性胆囊炎19例临床诊治分析

目的 探讨高龄老年急性无结石性胆囊炎（AAC）的临床特点及治疗.方法 对19例高龄老年急性无结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者年龄72～88岁,平均77.2岁,患者均为高龄老年急性无结石性胆囊炎.13例患者合并心血管系统疾病的（68.42%）,9例合并呼吸系统疾病（47.36%）,6例合并糖尿病（31.57%）,3例脑血管意外后遗症（15.78%）.同时合并2种及2种以上疾病的患者有8例（42.10%）.15例患者行胆囊切除术,3例患者行胆囊大部分切除,1例行胆囊造瘘术,其中3例胆囊坏死、穿孔（15.78%）,均获得痊愈,无一例患者死亡.结论 高龄老年急性无结石性胆囊炎应在48 h内进行胆囊切除术,早期手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和病死率的重要治疗措施.

肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的探讨肋骨环抱器在多发性肋骨骨折中的应用效果。方法多发性肋骨骨折84例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(44例),治疗组实施肋骨环抱器内固定治疗,对照组实施非手术治疗,比较两组患者的疼痛时间、住院时间、住院费用,肺部感染、肺不张、胸廓畸形发生率,胸廓完整性。结果在疼痛时间、住院时间、并发症,胸廓完整性等方面比较,治疗组均显著优于对照组(P<0.05)。结论肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果显著,可有效缓解疼痛、缩短住院时间,降低并发症发生率,有效恢复胸廓完整性。

急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素分析

目的分析颅内血肿开颅血肿清除术患者的临床特征及术后出现迟发血肿的危险因素。方法以我院2009-03—2013-03收治的68例急性外伤性颅内血肿开颅手术治疗患者为研究对象,根据是否发生迟发血肿进行分组,采用Logistic回归模型分析术后迟发血肿危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示血浆凝血酶时间、手术时机、颅骨骨折为发生迟发血肿的危险因素。结论急性外伤性颅内血肿患者多伴有重型颅脑损伤和颅内占位,术后迟发血肿一般发生于术后12h内,以脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿为常见,血浆凝血酶时间延长、手术时机短、合并颅骨骨折为高危因素,应引起高度关注。

食管胃结合部腺癌行全胃与近端胃切除术临床分析

目的:探讨食管胃结合部腺癌(AEG)行全胃切除术与近端胃切除术的疗效。方法:对43例进展期AEG患者随机分为全胃切除术(TG组)22例和近端胃切除术(PG组)21例。对2组患者的平均手术时间、术中失血量、住院时间、并发症的发生率、残胃癌综合征及术后1、2年生存率进行比较。结果:2组患者手术时间、术中失血量、住院时间、残胃癌综合征、术后并发症的发生率及1年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗进展期AEG,术后生存时间长,并发症发生率低,生活质量提高,可以作为治疗进展期AEG较理想的手术方式。

同期不变换体位行胸腔镜双侧肺大泡切除术效果探讨

目的 观察同期不变换体位行胸腔镜双侧肺大泡切除术的临床疗效.方法 选取2007年1月至2013年5月期间在我院住院治疗的胸部螺旋CT明确诊断40例双侧肺大泡患者作为研究对象.随机分为实验组和对照组,对照组采取常规的开胸手术,实验组采取同期不变换体位行胸腔镜双侧肺大泡切除术.结果 采取同期不变换体位行胸腔镜双侧肺大泡切除术的实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、疼痛时间以及术后引流明显低于采取常规开胸手术的对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组切口感染、肺部感染、复张性肺水肿、包裹性胸腔积液、肺功能不全术后并发症发生率明显低于采取常规开胸手术的对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同期不变换体位行胸腔镜双侧肺大泡切除术临床效果显著.

老年腹股沟疝充填式无张力修补术34例临床分析

目的:总结充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法:回顾性分析2000年4月￣2005年5月应用充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝34例临床资料。全部采用BardPerfixPlug定型产品行充填式无张力修补术。结果:全部病人均手术成功,手术时间40￣130分钟,术后4￣6小时即下床活动。术后并发阴囊积液2例,后自行消失;尿潴留2例,经保留导尿2日后自行恢复排尿;腹股沟区异物感3例,无1例切口感染。术后随访9￣61月,无1例复发。结论:充填式无张力修补术操作简单、创伤小、恢复快、术后复发率低,尤其适合老年和(或)伴有其它疾病者。

胃出血的诊断与治疗

目的:进一步认识胃出血的诊断与治疗,提高急诊诊断水平。方法:回顾23例胃出血病人治疗情况,4例保守治疗,18例手术治疗。结果:出血量小的保守治疗症状缓解,手术治疗证实为胃部疾患导致胃出血。结论:电子胃镜诊断胃出血价值较高,手术治疗胃出血是比较可靠的方法。

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。

去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗的临床效果分析

目的探究去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗的临床效果。方法选取某院2014年5月~2018年7月行去骨瓣减压术后颅骨缺损患者46例,按照随机原则将患者分为观察组23例和对照组23例。对照组去骨瓣减压术后3~6个月行颅骨修补术,观察组在术后3个月内行颅骨修补术。随访1年,比较两组患者总手术时间、游离皮瓣时间和术中出血量;术前和术后半年神经功能水平;术前和术后1年的生活质量水平;术后并发生发生率。结果观察组患者手术总时间、皮瓣分离时间、术中出血量均高于观察组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术前GOS评分、KPS评分、NIHSS、SF-36评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后半年观察组GOS评分、KPS评分高于对照组,术后1年两组患者NIHSS评分均下降,观察组下降较对照组更明显,SF-36评分均上升,观察组上升较对照组明显,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组术后并发症发生率34.7%高于观察组术后并发症发病率8.7%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术可以改善神经功能和认知水平,提高生活质量,降低并发症发生率。

急性肛周脓肿手术方法的改进

目的:探讨、研究急性肛周脓肿一期根治新术式。方法:回顾分析1996～2004年123例急性肛周脓肿一期根治术式改进后病人的临床资料。结果:所有病人均一次性治愈,无术后复发肛瘘及遗留肛门失禁。结论:采用该术式治疗急性肛周脓肿,具有治愈率高、病人痛苦小、手术恢复快、费用低、并发症少等优点。