CT血管成像在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用

目的分析CT血管成像(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中的诊断价值。方法选择2017年10月至2020年10月阜阳市肿瘤医院确诊为CTO的患者359例,筛选经冠状动脉造影术(CAG)前60 d内行CTA的患者50例,对比CAG和CTA诊断CTO价值。50例患者均行介入治疗,根据介入手术成功与否分为成功组(n=30)和失败组(n=20),采用logistic分析影响介入手术成功的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CT-CTO评分和日本CTO(J-CTO)评分对介入手术成功与否的预测效能。结果CTA诊断CTO的准确性为94.00%,敏感度为94.59%,特异度为92.31%。失败组血管闭塞长度≥20 mm、重度钙化、闭塞血管严重扭曲、闭塞段近段分叉及闭塞段远端纤维帽不清晰比例高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,血管闭塞长度≥20 mm、重度钙化、闭塞血管严重扭曲、闭塞段近段分叉及闭塞段远端纤维帽不清晰为影响介入手术成功的独立危险因素(P<0.05)。CT-CTO评分预测介入治疗是否成功的AUC为0.852,敏感度为92.00%,特异度为78.00%;J-CTO评分预测介入治疗是否成功的ROC曲线下面积(AUC)为0.765,敏感度为85.00%,特异度为70.00%;CT-CTO评分预测介入治疗是否成功的AUC、敏感度及特异度高于J-CTO评分(P<0.05)。结论CTA诊断CTO的价值较高,可了解术前病变特征,并为预测CTO介入手术是否成功提供重要参考信息。

冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效及对心功能的影响

目的观察冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及对心功能的影响。方法将2019年1月至2021年12月间安徽省阜阳市肿瘤医院收治的102例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(单硝酸异山梨酯治疗)和观察组(单硝酸异山梨酯+冠心宁治疗)各51例。比较两组临床疗效、治疗前后超心动图参数[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血清心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、血清B型尿钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,统计两组治疗间不良反应情况。结果观察组总有效率(94.12%)显著高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,两组患者左心室射血分数均较治疗前升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶均较治疗前降低,且观察组治疗后显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清肌钙蛋白Ⅰ、血清B型尿钠肽及同型半胱氨酸均较治疗前降低,且观察组治疗后水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善患者临床疗效,提高患者心功能,改善其心肌酶谱指标,安全性良好,值得应用。

冠心病不稳定型心绞痛PCI术后并发心衰的预测研究

目的:探讨冠心病不稳定型心绞痛PCI术后并发心衰的风险因素,建立预测模型。方法:采用多因素Logistic回归分析法分析冠心病不稳定型心绞痛患者PCI术后并发心衰的影响因素,建立列线图模型并对其进行评估。结果:年龄≥60岁、多支血管病变、LVEF<35%、心脏结构改变、冠脉Gensini评分、血肌酐、Hcy、NT-proBNP及cTnⅠ是PCI术后并发心衰的危险因素(P<0.05);基于上述结果构建列线图模型,ROC曲线显示该模型曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.875、76.00%、88.42%,内部验证一致性指数为0.829,校正曲线与理想曲线贴合度较好。结论:基于冠心病不稳定型心绞痛PCI术后并发心衰的危险因素而构建的列线图模型可有效预测心衰。

参松养心胶囊对老年心力衰竭合并房颤患者心室重构、NT-proBNP及QTd的影响

目的探讨参松养心胶囊辅助对老年心力衰竭合并房颤的治疗效果及对患者心室重构、N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT离散度(QTd)的作用。方法选取2019年1月—2022年8月期间安徽省阜阳市肿瘤医院75例住院治疗的老年心力衰竭合并房颤患者,平均年龄(67.5±4.1)岁,将纳入患者按随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=38)。对照组接受盐酸胺碘酮片治疗,观察组接受盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗,2组连续治疗8周。评估2组疗效、治疗后心室重构情况及心功能情况,并统计2组药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);2组心室重构差异有统计学意义,其中观察组无重构占比较对照组高(P<0.05);2组NT-proBNP、QTd、左心室舒张末期内径(LVDD)较治疗前低,左心室射血分数(LVEF)水平较治疗前高,且观察组NT-proBNP、QTd、LVDD水平较对照组低,LVEF水平较对照组高(P<0.05);2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊可辅助增强对老年心力衰竭合并房颤患者的疗效,抑制患者心室重构,并提高对心功能及NT-proBNP、QTd水平的调节效果,且不增加药物不良反应发生风险。

丹参注射液对高血压合并左心衰患者心功能的影响

目的:探讨丹参注射液对高血压合并左心衰患者心功能的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院收治的52例高血压并发急性左心衰竭的患者作为研究对象,随机分为治疗组30例和对照组22例;对照组采用心力衰竭的常规治疗方法,治疗组在对照组基础上加用丹参注射液;对比2组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF、LVMW、△T%的变化,并对比治疗后2组心功能改善率;同时分析2组血脂、血糖的变化水平。结果:经过治疗后,治疗组心功能改善总有效率为93.34%,对照组为77.27%,2组相比,具有统计学意义(χ2=10.039,P<0.05);治疗后2组患者LVEDD、LVESD缩小,LVMW减轻,LVEF、△T上升;其中治疗组LVEDD、LVMW、LVEF改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显低于对照组,总胆固醇、高密度脂蛋白水平高于对照组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液可以保护心肌细胞,改善心力衰竭患者的心功能,值得临床推广应用。

高血压合并急性心肌梗死患者CK-MB、Hcy水平与Gensini评分的相关性分析

目的分析高血压合并急性心肌梗死(AMI)心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况及临床意义。方法选择2019年9月—2020年11月收治的高血压合并AMI 83例作为研究组。另选取同期未合并AMI的64例单纯高血压作为对照组。比较两组CK-MB、Hcy水平变化情况,分析不同病变支数、Gensini评分患者CK-MB、Hcy水平情况及CK-MB、Hcy与Gensini评分的相关性。分析上述因子水平对高血压合并AMI的预测价值。结果研究组CK-MB、Hcy水平均高于对照组(P<0.05)。单支组CK-MB、Hcy水平及Gensini评分均低于双支组、三支组,双支组低于三支组(P<0.05)。A组CK-MB、Hcy水平低于B、C、D组,且B组低于C、D组,C组低于D组(P<0.05)。CK-MB、Hcy与Gensini评分均呈正相关(P<0.01)。CK-MB和Hcy联合检测对高血压合并AMI预测敏感度、特异度和曲线下面积高于各项指标单独预测。结论高血压合并AMI患者中CK-MB、Hcy呈异常表达,且与Gensini评分具有一定相关性,可作为判断AMI发生、评估病变程度的重要指标。

老年高血压脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉僵硬度的相关性研究

目的对老年高血压脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉脉搏波传播速度(PWV)的相关性进行分析,探讨血浆Hcy水平与动脉僵硬度之间的关系。方法将老年高血压脑梗死患者分为Hcy≥15μmol/L组和Hcy<15μmol/L组;同时以1 400 cm/s作为临界值,分为正常组(BaPWV<1 400 cm/s)和非正常组(BaPWV≥1 400 cm/s),测定BMI、FPG、TG、LDLC、HDLC、TC、SBP、PP、PPI、BaPWV、Hcy等指标。结果 Hcy≥15μmol/L组SBP、PP、PPI、BaPWV均明显高于Hcy<15μmol/L组(P<0.05);BaPWV非正常组SBP、PP、PPI、BaPWV明显高于正常组(P<0.05);Hcy与SBP、PP、PPI、BaPWV正相关;BaPWV与SBP、PP、PPI、Hcy正相关。此外,Hcy与PP是脑梗死患者BaPWV升高的独立危险因素。结论高Hcy血症是引起动脉粥样硬化、脑梗死的主要原因,Hcy水平与动脉僵硬度密切相关。

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对难治性高血压患者降压效果、动脉粥样硬化及负性情绪的影响

目的观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对难治性高血压患者降压效果、动脉粥样硬化及负性情绪的影响。方法收集阜阳市肿瘤医院2020年3月至2022年8月收治的110例难治性高血压患者,根据治疗方法不同将其分为常规组和联合组,每组55例。两组患者均给予氢氯噻嗪片治疗,在此基础上,常规组患者给予厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片治疗,联合组给予厄贝沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗。两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血压和实验室检查指标〔血清血管性血友病因子(vWF)、降钙素基因相关肽(CGRP)、TNF-α、同型半胱氨酸(Hcy)〕、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分〕及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,两组24 h收缩压、24 h舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压分别低于本组治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CGRP分别高于本组治疗前,血清vWF、TNF-α、Hcy分别低于本组治疗前,颈动脉IMT分别小于本组治疗前,且联合组血清CGRP高于常规组,血清vWF、TNF-α、Hcy低于常规组,颈动脉IMT小于常规组(P<0.05)。治疗后,两组HAMA评分、HAMD评分分别低于本组治疗前,且联合组低于常规组(P<0.05)。治疗期间,联合组不良反应发生率为9.1%(5/55),与常规组的5.5%(3/55)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.539,P=0.463)。结论厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平能有效降低难治性高血压患者的24 h血压、日间血压及夜间血压,减轻患者动脉粥样硬化程度及焦虑、抑郁程度,且未增加药物相关不良反应。

丹参酮Ⅱ_(A)磺酸钠注射液联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效观察

目的探讨丹参酮Ⅱ_(A)磺酸钠注射液联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效。方法选取2018年7月—2020年3月阜阳市肿瘤医院收治的96例室性早搏患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者口服盐酸胺碘酮片,0.2 g/次,3次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注丹参酮Ⅱ_(A)磺酸钠注射液,80 mg/次,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、阻力指数(RI)。结果治疗后,观察组临床总有效率93.75%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离均显著降低(P<0.05);观察组治疗后的室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SV、CO显著升高,RI显著降低(P<0.05);观察组治疗后的SV、CO高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮Ⅱ_(A)磺酸钠注射液联合胺碘酮可提高室性早搏的疗效,改善患者血流动力学,改善心电图的水平,安全性较好,具有良好的临床研究价值。

脑心通胶囊联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究。方法选取2019年9月-2021年1月阜阳市肿瘤医院心血管内科收治的86例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照治疗方法将86例患者分为对照组和观察组,各有43例。对照组口服阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服脑心通胶囊,0.8 g/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、D-二聚体和红细胞压积(HCT)水平,检测两组左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)水平。运用WHO生活质量量表(WHOQOL)对患者的生活质量进行评估。记录两组患者不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为95.35%,显著高于对照组的81.40%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的LVEF、CO均显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的LVEF、CO显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、D-二聚体显著降低,HCT水平显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、D-二聚体和HCT水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的WHOQOL评分均显著降低(P<0.05),以观察组降低更明显(P<0.05)。两组的药物不良反应的发生率无明显差异。结论脑心通胶囊联合阿司匹林可提高急性心肌梗死的疗效,改善患者血液流变学和心功能,增强生活质量,具有良好的疗效。