血清胱抑素C尿β_2微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测在恶性肿瘤患者早期肾功能损害中的应用

目的测定恶性肿瘤患者化疗前后血清胱抑素(CysC)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)含量,探讨联合检测的临床应用价值。方法分别检测88例恶性肿瘤患者化疗前后和58例正常对照者血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb含量及内生肌酐清除率(Ccr),并分析此4个项目差异。同时比较患者化疗前后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb单独及联合检测的异常检出率。结果恶性肿瘤患者化疗后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb水平均显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时化疗前后3个项目水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后肾功能轻度受损患者化疗后血清CysC、尿β2-MG的水平显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而尿mAlb水平化疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。同时化疗后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb单独及联合检测的异常检出率分别为68.2%、55.7%、44.3%和83.0%,显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且同组患者3个项目联合检测的异常检出率明显高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CysC、尿β2-MG及尿mAlb均能监测恶性肿瘤患者化疗后早期肾功能损害情况,但尿mAlb敏感性不如血清CysC、尿β2-MG。同时3个项目联合检测对恶性肿瘤患者化疗后早期肾损害的诊断价值优于单独检测。因此3个项目联合检测可作为替代Ccr对恶性肿瘤患者化疗后早期肾损害进行评估的可靠指标。

机器学习识别肝细胞癌骨转移驱动基因及体外放疗分析

目的:通过机器学习识别肝细胞癌骨转移(HCC-BM)驱动基因并初步探索体外放疗(EBRT)对驱动基因表达水平影响。方法:基因表达综合数据库中GSE14520和GSE84402数据集合并作为测试集,GSE121248和GSE54236数据集分别作为验证集。执行最小绝对收缩和选择操作符,以及支持向量机-回归特征消除筛选关键基因,获得与GeneCards数据库中HCC-BM相关基因有交集的HCC-BM驱动基因。使用CIBERSORT评估HCC-BM驱动基因与免疫细胞浸润间相关性。选取阜阳市肿瘤医院2020—2021年间收治的22例HCC-BM患者为研究组,同期选取我院22例正常体检的健康人群作为对照组。比较EBRT前后HCC-BM驱动基因表达水平变化,以及ASPM表达水平与疼痛缓解关系。结果:4个HCC-BM驱动基因被识别,分别为异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(ASPM)、C型凝集素结构域家族4成员(CLEC4M)、细胞外基质蛋白1(ECM1)、无花果酶2(FCN2)。测试集中相邻肝正常组织ASPM表达较HCC组织降低(P<0.05),CLEC4M、ECM1和FCN2表达较HCC组织增高(P<0.05);验证集均获得同样结果。ASPM表达较高HCC患者预后较差,而CLEC4M、ECM1和FCN2表达较低患者预后较好。ASPM与M2型巨噬细胞呈正相关;CLEC4与M2型巨噬细胞、中性粒细胞和M1型巨噬细胞呈正相关;FCN2与M0型巨噬细胞呈负相关。研究组血清ASPM表达高于对照组(P<0.05),FCN2表达低于对照组(P<0.05)。EBRT后HCC-BM患者血清ASPM表达水平降低(P<0.05)。完全缓解者血清ASPM表达水平低于部分缓解者。结论:ASPM、CLEC4M、ECM1、FCN2可能参与HCC-BM发生机制,其中ASPM可能与EBRT效果相关。进一步探索驱动基因有助于开发治疗靶点,提高EBRT效果,改善预后。

血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液在急性脑出血患者中的应用及对血清SF、MBP、GFAP的影响研究

目的:探讨血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液在急性脑出血患者中的应用及对血清铁蛋白(SF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。方法:选取128例急性脑出血患者作为研究对象,按照治疗方案不同将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=68)。对照组采用血肿穿刺治疗,观察组在对照组的基础上联合应用醒脑静注射液。治疗2周后,比较两组神经功能恢复情况(NIHSS及GCS评分)、炎症因子(IL-6、TNF-a及hs-CRP)水平及血清SF、MBP、GFAP水平。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清SF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-a、hs-CRPSF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液可明显改善急性脑出血患者神经功能,降低炎症反应,加快恢复进程,并能获取良好的预后,值得推广应用。

CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC对NSCLC诊断和化疗效果评估的临床价值

目的 探究癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断、化疗效果评估中的应用价值。方法 选取2018年9月至2021年4月阜阳市肿瘤医院肿瘤科收治的102例NSCLC患者作为NSCLC组,所有NSCLC患者均进行化疗治疗,对NSCLC患者化疗疗效进行评价。另选取同期本院门诊收治的50例肺部良性病变患者作为良性病变组。比较两组及NSCLC患者化疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平,比较不同病理特征、不同化疗疗效NSCLC患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平;分析CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC对NSCLC的诊断价值。结果 NSCLC患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平明显高于良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤直径、病理分期、病理类型中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者化疗后血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平明显低于化疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗有效NSCLC患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平明显低于化疗无效者,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC五项联合检测对NSCLC诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 联合检测CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC水平对NSCLC诊断、化疗效果评估具有重要意义。

血清Cys C、B型脑钠肽与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨胱抑素C(Cys C)、B型脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法随机选取2019年11月10日至2020年9月10日于该院确诊为CHF的128例患者为CHF组,按美国纽约心脏病协会(NYHA)进行心功能分级,Ⅱ级60例、Ⅲ级38例、Ⅳ级30例。另选取同期55例单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为对照组,分别进行Cys C、BNP及超声心动图检查,分析血清Cys C、BNP水平与CHF的相关性。结果CHF组不同心功能分级患者的Cys C、BNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Cys C、BNP水平与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房舒张末期内径、左心室舒张末期内径、NYHA分级呈正相关,与左心室射血分数呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高水平BNP、Cys C是预测CHF严重程度的独立危险因素。结论高水平Cys C、BNP是预测CHF严重程度的独立危险因素,Cys C、BNP可用于CHF的诊断和预后评估。

血液培养标本采集的几个问题

血液细菌培养是诊断菌血症最客观的指标，也是临床医生对疾病诊断治疗的主要参考依据，为此笔者对血培养标本采集的几个有关问题作如下报道。

血液系统恶性肝癌与β_2—微球旦白

β-微球旦白(简称β2-MG)是人类白细胞抗原(HLA)的轻链部分，分子量为11800，是一条由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白，存在于血液，脑脊液和有核细胞膜上。它在正常人体内非常恒定，其存在有两种形式：一种为结台态，存在各种有核细胞的细胞膜上，另一种为游离态，存在于人体各种体液中。本文对37例造血系统恶性肿瘤病人进行了β2-MG测定及观察如下。