张华治疗咳嗽变异性哮喘经验总结

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,张华主任认为其病因可责之于正虚、痰饮、外邪,主要证型为风邪外袭,其中又以风寒居多,故治多用温。我国幅员辽阔,区域不同,气候条件相去甚远,芜湖地处长江中下游,气候湿热,患者多湿,故张华主任临证用药时因地制宜,选方组药着重顾护脾胃,肺脾同调。张华主任承新安医家之风,行医用药亦谙此理,其对咳嗽变异性哮喘的辨治简单有效,具有区域特色,临床上易于操作、应用,值得推广、借鉴。

超声引导下透明质酸联合糖皮质激素关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎疗效分析

目的评估超声引导下透明质酸联合糖皮质激素关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效。方法选取我院2020年10月至2021年1月收治的60例Kellgren-Lawrence分级Ⅱ~Ⅲ级的KOA患者。根据1∶1随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组第1周(T1)注射透明质酸1支;第2周(T2)注射透明质酸1支+糖皮质激素1支;第3周(T3)注射透明质酸1支。对照组:3周均注射透明质酸1支。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(Western Ontario McMaster University Osteoarthritis,WOMAC)指数评估患者骨关节炎严重程度。Lequesne指数(Lequesne index)评估患者病情及膝关节功能状态。患者对目标膝关节的整体评价(patient global assessment,PTGA)是评估最近1周内患者对疾病病情活动性的总体主观评价。此外,对患膝进行屈膝活动度检查。结果观察组患者在T1时间点,WOMAC-疼痛、WOMAC-僵硬、WOMAC-功能、WOMAC-总分、Lequesne指数、PTGA分数低于对照组患者(P<0.05),屈膝活动度高于对照组患者(P<0.05)。在T1时间点,观察组患者改善率高于对照组患者(70.0%vs.18.6%,P<0.05)。在T2、T3与T1时间点,观察组患者WOMAC-总分差值低于对照组患者(P<0.05);在T3与T2时间点,观察组患者WOMAC-总分差值低于对照组患者(P<0.05)。结论超声引导下透明质酸联合糖皮质激素关节腔内注射治疗KOA的早期疗效较好,优于单独关节腔内注射透明质酸,但是在中期并未表现出明显临床收益。