HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP联合检测在重症肺炎合并心肌损伤患者中的应用

目的探讨α-羟丁酸脱氧酶(HBDH)、降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在重症肺炎合并心肌损伤患者中的应用。方法选取2018年6月至2022年6月阜阳市肿瘤医院重症医学科重症肺炎患者92例作为研究对象,按照重症肺炎患者的病情严重程度分为危重组(n=43)和非危重组(n=49),并按照患者是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(发生心肌损伤,n=29)和对照组(未发生心肌损伤,n=63)。比较危重组和非危重组的HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平。心肌损伤组和对照组的一般资料以及HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平。采用Pearson相关性分析分析血清HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平与重症肺炎患者并发心肌损伤的相关性,采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者并发心肌损伤的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平对重症肺炎患者并发心肌损伤的预测价值。结果危重组的HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平明显高于非危重组,差异具有统计学意义(t=16.605、21.305、2.259、34.320,P<0.05)。心肌损伤组患有低钾血症的患者数、呼吸衰竭的例数、HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.101、4.046,t=4.993、15.316、2.263、24.172,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP均于重症肺炎患者并发心肌损伤呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP是重症肺炎患者并发心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP单独以及联合检测诊断重症肺炎患者并发心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.807、0.836、0.842、0.907。结论HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP联合检测对重症肺炎患者是否合并心肌损伤具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。

喹诺酮类、β-内酰胺类联合喹诺酮类及碳氢霉烯类药物经验性治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效比较

目的探讨单用喹诺酮类药物、喹诺酮类联合β-内酰胺类药物,以及单用碳氢霉烯类药物在治疗重症社区获得性肺炎患者中的疗效。方法选取2016年6月~2020年10月本院收治的105例重症医学科诊断为重症社区获得性肺炎的住院患者。根据抗生素使用情况将其分为三组,第一组为单独使用喹诺酮类药物莫西沙星,第二组为联合使用β-内酰胺类抗生素头孢曲松和喹诺酮类药物莫西沙星,第三组为单独使用碳青霉烯类抗生素亚胺培南。比较三组治疗总有效率、抗菌药物使用时间、临床症状(咳嗽咳痰、发热及肺部啰音)改善时间、机械通气时间、ICU住院时间,以及炎症指标WBC、CRP、PCT水平变化等情况。结果105例患者中,在总有效率方面,第一组和第二组相比差异无统计学意义(χ^(2)=8.274,P=0.116);第一组和第三组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=10.679,P=0.005);第二组和第三组相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.311,P=0.856)。在临床指标方面,三组均有改善,第一组与第二组相比较,均存在统计学差异(P<0.05);第一组和第三组相比较,除ICU住院时间外,均存在统计学差异(P<0.05);第二组与第三组相比较,仅ICU住院时间存在统计学差异(P<0.05);三组患者治疗后的相关炎症因子水平均有降低(P<0.05),第一、二组相比较,WBC及PCT降低水平存在统计学差异(P<0.05);第一组与第三组相比较,WBC及CRP降低水平差异有统计学意义(P<0.05);第二组与第三组相比较,仅PCT降低水平存在统计学差异(P<0.05)。结论在重症社区获得性肺炎的治疗中,相比单用莫西沙星,莫西沙星联合头孢曲松以及单用亚胺培南的治疗效果更佳。

以CPOT评分导向的护理干预对机械通气患者谵妄的防控价值

目的探讨以重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分为导向的护理干预用于机械通气患者谵妄的防控价值。方法选取2020年1月至2022年4月就诊于安徽省阜阳市肿瘤医院的机械通气患者共72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。其中对照组采用常规谵妄防控措施,观察组在对照组基础上开展CPOT评分导向护理。比较两组谵妄发生率、谵妄持续时间、非计划拔管、人机对抗等不良反应发生率、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非计划拔管、人机对抗发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸机相关肺炎、输液外渗、咬管致吸痰不畅比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组谵妄持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组机械通气时间、ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以CPOT评分为导向的护理干预应用于机械通气者,能够促进谵妄发生风险下降,降低非计划拔管及人机对抗发生率,减少谵妄持续时间,是机械通气患者谵妄预防的早期护理补充,但对机械通气时间、ICU住院时间无明显影响。