3种手术方式治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较传统后正中入路、微创经皮入路和Wiltse入路手术治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法将本科于2013年9月~2018年3月收治的单节段无神经症状120例胸腰椎骨折患者分为:传统后正中入路组42例,微创经皮入路组37例,Wiltse入路组41例。比较3种手术方式的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、ODI指数及脊柱后凸畸形矫正情况。结果患者随访12~24个月、平均16个月,术后切口均一期愈合,未见神经损伤并发症,随访未见内固定松动及移位。传统后正中入路和Wiltse入路组的手术时间明显短于微创经皮入路,差异有统计学意义(P<0.05);微创经皮入路和Wiltse入路手术出血量、住院时间、术后3个月VAS评分及ODI指数明显优于传统后正中入路,差异有统计学意义(P<0.05);3种手术方式在脊柱后凸畸形矫正方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮入路和Wiltse入路的手术创伤小、恢复快,突出了微创理念;其中Wiltse入路手术时间短、辐射暴露少,优势更显著。

RNA沉默环氧合酶2表达对人骨肉瘤细胞SaOS2的影响

目的观察沉默环氧合酶2（COX-2）基因对人骨肉瘤细胞SaOS2生长及转移的影响。方法利用慢病毒介导的RNA干扰技术沉默人骨肉瘤细胞SaOS2中内源性COX-2基因的表达，应用MTF和迁移实验等分别检测COX-2沉默对SaOS2增殖能力、迁移能力的影响；应用实时聚合酶链反应和免疫印迹检测COX-2、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（bFGF）的mRNA和蛋白表达水平。结果转染LV-COX-2siRNA-1沉默COX-2后，SaOS2细胞生长受到了明显的抑制，直接降低了SaOS2细胞的迁移率；并能显著抑制VEGFA，EGF和bFGF的表达，而VEGFB和VEGFC的含量没有明显变化。结论RNA沉默人骨肉瘤中COX-2的表达能显著抑制SaOS2细胞的生长，降低其转移能力，并能下调VEGF、EGF和bFGF的mRNA和蛋白质的表达水平。

髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死的初期临床报告

目的观察髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效及分析。方法选择2008年6月—2010年6月住院的股骨头坏死病例16例,共17髋,对其实施髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植的办法治疗。术后1年随访,拍正位和蛙式位X射线片,观察病情变化,行MRI检查。使用髋关节Harris评分进行疗效评价,>90分为优,75～90分为良,60～74分为可,<60分评定为差。若Harris评分提高,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小可认为联合治疗有效。结果通过回访患者,患髋Harris评分术后1年(平均83.56)较术前(平均55.42)增加显著,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小。结论对早期股骨头坏死的患者,髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植是一种有效的手术治疗方法。

短节段与长节段固定融合在退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症治疗的效果观察

目的探讨短节段与长节段固定融合术式在65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗中的可靠性、适应证选择及手术后的效果。方法回顾性分析自2005年6月至2010年10月经手术治疗的38例腰椎退变性侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6—120个月，平均45．2个月。对术前Cobb角〈20°，伴严重的神经根刺激和（或）受损者的13例患者，行选择性椎管或神经根管减压，椎间盘摘除，后路横突及椎板植骨融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb角〉20°的25例患者，行长节段固定侧弯矫正，选择性椎管或神经根管减压，植骨融合。结果短节段融合（2．8±0．7）个节段，长节段融合（5．1±1．4）节段。短节段组纠正Cobb’s角平均40％，长节段组纠正Cobb’s角平均67％。疼痛缓解率88．3％，92％患者自诉生活质量得到明显改善，平均随访37个月（6～48个月），随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失，融合器无移位。结论对于Cobb角〈20°，尽管伴严重的神经根刺激和（或）受损，但冠状位及矢状位上畸形不明显的患者，用短节段固定融合疗效满意；对于Cobb角〉20°伴明显的额状面旋转及侧方滑移〉3mm的侧凸，脊柱冠状面和矢状面失平衡的患者，用长节段固定融合疗效满意。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病，应注意将手术创伤减少到最低程度，术后积极加强功能锻炼。