大黄解毒汤联合血液净化对重症急性有机磷中毒患者心肾功能及hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平的影响

【目的】探讨大黄解毒汤联合血液净化对重症急性有机磷中毒(AOPP)患者心肾功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。【方法】将120例重症AOPP患者随机分为研究组和对照组,每组各60例。2组患者均给予洗胃、补液、催吐等常规治疗,对照组同时予以血液净化治疗,研究组在对照组的基础上予以大黄解毒汤联合治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后心功能指标[心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期最大血流速度比值(E/A)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平及中医证候积分的变化情况,并比较2组患者的不良反应发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的CI、LVEF、E/A水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的BUN、Scr、hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组的下降程度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)研究组的不良反应发生率为5.00%(3/60),对照组为11.67%(7/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】应用大黄解毒汤联合血液净化治疗重症AOPP患者,可促进心肾功能恢复,缓解机体炎症状态,减轻患者临床症状。

sST2、hs-cTnI和NLR对急性有机磷农药中毒早期心肌损伤的影响

目的探讨可溶性致癌抑制因子2(sST2)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性有机磷农药中毒早期心肌损伤的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年7月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的166例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,入院3 d内,根据患者是否并发心肌损伤分为心肌损伤组(32例)与非心肌损伤组(134例)。入院时测定所有研究对象sST2、hs-cTnI和NLR水平,采用logistic回归分析影响因素,分析sST2、hs-cTnI、NLR及三者联合急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组中毒至入院时间、服毒量、入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、白细胞计数、肌酸激素同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶、sST2、hs-cTnI、NLR、重度中毒比例占比高于非心肌损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。中毒至入院时间、重度中毒、入院时APACHEⅡ评分、sST2、hs-cTnI、NLR为急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤的影响因素(OR>1,P<0.05)。sST2、hs-cTnI、NLR及三者联合预测急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤的曲线下面积(AUC)值分别为0.718、0.745、0.780、0.853。结论sST2、hs-cTnI、NLR可用于预测急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤,且三者联合的预测价值更高。