腰椎定点旋转手法操作中拇指推力的有限元分析

背景:腰椎定点旋转手法操作过程中需要医生双手协同操作,进而输出旋扳力和拇指推力,通过对椎间盘产生位移和调节应力分布来治疗腰椎间盘突出,但是对于拇指推力的力学作用及其加载方向对手法效应的生物力学影响目前尚不清楚。目的:比较拇指不同推力方向下,腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出的生物力学差异。方法:构建L3-5正常三维有限元模型并进行有效性验证,然后参考椎间盘退变Pfirrmann分级,通过修改L4/5椎间隙高度、髓核体积以及纤维环、髓核、韧带材料参数来模拟椎间盘退变,最终构建L4/5椎间盘中度退变伴左旁中央型突出病理模型;然后以病理模型为研究对象,模拟手法向右侧旋扳,以改变拇指推力方向为条件,建立3种操作模式(M1:拇指向左推;M2:拇指向右推;M3:不施加推力),对比3种操作模式下突出物的位移和椎间盘应力,以及小关节软骨的应力、应变。结果与结论:①L4/5椎间盘突出物最大位移值:M1位移为2.6723 mm,M2为1.1561 mm,M3为1.8264 mm,M1>M3>M2;②L4/5椎间盘最大Von Mises应力:M1为1.8467 MPa,M2为0.4190 MPa,M3为1.2579 MPa,M1>M3>M2;③L4/5双侧小关节软骨均产生了不同程度的接触应力变化:M1为0.4855 MPa,M2为0.0267 MPa,M3为0.4414 MPa,M1>M3>M2;右侧软骨接触力:M1为0.0005 MPa,M2为0.0259 MPa,M3为0.0013 MPa,M2>M3>M1,左侧大于右侧,M1数值最高,软骨的应变与接触应力变化现象一致;④提示不同的手法操作模式均会对病变节段椎间盘及附属结构产生一定的生物力学影响;M1操作模式下突出物位移、椎间盘应力以及左侧关节软骨接触的应力、应变最大,能更好地促进椎间盘位移、平衡应力分布及复位小关节紊乱,故操作更优。

通脉消瘀汤足浴联合踝泵运动对下肢静脉曲张术后患者康复的影响

目的观察通脉消瘀汤足浴联合踝泵运动对下肢静脉曲张(LEVV)术后患者康复的影响。方法将86例LEVV术后患者按掷硬币法随机分为2组。治疗组43例在常规干预基础上加通脉消瘀汤足浴联合踝泵运动,对照组43例予常规干预。2组均干预30天。比较2组干预前和干预后15、30天疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢静脉曲张严重程度量表(RVCSS)评分变化;比较2组干预前和干预后15、30天血流动力学[静脉回流时间(VFT)、静脉容量(VC)、静脉内径(VD)]变化;比较2组干预前和干预后15、30天静脉功能不全的流行病学和经济研究-生活质量(VEINES-QOL)评分变化。结果2组干预15、30天疼痛VAS、RVCSS评分均较本组干预前降低(P<0.05),且有降低趋势(P<0.05);干预15、30天治疗组疼痛VAS、RVCSS评分均低于对照组干预同期(P<0.05)。2组干预15、30天VFT、VC、VD均较本组干预前降低(P<0.05),且呈降低趋势(P<0.05);干预15、30天治疗组VFT、VC、VD均低于对照组干预同期(P<0.05)。2组干预15、30天VEINES-QOL评分均较本组干预前升高(P<0.05),且呈升高趋势(P<0.05);干预15、30天治疗组VEINES-QOL评分均高于对照组干预同期(P<0.05)。结论通脉消瘀汤足浴联合踝泵运动可缓解LEVV术后患者疼痛程度,改善血流动力学水平,提高生活质量。

肺炎支原体抗体效价对MPP的诊断价值及与气道炎症反应的关系

目的探究ROC曲线评价肺炎支原体(MP)抗体效价对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的诊断价值及其对气道炎症反应的影响。方法选取阜阳市阜南县中医院2020年1月至2022年8月疑似MP感染患儿272例作为研究对象,根据呼吸道多病原核酸检测结果确诊为MPP患儿(168例)与非MMP患儿(104例)。采用颗粒凝集法检测血清MP抗体效价,受试者工作特征(ROC)曲线评价MP抗体效价对MPP的诊断价值,对比不同MP抗体效价患儿气道炎症反应指标[嗜酸粒细胞(EOS)、白三烯B4(LTB4)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平,分析气道炎症反应指标与MP抗体效价相关性,并进行多元线性回归分析。结果以咽拭子检测结果为金标准,确诊168例阳性。外周血EOS、LTB4、IL-18、TNF-α、CRP水平:MP抗体效价<1:160<1:160<1:320<1:640<+1:1280,差异有统计学意义(F=80.241、97.513、90.028、87.502、80.325,P<0.05);外周血EOS、LTB4、IL-18、TNF-α、CRP水平与MP抗体效价呈正相关(r=0.735、0.578、0.494、0.399、0.424,P<0.05);多元线性回归模型控制发热时间、病情程度、X线影像特点等混杂因素后,外周血EOS、LTB4、IL-18、TNF-α、CRP仍与MP抗体效价显著相关(P<0.05)。结论MP抗体效价与MPP患儿气道炎症反应关系密切,对疑似MP感染患儿进行MP抗体效价检测可提高诊断率,便于指导临床早期治疗。

2020—2022年阜南县儿童肺炎住院病例病原菌分布及耐药特征分析

目的分析2020—2022年阜南县儿童肺炎住院病例病原菌分布及耐药特征,为儿童肺炎防治提供科学依据。方法以2020年1月1日—2022年12月31日阜南县1所三级医院、1所二级医院的儿童肺炎住院病例作为调查对象,收集患儿的性别、年龄、发病季节、临床症状、住院时间以及生物样本病原菌鉴定及耐药性测定结果,采用描述性分析方法对阜南县儿童肺炎住院患儿病原菌分布及耐药性进行分析。结果共获得诊断为肺炎的住院患儿3794例,2020年1256例,2021年1298例,2022年1240例。男女性别比为1.064∶1,以1~3岁、住院时间1~7 d患儿为主。临床症状以咳嗽、发热、呕吐居多,分别为36.64%、30.07%、26.57%。共2538例患儿检出病原菌,检出率66.90%(2538/3794),不同年龄、发病季节及住院时间的患儿病原菌检出率差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。共检出2963株病原菌,革兰阴性菌1608株(54.27%),革兰阳性菌906株(30.58%),其他菌株449例(15.15%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,其他菌株主要为病毒、肺炎支原体。主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑耐药性较高,分别为52.05%、45.68%;流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林耐药率较高,分别为60.91%、50.12%。主要革兰阳性菌肺炎链球菌对青霉素G、氨苄西林耐药性较高,分别为44.35%、36.61%;金黄色葡萄球菌对克林霉素、红霉素耐药性较高,分别为53.97%、43.38%。结论2020—2022年阜南县儿童肺炎住院病例病原菌检出率较高且种类复杂,需要及早对患儿的生物样本进行病原菌及耐药性分析,正确、合理地用药,促进患儿尽快康复。

醒脑静辅助治疗高血压脑出血手术后继发性脑损害疗效分析

高血压脑出血是发病率、病残率和病死率较高的疾病，目前尚无有效治疗方法，虽然微创穿刺血肿清除术疗效较好，但并不能显著改善患者预后。我院2002年1月-2007年12月应用醒脑静辅助治疗高血压脑出血微创穿刺血肿清除术后继发性脑损害，临床疗效满意，结果报告如下。

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

有研究[1]结果显示,在进行剖宫产手术时,瘢痕子宫产妇的手术时间、出血量及腹腔粘连程度均显著高于非瘢痕子宫产妇。因此,针对瘢痕子宫产妇剖宫产的手术风险控制和麻醉管理是具有重要意义的临床问题。本研究针对腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果进行了对比和分析,现将结果报告如下。

拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响

目的:探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床应用价值。方法:将90例妊娠高血压患者随机分成两组:对照组45例采用硫酸镁治疗,试验组45例采用拉贝洛尔+硫酸镁治疗。观察比较两组的血压和24h尿蛋白量的变化情况、新生儿Apgar评分以及分娩结局。结果:试验组患者用药后10min、30min、60min、120min的收缩压和舒张压指标水平明显低于对照组;试验组患者用药后的24h尿蛋白含量明显低于对照组;试验组新生儿出生后1min、5min的Apgar评分明显高于对照组;试验组的胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血、低体重儿等发生率明显低于对照组。结论:临床应用拉贝洛尔治疗妊娠高血压能够明显降低血压和24h尿蛋白含量、改善分娩结局。

急性颅脑损伤的观察和护理

随着交通工具的日益普及,家庭轿车已走入千家万户,随之由于交通事故而引发的颅脑损伤日益增多,因而研究并不断提高治疗急性颅脑外伤技术已经成为医疗界亟待解决的重大课题。本文对我科急性颅脑损伤患者的护理体会进行总结。颅脑损伤包括脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿,以及合并其他部位的复合外伤等。往往发病突然,而且病情危重,是外科常见的急症之一,观察不细致或护理不当,可贻误病人的生命。护理、观察和及时有效的治疗,对提高抢救的成功率、降低致残率、减少病死率,有十分重要的意义。

基于“正气存内,邪不可干”论治心力衰竭的免疫损伤

心力衰竭,是由于全身炎症反应、心脏的传导或结构异常等引起心脏组织损伤,导致心功能障碍的疾病。研究表明,心脏免疫损伤是引起心力衰竭发生发展的重要病理机制之一。文章阐释了“正气存内,邪不可干”中医内涵,概括了心力衰竭中医病机与治疗现状,以及在该理论框架下,证实通过调和营卫、气血、脾肾的方法能够调节心力衰竭的免疫损伤。为今后发掘中医药治疗心力衰竭提供重要参考价值和新的思路。

头孢哌酮钠舒巴坦钠用药前后国际标准化比值相关分析

目的:探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠用药前后国际标准化比值相关分析。方法:纳入安徽省阜阳市阜南县中医院于2020年8月~2021年10月收治的12例用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗的患者,观察国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)的用药前后变化情况。并分析患者年龄、性别、肾功能、慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与急性生理学、头孢哌酮钠-舒巴坦钠日疗程、剂量与凝血功能异常的相关性。结果:12例受试者中凝血功能异常2(16.66%);用药后INR、PT、APTT均较用药前延长(P<0.05),PLT无明显变化(P>0.05);停药/给予维生素K1其凝血功能均能恢复;正常组APACHEⅡ评分低于异常组(P<0.05)。结论:头孢哌酮钠-舒巴坦钠可对部分患者特别是危重患者的凝血功能造成影响,延长其国际标准化比值(INR)。

子午流注法针刺联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎患者疗效及对血清炎症水平的影响

目的:观察子午流注法针刺联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎患者疗效及对血清炎症水平的影响。方法:将阜阳市阜南县中医院2021年12月~2023年3月期间收治的膝骨性关节炎患者82例以随机数字表法分对照组(中药熏蒸治疗)与试验组(联合子午流注法针刺),各41例,观察患者中医证候积分、血清炎症因子、骨关节炎严重程度以及治疗效果。结果:治疗后,试验组各中医证候积分,骨关节炎指数评分,C反应蛋白、白细胞介素-6、α肿瘤坏死因子水平明显低于对照组(P<0.05);试验组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:子午流注法针刺联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎患者疗效显著,可改善患者临床症状和病情严重程度,降低血清炎症水平。